[健康資訊] 不想老後失智？牙齒愈少失智症風險愈高，掉牙潛藏 7 健康隱憂

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掉牙藏 7 健康隱憂！牙齒愈少死亡率愈高，罹患失智症風險也高。8 c; X, C% X1 H. h- D9 i' e" v
牙齒顧好，大腦不老！最新科學研究顯示， 96% 的阿茲海默症患者大腦中都發現了牙菌斑！一般認為， 60 歲起罹患阿茲海默症的機率就會增加，而發病前 20 年（也就是 40 歲這個時期），正是牙周病發生率增加的時期。牙周病是掉牙的主要原因，而牙齒數量減少，不僅會改變飲食習慣，還會增加骨折、需要照顧的機率，甚至連死亡風險也會升高。但是只要保持牙齒數量不變，一顆牙都不少，就可以降低罹患疾病和死亡的風險，擁有健康的身體、活得更久！掉一顆牙，口腔結構大改變大家知道厚生勞動省和日本牙科協會共同推動的「8020運動」嗎？公仔箱論壇. E8 R2 G; \' e* [$ n5 ?; F: w0 w
這項運動始於 1989年，目標是「即使到了 80 歲，也能保有 20 顆真牙」。剛開始，80 歲以上還剩下至少 20 顆牙齒的人數比例大約是 10％。但是根據厚生勞動省 2016 年的調查，80 歲以上擁有 20 顆牙的人數比例已經增加到大約 50％了。
雖然朝著目標前進，獲得這樣的成果也很棒，我卻不能肯定這樣做是否正確。因為剩下 20 顆牙齒的同時，也代表少了 8 顆牙齒。
即使只掉了一顆牙齒，其他牙齒也會遭受波及。所以如果少了 8 顆牙齒，一定也有相當巨大的影響。
事實上，研究發現一旦牙齒數量減少了，會導致全身出現各種變化。典型的變化有以下幾種：
►變得難以咀嚼食物牙齒數量減少，就會不容易咀嚼又大又硬的食物。如果沒有好好咀嚼，吞下肚的食物進到體內後，會造成消化系統龐大的負擔。4 I( J6 t8 g1 ^6 a5 m* n1 ^
另外，咀嚼還能促進唾液分泌、清潔口腔內部。無法正常咀嚼，唾液就會減少，細菌和病毒也就會大量繁殖。. O# K0 i& c' H3 S0 f% V9 X
►變得無法正確吞嚥食物牙齒的咬合也與吞嚥食物有關。唾液分泌量減少的話，口腔內部就會變得乾燥，難以正常吞嚥食物，導致無法攝取足夠的食物、不能吸收足夠的營養。唾液和食物也可能誤入呼吸道，導致口腔的細菌和病毒進入肺部，引起「吸入性肺炎」。8 Q) {) c9 Y. ]- x+ [( W4 o
►變得無法正確發音牙齒數量減少會形成空隙，說話時空氣就會從這些縫隙漏出去，所以很難正確發音。有些人無法好好說話，就不願意與他人交流，傾向留在家裡。
►臉和身體變得不平衡牙齒數量減少、咬合變得更差，下顎周圍的肌肉就無法維持原有的平衡。這可能會導致臉部外觀出現變化、皺紋增加，因此變成所謂的「老臉」。肌肉無法維持平衡，也會誘發頭痛、肩頸僵硬和腰痛等症狀。

圖／牙齒數量減少、咬合變得更差，下顎周圍的肌肉就無法維持原有的平衡，這可能會導致臉部外觀出現變化、皺紋增加。# P9 c+ q0 H+ l$ i! Y* ?

