「雷射近視手術VS.乾眼症」就好比「雞生蛋VS.蛋生雞」，其中糾葛的關係並不容易釐清。手術後，至少有乾眼症一個月，是已知的事實，也因此醫師在術後會例行地開處方人工淚液至少一個月。另一方面，因為乾眼症無法配戴隱形眼鏡，轉而求助雷射近視手術者也大有人在。. B7 h/ v" l( G! a8 Q$ D
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乾眼症是現代人極為常見的疾病，在各年齡層發生率從5％到30％，表現的症狀從乾澀、異物感，到紅腫、疼痛，到視力減退都有。6 |: k. \ x. r
; @$ c. S+ O% W* {2002年日本一項研究指出：在該機構進行雷射近視手術者中，超過4分之3有「確定」或「疑似」乾眼症的診斷。進一步分析這些術前即有乾眼症者，手術的效度（視力矯正結果）及安全性（乾眼症以外的併發症）均屬正常。然而不可諱言地，有關乾眼症的臨床症狀或檢驗指標，在術前，即有乾眼症者的確有惡化的趨勢。公仔箱論壇' }& K4 a5 ^! C2 V, r
4 z' o% q/ R( ^$ ]2 ^$ h# }8 f公仔箱論壇◎到底哪些人做完雷射近視手術以後，較易發生嚴重的乾眼症呢？* M* g! Q$ q Z
& A7 N$ t0 l) V2 q$ c公仔箱論壇原本就受乾眼之苦的人當然名列首位，高度近視或女性次之；有趣的是，2005年一項澳洲的研究指出：亞洲人較白種人來得容易發生，推測與眼瞼、眼窩解剖構造、淚液膜與眨眼動力學，東西方有別，以及亞洲人術前近視度數較深有關。
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; t O. S1 ~/ u$ K, a5 F5.39.217.76◎最新的觀念如下：公仔箱論壇% Y8 k) y+ w |+ w
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術前應謹慎篩選出具乾眼症或高危險群，積極治療一個月（約有一半獲得改善，可以手術；40％需再治療3個月；剩一成絕對不宜），再進行雷射近視手術。
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術後也建議追蹤或治療6個月，以期角膜表面神經再生、復位。另外新近的「飛秒雷射刀」，比起傳統的角膜鋼刀，切面更平整、人為缺失更少、瓣膜厚度更薄。$ o- n* D" y: z1 R
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理論上，引起的角膜上皮及神經傷害應更低、乾眼症應更少，只是臨床效果有待驗證。tvb now,tvbnow,bttvb0 j' E% l- T1 k; ^" x3 Q
' A# l' y& @* M0 \2 G$ i$ H4 {( F0 [tvb now,tvbnow,bttvb總之，若想獲得較高的滿意度及視光學結果，不管在術前或是術後，處理乾眼症都極為重要。（作者為長庚醫院眼科部主治醫師） |
發表於 2009-6-1 11:05 AM
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