本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 公仔箱論壇& z- F5 E3 P. G# X
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
4 h" R* I9 X9 wtvb now,tvbnow,bttvb寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
1 n9 f7 T" W8 e7 `8 r+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥5.39.217.769 L S P) j, ~
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期; T9 V6 H9 }3 R6 g
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
! A4 ?3 @" G6 \4 y% ?藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃$ D0 E( f+ g$ a, A/ g
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
( E0 L: S% W- w: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據其病因病機的不同分為以下五大類：% p1 G# y; w# C$ V
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
8 y4 [: o" j6 v9 o5.39.217.76床常用歸脾湯治療。公仔箱論壇, i" b4 _0 R, T5 i
+ {8 o! g0 Z+ E' `/ d% m9 _2 y" q2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常: K) c5 g; E |( x0 E
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。" d0 _9 K1 h3 A1 r* b3 g
( \: _ q/ y' X8 D( Dtvb now,tvbnow,bttvb3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b# c6 ~+ ?+ E" \( n* W
丸、酸棗仁湯治療。
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6 S% z5 g; z6 c0 b公仔箱論壇4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
" {. s _! o2 \5 d* K公仔箱論壇溫膽湯治療。
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1 M" D6 K& J$ D% M$ [5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍5.39.217.761 j5 M- Y |# ~" x
薈湯治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 [! e+ I# K( T; A+ Q
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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0 `3 o# M( Y+ }$ X5 s! p) {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一歸脾湯類 {* O* X6 m+ ^+ _
. i) ~2 {! g) z5 b公仔箱論壇此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心公仔箱論壇' U2 O; w1 r. Y+ b7 O7 l
悸心慌等。現舉一病例如下：
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5 F5 ]7 W- i; G% [6 _7 e4 D2 O
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，公仔箱論壇# K. Q. b6 g0 k- D
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，6 l3 K5 u" Z' `" E; ?& Y
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，tvb now,tvbnow,bttvb! U) a) f i2 A: T/ d+ R6 H
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、5.39.217.769 S: ]) }, S6 d) q. I7 A9 N
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應5.39.217.767 z/ u/ p$ E1 K6 | I& P
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
% S- o& p) |* d$ C3 ^盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。, P. z0 D, n/ S c, j+ N
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰公仔箱論壇0 p* c2 ^! B' |
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對5.39.217.76+ {$ l3 ~) q8 @8 \1 ~+ n/ u
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
( f4 ]# f- b8 [0 j) N3 o6 p& MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
$ q2 V, V+ V6 X5 I0 y6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。舉一病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb4 t0 m7 R1 l" N/ m: e0 a) B- E" g
' s7 m2 Y" y# c5 n' Q公仔箱論壇陳某女 55歲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?3 G3 Q" c& {% j7 A
6 ?. f: J! s k9 c; m5.39.217.76來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
1 r6 X# Z U w1 t- j: |, j公仔箱論壇而不易下，消瘦，嗜咸苦。% S/ W+ H* T K x
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，5.39.217.766 w; l4 O g& o/ {
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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& \9 P7 s. Q* U$ X% K5.39.217.76睡前沖雞子黃一枚。
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
2 Q* M8 m' Z" H# ~) H1 X% B5.39.217.76入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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三．十味溫膽湯類。
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆tvb now,tvbnow,bttvb7 H' q6 t, h3 c$ {! T
等。現舉病例如下：tvb now,tvbnow,bttvb' m3 D0 D8 h/ j
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來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。8 l! @+ _/ m$ f3 i1 t0 C+ Y( Y
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。公仔箱論壇% e: I7 l4 J# S y
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。
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/ I- Z% ~: d" t6 ~% P公仔箱論壇此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此6 `" B5 P3 y2 y: y) b8 G
方。舉例如下：
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5 V4 |( o( m$ s9 ~: T5.39.217.76黃某男 60
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) t/ W# K# m% E1 ]2 \* ?tvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。tvb now,tvbnow,bttvb1 @5 H8 A& J1 N) D5 b- M3 m
' U5 C+ o6 W9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BP160/85mmHg，自國外回來后，
0 a) ]# X* x# i2 }8 m u7 ]) B血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，5.39.217.76, H% B* a6 q6 i& @% C
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，tvb now,tvbnow,bttvb$ m# S" K4 I1 R. i
法夏10克，茯苓20克
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J3 p$ x; q" ^6 ^3 N" R: `, V
8 V$ M( n, }1 y7 v; V* a2 b x( L, ~5.39.217.76除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨tvb now,tvbnow,bttvb z! y, P/ {: \- P" D( G
証加減。
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來源:互聯網
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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