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►變得更容易骨折根據 2012年的一項研究，比起擁有 20 顆以上牙齒的人，擁有 19 顆以下但未佩戴假牙的人，跌倒的風險高出 2.5 倍。tvb now,tvbnow,bttvb, V& _* N1 K& W/ n. ?
一項研究花了六年，追蹤 9992 名 50 歲以上的男性牙醫，確定牙齒數量與股骨頸（靠近大腿骨基部處）骨折之間的關係。公仔箱論壇; Y' c2 C4 l0 F- P0 u5 B2 g( I5 c& o
結果發現：與少了 14 顆牙齒以下的人相比，少了 15 至 27 顆牙齒的人，發生股骨頸骨折的風險高達 4.1倍。同一項研究也顯示，每掉一顆牙齒，骨折的風險就會增加 1.06 倍。全口缺牙的人骨折風險更增加 4.5 倍。2 Z  U3 T4 i6 b
股骨頸骨折是老年人臥床不起的原因之一，而且治療後多半也難以恢復正常的生活。
►未來需要照護的風險增加2005 年時，福岡大學醫學院衛生學系發表了一項報告，研究剩餘的牙齒數量和需要照護的相關風險。結果發現，若將剩下 20 顆以上牙齒的人視為基準，擁有 10 至 19 顆牙齒的人，需要照護的風險增加了 7 倍；剩下 1 至 9 顆牙齒、全口缺牙的人，需要照護的風險則增加到 15 倍。牙齒數量減少，未來需要照護的風險就會增加。
►死亡風險增加2013 年，針對 65 歲以上的 2 萬名日本人進行調查，結果發現與剩下 20 顆牙齒的人相比，剩下 10 至 19 顆牙齒的人，壽命縮短的機率是 1.3倍；剩下 0 至 9 顆牙齒的人，壽命縮短的機率則是 1.7 倍。tvb now,tvbnow,bttvb' q: K* `% t, M/ Y1 H) R
壽命會縮短的原因很多，包括：
‧ 牙齒數量減少便無法正常咀嚼，導致消化功能下降，愈來愈難以進食。公仔箱論壇" j& A4 u1 G2 f
‧ 吞嚥食物時，細菌和病毒誤入肺部，引起吸入性肺炎。tvb now,tvbnow,bttvb7 I3 N2 z7 D2 E$ @
‧ 牙周病等傳染性疾病可能引發更嚴重的疾病。公仔箱論壇% G# u6 d, Q  n
牙齒數量減少，不僅會改變飲食習慣，還會增加骨折、需要照護的機率，就連死亡風險也會變高。現在，大家可以理解牙齒健康有多麼重要了吧！
從另一個角度來看的話，也就表示：只要保持牙齒的數量不變，就可以降低罹患疾病和死亡的風險。換句話說，如果到了 80 歲還能維持 28 顆一口真牙，就能擁有健康的身體，也能活得更久。這是我覺得「8020運動」仍不夠的原因。比起「8020運動」中，以「 80 歲 20 顆牙齒」為目標，不如把目標改成「 80 歲 28 顆牙齒」吧！
希望大家即使到了 80 歲，也能保有全口的牙齒。
牙齒少，罹患失智症風險高討論完牙齒數量與身體健康的關係。從這節開始，將專注在本書的主題—失智症。
著名的「久山町研究」，就曾揭露牙齒健康與失智症的關係。/ b1 \' P( c/ b# m5 w
這項研究是九州大學在 1961 年時，以福岡縣久山町居民為對象，進行的生活習慣病調查。這項研究相當廣為人知，其結果也非常具有參考價值。因為研究中不僅對同一城鎮的居民持續進行長達 60 年以上的追蹤調查，也執行了高達 80％以上的病理解剖，正確判斷當地居民的死因。tvb now,tvbnow,bttvb5 r0 ~) k# R, z+ n9 A
從下頁圖 1-3 可以看到「久山町研究」中，有一部分針對 65 歲以上居民進行的失智症調查結果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~$ H  K( C3 z& m; A

