本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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' R" T2 i G3 H) M! E4 c2 F% D+ U5.39.217.76失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ u$ o& l( Q H
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
* I6 J1 n6 x! Z- z9 f! P們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。' S& q4 q# z3 ~1 ?8 G) H T: W
' b. ~! ~) p2 h+ S就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A% m% u3 F1 n
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
+ E" H7 H: J; F4 e5 W* I! N( T- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
9 y% \4 @" c6 Y( E% @1 r! i. h公仔箱論壇藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。& S# N3 d" r/ D" M" V! J1 x
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃公仔箱論壇$ J7 k' ?( J! V2 t% s1 l. z- H. w
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
% m" x' d" M2 W) ^$ |* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據其病因病機的不同分為以下五大類：5.39.217.76( r. l9 y+ R) f( |' O" Z$ B$ Y
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
4 t/ z+ C K6 R, S, d% D公仔箱論壇床常用歸脾湯治療。
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B& E0 l2 S2 ~' a! |+ b" X
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。5.39.217.760 B/ p2 I- m$ z5 V& f- G4 p
' f/ ]" n* N; Y I3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
4 K r" D2 Y( Z公仔箱論壇丸、酸棗仁湯治療。
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) e* n$ p4 J: e' G! M4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用tvb now,tvbnow,bttvb8 {$ |% ?% Q2 l9 Z. k+ A7 J7 m5 z
溫膽湯治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k# _/ R# I6 H5 B T) ^6 y6 m1 k
i# n3 b/ P* g公仔箱論壇5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
6 w* r& Z" @/ s$ s4 F公仔箱論壇薈湯治療。
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：% l6 m, n# h3 d3 y9 M# W
; z- f* |' W- k; @% v; [. R1 a一歸脾湯類
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, [% g, P2 a8 y) h% v6 itvb now,tvbnow,bttvb此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
/ R9 b0 ~! }3 a. D t. t9 m悸心慌等。現舉一病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb* F; ~2 y, C2 B1 @! \
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安某女 32歲tvb now,tvbnow,bttvb3 Y; H& f5 a" A" G! U/ e
5 L$ P% x7 [/ Z- T6 W- t% ]# }來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
, C2 d& A( p3 T公仔箱論壇難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。公仔箱論壇5 w$ w. n) C. K2 \. _- r" Q) e
. a, `- t/ k2 H1 T2 X5 f處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
% h, n+ r6 O1 X x7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
, ?4 w c1 }- x1 u% i4 T5.39.217.76木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z( T8 R- } Q& h' l8 ?& L
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、4 i: O+ \% H2 P D: x/ B0 Y+ G7 A* {
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
6 p- B8 i% c# M$ T V用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
! E( S- d$ y& f$ J1 S! |盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。公仔箱論壇) e0 [& Q2 A! m0 V) }$ T
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
t- X8 d; D/ l1 ?6 f$ Ftvb now,tvbnow,bttvb酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對! N, T: `9 K* t% P. b. p f7 I5 C
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
V# t) e9 d* F3 l* itvb now,tvbnow,bttvb對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
* a; u- b1 ~5 etvb now,tvbnow,bttvb舉一病例如下：* u F- |9 j0 W; [. q
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陳某女 55歲
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% @; q; U0 S Q) f! O3 j0 f2 N來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
8 I- ~. W6 u% P1 A) ~ A7 ], a# btvb now,tvbnow,bttvb而不易下，消瘦，嗜咸苦。! h4 t5 r s' `( ]
" T4 C4 N9 o' m3 W, {處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
, S! E2 }# q+ k' \& [" s4 A5 q; g5.39.217.76炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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睡前沖雞子黃一枚。
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N: a) D, \9 i' ]# c8 ^8 x- W4 v) {公仔箱論壇按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加7 `+ q0 U$ r3 [0 {
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?* ~, S( W5 b& c& v6 Y. K# x
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三．十味溫膽湯類。
. l- t, _5 `( w/ l5.39.217.76
* k0 Z- E+ r6 F$ q- a0 V此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
2 H1 |7 T" H7 W0 W# ?( R) J' A5.39.217.76等。現舉病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v( ]8 ?8 }% g+ q' P2 P
7 L6 x0 k/ P4 i" i7 k$ X/ Itvb now,tvbnow,bttvb李某女 36 tvb now,tvbnow,bttvb8 W; I: O$ i# H) Z, X' y
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。5.39.217.761 Z& H5 W$ v% P7 \6 m
1 |9 Q$ `/ y/ T( @ Q( x4 N9 y處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。
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8 \8 v# H c9 o6 \: u( [. `& Ntvb now,tvbnow,bttvb此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此" J) i% [9 h+ B4 W% {
方。舉例如下：公仔箱論壇( l6 n% I/ M1 y5 U# C
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黃某男 60 5 q" l0 b4 c# S* r; ^
4 G" P& @' I/ ?2 J5 R; [來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。$ }) j \6 n# F, M# i* M
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BP160/85mmHg，自國外回來后，: A7 f& T$ T& s* ^
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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2 g, h# g7 v6 ^$ }( ^tvb now,tvbnow,bttvb處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，! V3 j4 h2 R* C0 F
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，公仔箱論壇0 I$ `! Y0 \2 @; o* s9 e. J# x3 y
法夏10克，茯苓20克
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, ?. x j. o6 h: H: ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。5.39.217.765 g- Z3 O; l! \/ d
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨. ?! Q, s. {2 [/ y
証加減。公仔箱論壇" N4 P0 U% ?- k8 ^- @: H
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來源:互聯網tvb now,tvbnow,bttvb: ^: X$ ]$ m5 N' L, v# V* ]
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作者:祝肇剛tvb now,tvbnow,bttvb4 i0 r l0 X3 G8 W3 k. o3 s+ j9 q
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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