筆者在本報2月26日刊載題為〈特區版的楢山節考——從預算案再談起〉一文指出，政府將照顧體弱老人的責任卸給質素極參差的私營老人院，尤如棄老。目前，不但津助安老院舍的輪候人龍愈排愈長，去年便有4000多位老人等到死的一天仍未獲配宿位，剛公布的財政預算案，增加1000個安老宿位，對解決近3萬人的輪候長龍，既是無濟於事，亦反映政府對長期護理服務仍是毫無規劃。
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& U" c% L7 ?. K4 a* o2 j5.39.217.76安老事務委員會主席梁智鴻9 d! ]" J0 e) P
醫生最初似乎有意面對此問題，成立了一個專責工作小組，但小組打從05年成立以來，一直交白卷。直至今年1月，委員會終於向立法會公仔箱論壇' u3 M) E1 f6 L
提交一份委託香港大學1 ~' l1 v4 h# R: p& m5 H9 k, B7 |
撰寫的顧問報告。曾俊華TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 \1 a/ L% f5 ` I( Q- X
在財政預算演辭上表示，認同此報告倡議的「居家安老」大方向，並為配合此項研究，預留5500萬推行試驗計劃。港大的研究明顯地受到重視。讓我們看看顧問報告為長期護理服務帶來什麼突破。5.39.217.76 m8 D; X- i& X Q1 t* u" j
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顧問報告說法倒果為因 O0 l) J) C7 G. i9 a+ ^
! Y5 Z, D* j6 Y4 h5.39.217.76報告由8位博士及一位醫生排頭，訪問了4000多人，竟然發現「香港長者的入住院舍比率（即長者入住安老院舍的百分比）較其他多個國家為高，而社區照顧服務的使用率則相當低。因此，顧問認為有空間優化及推廣社區照顧服務……」（註1）。
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奇哉！體弱長者被迫入住老人院，正是因為缺乏社區照顧服務，何以說成使用率低？香港長者住院率6.8%較其他國家1%至5%高是事實，但難道這是體弱老人的意願嗎？他們寧願住質素參差的私院，下午5時吃晚飯、早上洗澡，也不願留在家中獨立生活？社區照顧服務使用率相當低？根本是服務不足，以及服務安排未能切合老人需要的問題，報告卻說成他們不去使用，這倒果為因的說法，對體弱老人實太不公道！
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, x X: y( @: a' }. h% C0 Utvb now,tvbnow,bttvb報告對私院基本質素問題墨不多，反而提出以下4項不邊際的政策建議：5.39.217.76* l# Z! y- S. G8 {; ]$ B1 W" c
6 s+ o, A! o9 r( G9 \4 S# O/ P公仔箱論壇（一）維持現狀，即以目前的步伐增加資助安老宿位的供應；
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. |) Y# C3 ?. } H. d" w4 r公仔箱論壇（二）調整「雙重選擇」的安排；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 f8 U' C: v0 J' j" K
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（三）引入經濟狀審查機制；
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: \; B5 k6 C+ K* k' D- x* h（四）附有經濟狀審查的住宿照顧服務資助券。
' i D+ A$ V# }# F4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- b0 Z5 _0 n4 C2 e( q最荒謬的是，報告同時指出4項建議其實皆不可行！大概連小學生也知道，第一項維持現狀已經不大可能。第二項所謂雙重選擇，是指現時老人排隊輪候院舍或家居照顧前，必須先通過評估，而評估的結果，包括「只適合住宿照顧服務」、「只適合社區照顧服務」，或「雙重選擇」（即住宿或社區照顧服務）。但實際上，被評為雙重選擇者，九成均會選擇輪候院舍服務。報告建議取消其選擇權，強制老人先用社區照顧服務。但報告同時指出，目前輪候日間護理平均要7個月，家居照顧也要兩個月。對於等一天也太長的老人，這根本不是選擇。博士們也明白，第二項建議的先決條件，是要有充足和合適的社區服務，這個條件目前根本並不存在，所以這項建議也不可行。
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+ {$ \5 k @1 J4 f3 w; \" E. D3 ]5.39.217.76第三項引入經濟審查，也是最被政府突顯的建議。報告指出，75%的住院老人皆已領取綜援5.39.217.76' M) s7 @# _0 U7 D0 y
，所以博士們「發現引入經濟狀審查只會輕微地縮短資助住宿照顧服務的輪候名單……」就是說，資產審查根本無甚作用。
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8 R3 P2 w* S q# Y7 T8 m6 Y公仔箱論壇至於第四項提供資助券的建議，報告又指：「在世界各地為住宿照顧服務而設的現金資助則極為罕見。」所以，「了解到資助券可能會誘發額外的需求，正如其他已發展國家一樣，我們對一個只可用於住宿照顧服務的資助券機制有所保留」。
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c8 B" M! d P1 Z老人更需足夠和合適社區支援
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既然有保留、行不通，為什麼還要提出來？負責顧問報告的港大教授徐永德說，顧問報告沒有立場，4項建議旨在引發討論。不是吧？當數以萬計的體弱老人正在忍受不人道的對待、亟待支援時，徐教授及博士們是否在開他們的玩笑？據梁智鴻醫生說，委員會下一步要再研究如何加強社區照顧。委員會用了4年才搞出一個沒有立場的報告，下一個還要等多久？要死多少輪候院舍的長者，我們的掌權者才會做點事？
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, _$ z7 }! R5 j難道這些委員、專家和博士們，真的不知問題所在嗎？老人需要的，是足夠和有質素的院舍，他們更需要足夠和合適的社區支援，讓他們可以選擇在社區獨立生活。掌權者不懂嗎？就算不增加資源，只要把目前的服務理順一下，也可造福不淺。例如長者不能同時使用日間護理中心和改善家居護理服務，但海外經驗顯示，恰恰就是把這兩種服務連結起來，才能最有效地讓體弱的老人繼續留在社區獨立生活，避免院舍成為唯一的選擇。但官僚怕老人「雙重得益」，口說居家安老，做的時候卻倒行逆施，不讓有需要的老人同時接受日間及家居服務，真是不知所謂！
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0 ~" s7 I4 q( F! U9 P在特區勞累半生的老人，到了暮年仍得惶惶不可終日，這是社會的悲哀。對於長期護理的問題，顧問博士們沒有立場，政府態度開放。結果可以預見：公眾對資產審查的建議眾說紛紜，掌權的要再行慢慢研究。有這樣一個特區政府，我們的老人還有希望嗎？5.39.217.76+ r* p4 \" C4 S! B
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4 H% |8 u% a6 U- A/ w( t* }註1：立法會CB（2）668/09-10（03）號文件. X! r" V( z$ y x! s
# `3 s" t* n8 g" X4 ?* _作者是正言匯社社長、香港理工大學
/ r1 ?8 _. J- @" U, Rtvb now,tvbnow,bttvb應用社會科學系講師( v2 e4 e6 ^7 n, V$ z3 m
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發表於 2010-3-9 07:17 AM
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