Mar-23-2024
- w! y) R& U5 l' b/ A y4 ktvb now,tvbnow,bttvb 1 T$ E5 q7 q; Y: I* T. G0 C
8 N( l: O+ l4 g' `6 w5 e5.39.217.76有港人於西藏遊覽期間因高山症離世。
8 Z+ Y( k' q" g9 N6 l/ Ltvb now,tvbnow,bttvb
/ e* g, ?$ h( Z# V% P$ E5.39.217.76委會審理投訴46宗 僅4覆核索賠成功
4 I% u6 G' k6 {! C買保險要留意申索條款，以免魔鬼或在細節中。保險投訴局（投訴局）昨日公布去年索償投訴及跟進個案，2023年該局相關機構共處理新接獲的投訴案件有616宗，比2022年上升約1.5%，年內處理完畢的投訴案有354宗，有46宗個案需交該局委任的保險索償投訴委員會審理，最終僅有4宗得直。有港男遊西藏前買了旅遊險，在西藏三大聖湖之一的羊卓雍措旅遊時，不幸出現高山反應，送院不治，家人代為申索保險卻被指高山症是疾病、非意外，按保單條款不予賠償。投訴委員會主席徐福燊解釋，現時沒有客觀證據顯示該宗申索的死亡是因意外事故造成，不符保單中「意外」指由意外、暴力、外在及可見原因造成的規定，故裁定保險公司拒絕賠償120萬元合理。
3 [; \4 F6 A$ N$ y- \tvb now,tvbnow,bttvb. O; Q4 r6 T0 Y! F9 F
去年保險投訴局共處理716宗個案，當中有100宗是2022年未完成個案，616宗為去年新增。香港保險業聯會壽險總會代表李紫蘭表示，升幅僅1.5%，升幅非常低，且數量相較2019年也有下降。公仔箱論壇/ Q( j2 V( N; D6 X4 z
o( F: x d- s1 B5 a
未得直個案 多涉表證不成立5.39.217.76+ Q$ Q8 d2 w# Q9 M1 o5 u
徐福燊表示，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋，而最多索償的保單主要是醫療及住院，第二則是人壽與危疾，其他類型較少。去年處理完畢的354宗投訴個案中，涉及的賠償額達1,212萬元。有46宗投訴個案需投訴委員會審理裁決，4宗得直個案中最高賠償金額為78萬元，佔比1%。同時，有超過四成的個案未能得直，原因多涉表面證據不成立。
( i( t3 b5 _; G' [1 E8 K) [8 ~5.39.217.76/ _. m N9 K- B* r
不獲賠償的其中一個案事主姓馮，馮與朋友結伴同遊西藏，出發前曾購買含有意外賠償的旅遊險，他們一行人在西藏遊覽羊卓雍措時，出現高原反應症狀，情況迅速惡化，同行友人迅速給予氧氣並做出一些急救措施，馮其後被緊急送往當地醫院進行即時及緊急治療。仍不幸同日去世。tvb now,tvbnow,bttvb1 @$ j% |# ]2 f. n! z* h7 r$ a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e2 G" `5 C! p( Q. X/ M* ]; l! u: ~
潛水身亡 指非純粹意外拒賠
0 b1 S0 _: u K' T9 M據指，死亡證明書顯示馮的死因為意外死亡，懷疑是高原反應。馮先生兒子向保險公司提出意外身故保障，及運送遺體或骨灰回香港的相關費用的索償申請，但被保險公司拒絕。理由是馮先生的死亡並不是由意外、暴力、外在及可見原因造成，未能符合旅遊保單內「意外」定義的要求。徐福燊表示，「意外」是指「因意外、暴力、外在及可見因素引致並且完全非當事人所能控制的事故」，馮當時出現「高山症」，故被視為疾病而非意外事故。徐強調，現時沒有客觀證據顯示馮的死亡是因意外事故造成，因此投訴委員會認同保險公司的觀點，同意馮生的情況不符合保單內「意外」的定義。
7 W& ~) r- ~, q! k' X5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ H) U9 N* }- X- J
另一宗索償被拒的個案，則是鄧姓男士於西貢潛水時發生意外去世，有關死亡證明書顯示鄧先生的死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。保險公司以鄧的死因並非純粹由意外事故導致為理由，拒絕受理有關意外死亡索償。死者妻子鄧太曾向醫生尋求醫療意見，並獲告知苯毗丙胺的副作用輕微，不大可能是導致他死亡的原因。tvb now,tvbnow,bttvb: J; _; Q" I2 \% Y' S, L
公仔箱論壇2 ~- N+ q. a8 |/ C5 N- A: v
籲詳閱保障範圍 不明要細問5.39.217.766 e# D# g1 W& O3 ^8 a5 T
就該宗個案，徐福燊表示，委員會注意到鄧先生死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。鑑於鄧先生的死亡並非純粹因意外事故直接導致，投訴委員會因此認為他的情況並不符合保單內「身體損傷」和「意外」的定義，投訴委員會仍然裁定保險公司拒絕支付78萬元的意外身故賠償的決定合理。
. g9 a( u Q# \% r' T) L8 ^% R
+ Z& Z& d! A/ f! P) @5 m- j4 I# z( i徐福燊呼籲市民購買保險時，要了解保障範圍，多做比較、詳閱合約，尤其不保事項、填報申請時需事無巨細，即便不清楚有關事項是否重要也要披露、填報所有資料並在申請書上簽字。
, K D7 G' P5 v" M
, v+ n8 M$ q. X s. w! O
6 I. l( U5 Z: h公仔箱論壇羊卓雍措是西藏三大聖湖之一。tvb now,tvbnow,bttvb/ c+ q4 F" D4 z, Q- U/ j }' _ Q
5.39.217.761 g" n. ~9 \. ?4 N: g
( H- m1 p* J5 J6 N* l I: v4 i5.39.217.76過去5年保險投訴個案一覽" ~9 W! W8 o" x$ @
% Q n# y4 f, K5 o" A4 | V/ d" B. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 `' c- v2 ?, Y! G* t& X6 h5.39.217.76市民外遊前除應訂好機票、酒店外，也應考慮購買合適的保險。
R6 H }& q1 T: [$ l5 g ?% G
2 ^0 r! k1 }$ ?. m: |1 ztvb now,tvbnow,bttvb徐福燊（中）指，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋。（何永明攝） |
發表於 2024-3-23 05:47 AM
| 
