[健康資訊] 偶又變肥了！！？（I）—談體重控制心理學

即使你已經吃了八分飽，但是美食當前，你是不動如山心如止水地不受誘惑？還是心想「還有二分的空間，多吃一點應該沒關係」或是「還好啦，沒那麼嚴重吧，大不了明天少吃一點」？想想看，「羅馬不是一天造成」這句話的含意。5.39.217.76# u8 |& S& d' o8 v6 J- W! n  ?! W

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行為習慣的心理學
目前世界衛生組織主要是以身體質量數 (body mass index，BMI) 做為測定肥胖的方法，其公式是以個人的體重（公斤數）除以身高（公尺）的平方來估算，而台灣地區的理想值應在20～23之間，其公式如下：
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20 < BMI = Kg (公斤)／m (公尺)2 < 23tvb now,tvbnow,bttvb% T' T$ u$ u, m4 D" N- f8 {6 v

以身高172公分者為例，他的理想體重應在59～68公斤之間；若BMI值超過23以上小於30之間則為過重（overweight），若BMI值在30以上則為肥胖（fat）或是嚴重過重（server weight）。由於肥胖會帶來生理與心理的問題，因此有關肥胖的信念及行為習慣，自然成為健康心理學的重視。$ i' z& \* p9 }/ S

在這裡得重申，心理學家研究人們的外顯的行為，以及藏在內心的情緒、態度、想法，都是經過嚴謹、精密控制、長期、重覆的步驟去觀察、測試同一群人的心理特質，或是比較不同群人的差異。有時基於倫理與現實的考量，以動物實驗的結果來評估推論人類的行為或心理歷程。心理學家們所努力的，期望能建立一套可驗證的法則，或是謹慎地參考不同觀點的論證，完整地說明人。因此，對肥胖者的心理研究亦是同樣的複雜，絕非像第四台廣告節目宣傳得那麼誇張、炫麗、太神奇了。目前的研究認為肥胖的原因可能與以下的因素有關：" v. q% ~$ _' S8 e8 H
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（一）基因遺傳與代謝：
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1.       在父母子女親代間的研究方面，發現父母中有一人是肥胖者，孩子肥胖的機會達40%，若父母二人皆為肥胖者，其孩子就有80%的機會成為胖嘟嘟的；而正常體型父母者，孩子肥胖的機會僅有7%。在比較不同地方收養的同卵雙胞胎及一起成長的異卵雙胞胎，在遺傳與環境因素對肥胖的影響，結果發現前者的體型是較為相似的，顯示遺傳因素對形成肥胖的重要性。
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2.       而形成肥胖的可能原因之一是脂肪細胞的增大。一般正常人的脂肪細胞是在250～350億個之間，而嚴重肥胖者的脂肪細胞數目卻較常人多達4～6倍之多。而令人懊惱的是，脂肪細胞的數目並不會因為新陳代謝變得比較少，只是體積變小了。所以當兒童期與青春期時脂肪細胞數目增加得很快，到了成年期時數目將維持穩定。「小時候胖，長大後不見得會胖」是錯誤的觀念，可能的原因是他的脂肪細胞變小了。而真的要變得瘦一點，也唯有加速新陳代謝的速率與控制脂肪和熱量的攝取。tvb now,tvbnow,bttvb. I1 B* Q. o! n

3.       每個人基礎代謝率不同，與先天遺傳有關。一些研究顯示肥胖者似乎先天的新陳代謝率較一般人低，所以瘦者即使攝取較少的食物仍然存活，而胖者即使喝水也會胖囉。
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（二）營養攝取行為：
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1.       基本上供應身體細胞、組織、器官機能運作的養分，主要為葡萄糖、蛋白質、脂肪，經過代謝與消化成最小的組成分子，如肝糖、氨基酸、甘油脂肪酸等碳水化合物。一旦身體缺少了基本養分，將刺激下視丘維持恆定的機制，進一步地攝取適當且足夠的營養；換言之，當攝取過多的養分或是養分代謝消化太少，將會轉化成脂肪屯積在身體組織，脂肪細胞愈來大，身體自然愈來愈胖，身體其他器官也可能因為過度疲勞而影響正常的機能，如糖尿病、痛風、血管阻塞等。tvb now,tvbnow,bttvb) s# h& j: ^1 q8 E% L

2.       攝取適當的營養是必要的，同樣的，身體活動促進新陳代謝也是重要的。工業社會取代農業社會，交通及電氣化工具的發達、運動場所的不足等因素，使得人吃得多動得少，平靜的生活型態，很容易讓人陷入肥胖的情境。運動是達到體重減輕、消秏卡路里目的最簡單方法。

