毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：( d H! L4 S& n! P8 ?
一、臨床資料
) t; {7 A# w7 z- }4 htvb now,tvbnow,bttvb 例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。
8 _2 [) G2 Z* Z" a: O3 _! j5.39.217.76 例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。5.39.217.76" |' ~. z, X6 S9 N; P7 p; \
二、急救
x2 ]. ~4 S% D* A, J) V5 D 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。tvb now,tvbnow,bttvb1 e, T- C7 u& K/ b
2、排出傷口內毒素
8 E+ z0 O3 a* C! L 擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
! {7 a3 z& h p% c5.39.217.76 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
( p5 L* r# x Y& J0 R9 u+ r4 ^% `tvb now,tvbnow,bttvb 針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。
# ~5 ~( K4 Z' |- b9 X. L# {公仔箱論壇 蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。& S5 b/ K1 g. J% r& s# _# O
小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法& B7 L% k( {5 `& h6 R1 u: f7 I1 m
①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。
5 {! L& n; M- f! y$ d. V' D8 m公仔箱論壇 ②就地急救處理，切忌跑動。
5 s+ {; R8 d8 `; S S1 i2 V5.39.217.76 ③在傷口上方紮緊止血帶。
6 T% A- ^3 s: g3 | y1 F% A( {公仔箱論壇 ④切開傷口，擠出毒液。
4 {. Y( H3 y( X1 I# m" y5.39.217.76 ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。1 C) C7 H1 d( r% Y2 P. I: e8 L
⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
: L% E0 G* b9 P. Z/ ~5.39.217.76 ⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。5.39.217.76* O" }0 N* C( v8 W: o/ R
三、經驗教訓
" ~) t4 I0 T! _& W, h) T$ ~公仔箱論壇 ①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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