明愛醫院發生罕見醫療事故。一名專科醫生為「爆肺」老翁插喉入肺放氣，完成手術後開胸用的刀片遺失，其後確定刀片留在病人右胸腔。病人被轉介伊利沙伯醫院，三小時後才進行手術取出刀片。老翁仍在深切治療部留醫，情況危殆。有醫生表示，若肺組織血管被刺傷會大量出血，不能止血便有生命危險。病人家屬考慮向醫院管理局追究責任。公仔箱論壇2 d) J* I$ d1 K# {
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病人弟：呢個失誤太大上述患有慢性肺阻塞病及覆發性右肺氣胸（俗稱爆肺）的 69歲陳姓男病人，上周五因呼吸困難，入住明愛醫院內科病房，證實患上右氣胸，醫生為他放置肺部引流管，即插喉入肺部放氣。同日約下午 1時半，該病人右胸出現外科肺氣腫，一名專科初級醫生為他進行緊急手術，插入第二條喉管入肺放氣。完成程序後發現開胸用的刀片遺失，隨即為病人肺部照 X光，確定刀片留在病人右胸腔。院方下午約 4時將病人轉送到有胸肺外科部門的伊利沙伯醫院治療。當時病人維生指數穩定，血含氧量正常。病人下午 5時被轉送到伊院，院方晚上 8時為病人進行橫膈膜黏貼手術，取出刀片及填補肺部。病人仍在深切治療部留醫，要以呼吸機輔助呼吸，情況危殆，但保持清醒及手腳能活動。病人弟弟陳先生批評：「留底刀片喺裏面，呢個失誤太大。」明愛醫院發言人表示，該院質素及安全小組將檢討今次罕見事件，防止類似事故發生。由於事件屬意外而非程序出錯，該醫生仍繼續上班。對於事故原因是醫生經驗不足或儀器問題，院方稱仍在調查中。伊院發言人稱，病人被送抵該院後，院方需要時間安排病人接受手術，並沒延誤救治。
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插喉入肺只需一刀中文大學呼吸系統科主任許樹昌表示，插喉入肺放氣屬普通治療程序，只需在皮膚表面一刀，然後放入導管及膠喉，「如果小心啲做，冇可能得咁深。」肺組織有很多血管，在胸腔留有刀片可能會刺穿血管；若病人大量出血及流血不止，可能會有性命危險。
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3 d- N) W. f7 a% ~, n# ^5.39.217.76料落刀太深或刀片沒插穩5.39.217.76. f- ~2 v0 B: p" g% k1 O3 J8 f& Y A7 c
多名胸肺科專家表示，為爆肺病人插導管入肺放氣過程中，將開胸用的刀片遺留在病人體內非常罕見。有專家表示，估計肇事醫生用刀方法不恰當，或刀片沒有插穩在刀柄上引致事故。胸肺科專科醫生林冰表示，肺部被一層胸膜包圍，胸壁內有另一層胸膜，肺部與胸壁之間的空間稱為胸膜腔；當肺部表面的胸膜穿了，肺內的氣泡流入胸膜腔，胸膜腔積聚空氣會壓迫肺部，導致呼吸困難，俗稱「爆肺」。
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胸肺科專家：從未聽聞林冰續指，醫生一般會先以普通手術刀開皮膚表面，再以血管鉗將肌肉及軟組織分開，找出一條通道插入導管放氣。有醫生只拿着刀片開皮膚，有醫生則會將刀片插入刀柄使用，「只係好淺咁一刀，完即刻攞開刀片」，未聽聞會將刀片留在胸腔，即使跌下刀片亦應立即知道，不會在程序完成後才知道。心胸肺外科專科醫生嚴秉泉表示，估計是醫生用刀方法不恰當，落刀太深；或刀片沒有插穩在刀柄上，因胸腔位置屬低氣壓，刀片有可能被低氣壓扯進體內。若刀片割傷病人肺組織，或會令病人再爆肺。
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5 i9 W# M7 u3 v6 u* ?& A醫生常用來開皮膚插喉放氣的刀子。 |
發表於 2010-3-30 05:25 AM
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