患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。
% L" |' p7 T2 @7 |& _* F7 ^! s 神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。4 p& N; Z+ V) Y, r8 \4 C' z
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。: T1 }! x5 f/ s( {$ C: O$ d
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/ h& r% X$ x( w) H' |4 N1 Btvb now,tvbnow,bttvbAneurysm 动脉瘤
# P/ P0 b. `% e" TAsthma 哮喘
1 i! y7 y% {, [) T5.39.217.76steroid 类固醇
/ u1 q. a6 f# s, t+ k1 D4 Jprednisone 强的松公仔箱論壇8 z- x" z" O' t `
inflammation 炎症反应
, M2 \8 m: J# Z7 k4 Q/ ]& z- ^% dNeurocysticercosis 脑囊尾蚴病公仔箱論壇( Y; ^4 C4 T/ J: I0 K4 i
Tapeworm 绦虫tvb now,tvbnow,bttvb' S# F% b/ n( H
Albendazole 阿苯达唑公仔箱論壇; @5 c6 F4 l, U; L
side effect 副作用
/ o* W6 e9 R5 J( Z$ H+ Gtvb now,tvbnow,bttvb nausea 恶心 呕吐
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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