心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化0 ~2 r V/ k7 O1 U( w$ w
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+ X( n9 p. l5 j8 }5 d! A( \公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W( g' v r" g* B, f% h* c
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
8 ~1 \4 T3 T! b3 \# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
: o ~2 c, a4 v7 R% `tvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇1 a* c. H+ Z2 b/ t
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
7 ~3 p6 _3 `$ w+ J2 e; Q公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
4 G/ \$ e4 ]5 `/ {' ^6 U# e: qtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r' J7 I4 ^$ c
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇$ T8 K, ~7 N+ E: {5 }
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& o) }9 ~1 X- @8 A# |5.39.217.76圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供& b. l2 f7 [! l& V# Q2 Q! D- R! H6 P
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
; J; ]! v( Y5 @tvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。 Z, [1 P. L3 z, o8 O9 z5 G2 {' _
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb1 Z2 _# a* b q2 T: Y: b. d! j
「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?& r& k! r% c, Q
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.76% P% g' V9 d8 F) v* i
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。' c! o) {8 B! n2 N/ u8 y7 E
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。5.39.217.76* w0 i! G+ R7 x _8 ]* t% v4 Y
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇8 k( t6 W) U' i; k% }; ?) |% E+ Q
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb+ g2 @$ q0 t1 y; y J
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
* }+ h# s8 ^1 @! f ~0 }5 a病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
5 @9 Z2 p, _( B$ {4 o. g; w5.39.217.76「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。/ F K9 n" a0 Z+ c$ d
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
w- F" `: W# T7 F @5 G. h3 }4 k「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。 M; b* w) a' T8 n& u! b8 R/ o' ]
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
* X% P6 S3 Q9 U/ n7 c) m3 ~% i2 Y病人很專心的聽著。; l; c# E& R m: p: \
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
% Z- P3 n6 B7 I5.39.217.76我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.765 X: r. `3 J3 w+ l) K+ G
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.761 Q+ W u5 y3 b
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
' y; |! u& o( n7 \tvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5.39.217.76. D1 [' i' e8 I8 ]* H! L% U) G F3 i
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C; n$ I2 \9 d
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
0 U$ Q- p1 F% x f7 E5.39.217.76病人沒有說話。
. y4 [ Q( H8 L. g# `( X- P5.39.217.76● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
: w. Z- K3 M0 |; g; Q" _8 e1 N$ g6 _「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
4 Z8 W5 Z- K$ n- W+ U9 J' s公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 8 c, |! L0 R7 r. n
我對病人這麼說。
. U. ^: f3 ^# y* _公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
5 u# v- V- d* n/ y) o5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇8 A& e }* n# G+ x1 p5 J3 p0 K
我把疫苗也加了進去。
8 T) \, c8 I3 C( ltvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z7 A# T% A3 Z( j
我做了總結：
" L4 s) H/ u: A' B& Etvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n) N; s* R( R3 @
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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