心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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x$ {5 W, Q" M" v I. n, C9 O' S2 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供5.39.217.76$ P7 B4 n0 {4 Z. @
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
" M9 ]2 l1 a* z( Stvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」" k: J4 b* t l! l
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5 s& k( w0 N; b7 Z+ F/ I9 q
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb& t, C) q+ |; P) O/ K& {
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
' i8 p z0 \1 ~& @「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
# w! e; {, i; L( _4 W我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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5 y: r! v( e) U6 Z8 s" G圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W/ Q: F9 f& ]6 q3 ?$ ]
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$ M: H' s* r6 O& O0 Z; ^' W& u公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
: z, C; y( W5 k" V5.39.217.76「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
/ v4 w0 @" q' h8 q5.39.217.76「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
, [- `: B+ j7 s9 M# S% TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
$ @ u$ O$ p+ I' }8 y4 ^2 a「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
! q2 I5 M6 x( l& n' zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。, u' i! y* C6 G% `
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
8 X" T* Y6 w8 K- d: r4 B7 `/ ~9 _7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb) F) o3 a/ K, b6 E+ v/ e& v
/ d C7 O* b" ?4 }1 n4 j5 B3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇! |: f. r6 l3 L+ L1 R
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.765 p* L+ b$ f) |+ d# \4 V4 C
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb5 x4 [3 ?( M; I+ e% M: T: l* v9 r
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。) T- @/ ^: Q0 `1 |
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
+ l d4 I: _; Y4 b( H病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
1 u0 s8 Q6 T, J6 _9 @- b, ~公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
) a3 r- K( d6 j7 n% [5.39.217.76「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
/ |4 c) Y, h# ]+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P( W8 ^. p, r, o
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇7 @# z# m- J0 c7 R0 a9 ~. D( T* e
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76; e! x, y9 x8 I' ]- s$ o3 z7 P
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7 p. d, t6 a/ s4 \; f5 p- Z公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。$ W, j$ Q' M9 c
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
: U: t# C, D$ O: y# b9 b5.39.217.76我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
, q9 T0 `( U4 e2 g+ ~ R# f❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 3 L$ s; J. A4 o! Q# n
病人沒有說話。
/ j1 n5 ?" `3 n/ ^tvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb. r3 {( _! \1 j$ g- T
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
& C, H- L% e( W: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ ; |" {$ g- A/ u) i+ {# z1 T: g
我對病人這麼說。
" f: [9 E( D8 X1 b$ |tvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F# j6 n3 t5 m0 x
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.768 a: _$ ?) J3 F( c s& s
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇2 v% }: e. F8 m$ d& f6 {
「那我現在該怎麼做？」病人問。
: o9 J' z7 h# `2 A5 N: V0 Jtvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：
* A$ n* M R7 I2 }8 L5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇1 q) l9 b5 X% P! ~7 Q0 c
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。- k, k; P3 g9 ?/ V$ }! |" W
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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