本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入公仔箱論壇9 j) c* y2 f8 |: H! N
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
& K" h, ~$ T( T, F4 r公仔箱論壇們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。公仔箱論壇1 n* ~, @+ t- N% q
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥; x+ U3 e7 E/ U0 K7 B
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
/ _& e& \7 r0 I/ ~* Z1 q- g5.39.217.76服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
+ s# r: Z, i+ E) L1 _ O藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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* ~0 r! G8 u8 N/ y/ [% R$ Ktvb now,tvbnow,bttvb而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
/ g) H" `8 w" a z4 V8 x* d I與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
0 B. S" B- }" T$ x* a% ]0 ?根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨0 A( \$ t9 X' w. B5 y$ c
床常用歸脾湯治療。6 ~% T! s( Z4 M0 |' _4 ]' Z' K5 s
# e K' S z! e6 E$ V8 u5 Q: Z4 X8 [5 @2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
* u9 z. z8 s2 X5 ]. r8 {5.39.217.76用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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# C/ Z: N8 l$ m+ ~1 v- F0 e! [' _tvb now,tvbnow,bttvb3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
: m8 u6 k$ p! k3 X, V* f' G丸、酸棗仁湯治療。
( Y; x c" C5 J5 E5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w$ `0 M" D1 F) }4 h$ A4 ^
4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
; v3 O# j; p, @% b! j. }公仔箱論壇溫膽湯治療。公仔箱論壇# |* q8 I& Q9 U
0 A$ P' u1 y, G# atvb now,tvbnow,bttvb5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍tvb now,tvbnow,bttvb! {3 L" O5 p- } ~: v) Z6 g, O
薈湯治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M& A% |$ y+ y
3 W, J$ s5 e: m: `以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。tvb now,tvbnow,bttvb$ o' C6 [2 {& _* U0 `9 R* @
( z e5 x+ s, l- T3 ~tvb now,tvbnow,bttvb通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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. ~; I. K1 l* T5 w公仔箱論壇一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心tvb now,tvbnow,bttvb+ Z1 j8 I. [8 t7 i# l. X+ H+ S
悸心慌等。現舉一病例如下：公仔箱論壇6 k" J% {1 S7 v
6 d, Y* [: v' P* \3 X* Q, v8 o公仔箱論壇安某女 32歲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e* K$ ]$ P. G
+ p3 e+ Q# t, ]- M8 K4 k9 utvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困公仔箱論壇8 {9 h, B2 H! l& m4 ]
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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( c7 u3 \3 N- e* O. k公仔箱論壇處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，6 T Q1 x- D( ~9 Q$ O8 v: l
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
- j$ n( z) d, W \% _木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，3 f' o1 F- v* k. e1 Y5 B5 Q- r
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
! }9 C& A1 g; B" @ A5.39.217.76中。公仔箱論壇: {0 u0 n4 y$ Q
1 ^2 v' _/ W& y按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
' V+ X5 u) H6 \! |! U# f: f; \心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
6 x2 Y' x2 a: ]+ V J公仔箱論壇用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
1 W- ^9 u! W8 O" v- J" X; l" w5.39.217.76盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。tvb now,tvbnow,bttvb* A8 U* S+ ^; K$ S x, L1 T# _) ^, \
' ~/ D3 x( }+ ]) c+ |3 L/ S二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰5.39.217.764 v) R7 T6 a3 F/ m3 U! H0 y" L
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
2 c: [7 ^6 o! f$ m6 ?5.39.217.76此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
4 O" V7 |. r0 x$ }: }; @ j0 V公仔箱論壇對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
/ o% T; A. o! e$ e; P! k舉一病例如下：
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陳某女 55歲
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干6 L1 N. Q( V3 {0 R- [; c5 t
而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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7 a- Q2 k. ]8 r! B處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，5.39.217.76# A+ ]: V0 ^( t$ ^, q' _
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克$ C1 f8 V+ ~ L; r
7 Y4 z, a; H; k6 l rtvb now,tvbnow,bttvb睡前沖雞子黃一枚。' v8 V* Z3 b# X3 X+ `) e
. T8 x+ n" _. k公仔箱論壇按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
2 w+ U+ P8 \, Z/ O, R( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。公仔箱論壇& x9 J3 J( }- j& M3 x
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三．十味溫膽湯類。
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆公仔箱論壇: @& j" \ A5 f) |" s4 h
等。現舉病例如下：5.39.217.768 n4 R: I* ?0 ^
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李某女 36
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。& U4 h7 v6 x8 F" j2 q! j y
, ~: T R) e3 M公仔箱論壇臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。5.39.217.76" @9 E8 P1 l6 x- _1 ?3 |
& Z0 I$ z3 x, a1 M" z9 t1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。tvb now,tvbnow,bttvb2 {( j% ]3 Y0 M% z
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此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ B; ~' X3 J6 c: {( v# c
方。舉例如下：
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( s) d9 N% H0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。黃某男 60 公仔箱論壇0 u' [: A4 M: G) Z; E# t
- ?7 d/ w& q- o* i9 Y4 [* ]& B5.39.217.76來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。公仔箱論壇. S: |/ N0 N- @$ t: F
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BP160/85mmHg，自國外回來后，tvb now,tvbnow,bttvb: f* W8 v/ n1 w) q; p+ t
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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' n! \5 ~1 Y% u0 L5.39.217.76處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {, r' h8 j4 a; [$ h9 w% o
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，tvb now,tvbnow,bttvb2 l! a' r1 {9 E7 H3 {
法夏10克，茯苓20克
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: c! k$ L) V9 q- R( R公仔箱論壇按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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9 `8 J9 U; y: F" M除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
9 d! d' V7 Z; P; q8 v# i* \, Z1 U5.39.217.76証加減。公仔箱論壇# _' H0 Y8 R4 l, v. ]( O
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0 c6 s% ~% V, V7 I# X; U! x公仔箱論壇作者:祝肇剛" F+ |& R; ^' C$ j
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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