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圖／「久山町研究」有一部分針對 65 歲以上居民進行的失智症調查結果。/ T/ F8 f, Z [) x0 o3 o
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從 1992 年開始，罹患失智症的患者比例有逐漸攀升的趨勢。
到了 2012 年，調查對象裡有 17.9％的居民被診斷出罹患失智症。每 5 位高齡者，就有一位罹患失智症，以這樣的結果與鎮上牙醫進行的口腔檢查比對後，發現一件驚人的事情。
研究中可以看到，隨著牙齒數量減少，罹患失智症的風險比有升高的趨勢（見圖 1-4）。風險比是一種用於比較相對風險的顯示方法。

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圖／研究中可以看到，隨著牙齒數量減少，罹患失智症的風險比有升高的趨勢。tvb now,tvbnow,bttvb, ?# C- I9 n W1 p* x
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簡單來說，數字愈高，事件發生的機率愈高。也就是說，根據久山町的研究，牙齒較少的人罹患失智症的風險也比較高。
還有其他研究也支持「久山町研究」的結果。5.39.217.76) N8 @7 X5 E$ f, m7 l
2003 年，有項針對愛知縣 65 歲以上居民進行的問卷調查。追蹤三至四年後，公布了研究的結果（見圖 1-5）。

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圖／愛知縣調查顯示牙齒數量與失智症發病的關係。5.39.217.76! Z, k1 L+ T3 q9 o& a" @4 T
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與剩餘 20 顆以上的牙齒且佩戴假牙的人相比，幾乎沒有牙齒又不戴假牙的人，罹患失智症的風險增加了 1.9 倍。對於幾乎沒有牙齒的人來說，使用假牙並且咬合狀況良好的話，罹患失智症的風險是幾乎不會增加的。
從這些結果也可以知道，牙齒愈少，罹患失智症的風險愈高。事實上，現今醫學界都認定「牙齒數量」與「失智症」有著密切的關係。公仔箱論壇9 m% d6 C; c, @2 _. Z
為什麼牙齒少，更容易罹患失智症？「為什麼牙齒變少，罹患失智症的風險會跟著增加呢？」
相信大家心中都有這樣的疑問。
我來簡單說明一下牙齒數量與失智症的發病關係。
牙齒並非直接與支撐的骨骼（齒槽骨）相連，兩者間有種稱為「牙周韌帶」的組織（見圖 1-6）。

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圖／牙齒並非直接與支撐的骨骼（齒槽骨）相連，兩者間有種稱為「牙周韌帶」的組織。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?* D6 H9 S. P% l$ C
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牙周韌帶可以吸收和分散牙齒咀嚼食物時的力量，避免震動直接傳遞到齒槽骨。不妨想像一下用來緩衝的坐墊，兩者功能是相當類似的。
牙周韌帶會透過咀嚼食物時形成的壓力，將血液送入腦部（見圖 1-7）。想像一下利用打氣機幫兒童用的塑膠泳池充氣。腳踩在泵浦上，空氣就會透過泵浦送出。咀嚼食物時，一樣也會推動牙周韌帶的這個打氣機，將血液輸送到大腦。
每咬一口，大約會輸送 3.5 毫升的血液到大腦。一茶匙大約是 5 毫升，所以每咀嚼一口輸送的血量，比這還要少一點點。

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圖／牙齒咀嚼和大腦血流量的關係。1 W, \" b% n5 K8 _5 I' R4 q0 T

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牙周韌帶附著在每一顆牙齒上。牙齒數量與咀嚼次數愈多，就能輸送愈多血液到大腦。如此一來，大腦就能接收血液中的大量新鮮氧氣，作為日常生活需要的能量。
牙齒比較少，咀嚼食物的動作就會很有限，根據牙周韌帶形成的血液循環也會因此變差，導致輸送到大腦的血液變少。如果這種情況持續很久，大腦功能就會惡化，並且累積一種被稱為「大腦垃圾」的物質。隨著時間推移，可能會導致健忘等症狀，最終罹患失智症的風險也會增加。8 M3 m) g3 W! ]2 Y; _* A) G" a! X
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