患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。公仔箱論壇9 K+ F" `% t- X! q2 Q7 n
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。5.39.217.765 f' g1 p! J. _3 u7 j0 O, E: \/ g
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。
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* Q$ D4 g: K o0 P# e! u下面学习几个医学单词：
$ u9 y/ x* r0 |7 ` e7 cAneurysm 动脉瘤5.39.217.760 A% |: R+ M! w* F, w& e* x
Asthma 哮喘1 L$ B) f! I! z
steroid 类固醇公仔箱論壇/ L7 a+ r1 `4 z, W- u
prednisone 强的松) `8 ?! ^. ?5 E, t
inflammation 炎症反应5.39.217.76- F( P+ L) [$ D
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病
( q* ~ g/ ]( e5 xTapeworm 绦虫5.39.217.769 F9 B; ?* j4 U" s: S1 h
Albendazole 阿苯达唑5.39.217.76, C* A( C5 @& H3 \- M8 V. `- ?
side effect 副作用
& h: `8 S: [& C0 f$ ? nausea 恶心 呕吐
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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