3.       目前「吃到飽」餐廳林立，多數標榜著新奇、刺激、另類、俗又大碗的飲食文化（像麻辣火鍋、歐式自助餐），加上人貪小便宜的心理，無形中就會想要多吃一大堆東西（注意這些食物多是糖分高、高油脂、高熱量的），自然累積相當多的致肥因子，不胖才怪。; F2 O8 M- @0 u' A5 t

（三）心理因素3 p5 {* E: ^7 a9 u$ Z9 y
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1.       前述提到不良的攝食行為，多數是因為我們對外在環境的刺激有較敏感的反應，甚至無意識地被催眠，特別是媒體運用形象特殊具說服力的偶像代言，很容易地被吸引，即使千山萬水也想要多吃一點。冷靜想一想，具那些特質的人容易被吸引呢？強烈好奇心、喜歡嚐試新奇事物、理智與自制力不夠、匱乏的物質條件、不具備正確的健康知識、生活太閒逸、或是團體伙食等。顯然調整個人的生活型態及建立良好的休閒習慣，是一項重要的生活修行。公仔箱論壇0 y9 ^' k- ?4 h$ D! m+ w
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2.       有近九成的人曾經試圖節食這麼一回事，成功的人卻不多見。減重與減肥是不同的，前者需要減少食物的攝取量，後者除了量的減少外，還需增加熱量與脂肪的消秏與代謝，這是因為脂肪細胞不會減少，只會變小。但是企圖以節食為減重或減肥的手段，初期體重會明顯的下降或是「感覺好像瘦一點」，之後說不定有好好慶功一下，多吃一點的補償心理，以及飽足機制長期有被剝奪的回饋恆定現象，甚至出現心神不寧、憂鬱的心情改變，造成日後攝食過多的情形，以「彌補」的心情多吃一些食物，所以沒多久又會胖回來，然後反覆地節食降低體重、回升，像是回力球般地體重上上下下。要注意及警告的是，過分注意體重升降的情形、減重及減肥訊並且反覆的節食、暴食行為將有可能是異常心理的徵兆，該深入的檢視是否在現實生活中面臨了困難的情境。

3.       研究也發現參與減重計劃者，有六成的人認為自己很胖，事實上他們的BMI值都在理想體重之內，甚至低於標準值而且身材纖弱的人。也就是說多數人是「感覺」自己胖，並不是「真的」很胖。所以肥胖問題多少反映了文化對身體意象的主觀評價和迷思，同時製造部分迷信好身材「瘦才是好」愛美人心理的困擾。7 r- H7 O* K" z$ t' @$ @5 B2 r
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（四）社會環境影響

1.       前述提到過量的攝食行為可能是缺乏自制力，或是滿足匱乏的心理需求、心理慰藉的行應反映，也可能是受到周遭環境以及團體的刺激影響。舉個例子來說，回憶你參加活動營隊或是烤肉的經驗，即使你累了，伙食也不怎麼樣，食物的料理很差，可是你還是吃得津津有味，喊著「吃太飽了」、「吃撐了」。因為社會團體成員的密切互動形成了一體的凝聚力，受到那股融洽和諧氣氛的感染，你的胃口也大開了；就算你吃不下了，也難推掉朋友們的關切，多吃點吧！還記得學校餐廳曾斗大的寫著「一絲一縷當思物力維艱，一粥一飯當思來之不易」，或許你也會了義氣和不要糟蹋食物的節儉美德，實踐「愛就是把菜吃光光」新生活運動，結果……嗯。

2.       有時候我們的長輩都會勸我們多吃一點，一方面這是他們關心的方式，認為有營養夠、身體強壯才能迎接工作的挑戰，經營幸福的生活；另方面他們仍存著「能吃就是福」的印象，在物資缺乏的時代這或許是對的，但是在營養過剩的現代裡，吃得正確、健康、營養夠才是重要的。不要因為別人說你的身材胖或瘦是如何難看，而猛改變你的飲食習慣，影響了健康不說，還可能為此付出很大代價（體重回覆、心情改變、自我貶抑）是多麼不值得呀。' s; @& ~" b4 O$ }

3.       如果你冷靜客觀的話，你將會發現媒體報導與廣告，是造成你陷入虛榮心、自卑感、競爭的身體美陷阱最主要殺手。為了那誘人的曲線，有人神經質的包上好幾層保潔膜，裹上厚厚黑黑的灰泥，吃減肥藥或代餐，甚至斷食，唉喲我的媽哦。姑不論是否有效，從前述整個形成肥胖的原因來看，你該知道那些方法應該只是短暫性的效果，何必花那些冤枉錢成就奸商集團的財富，然後怨自己笨，對自己感到洩氣、沒有信心？

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