心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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1 I. X. ~9 p8 ^$ Y6 |, W; f: r心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇- A% Y W$ g8 \+ t5 S
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
$ D4 c% y) I. l, l# ^5 r公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w! z8 G% L; J& ~
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。) {4 \5 ? ^9 n* r) j) j9 Q
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb4 I U% M" k. T& a
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |. H/ J2 [7 r1 T3 R0 `- r; n
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
* |: I, I. @% v6 M* \& Ttvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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$ N0 ~, U3 E7 O公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」0 x# B$ s4 e8 r
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。( S! W' X7 q2 J5 S1 H5 \
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇; ~! v% B/ c8 Z5 X' n; b
「我了解了，要愈早就醫愈好。」4 X" u' h, `% `9 v% Q& W$ M( X
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
( ?$ }" l/ Y- N* Y, r9 q" D, _tvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
/ Y& }& P7 _7 `$ ^5 M# o" \! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
# _+ o* E. n. t TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m7 ~# K8 f. ^$ d& g& D {1 }: D
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb$ y: t) ?2 w$ _' r, \5 P2 o
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
7 E4 K4 Z* C4 n# Y" O「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb+ i1 @% E$ {9 H: ?; ^+ j! h' d7 o
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
4 G+ P4 p( P( H# C「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb5 |4 k F: Z( w' `: y" [( t
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
+ l7 E) @; L4 H) t「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。+ V9 h* R9 P* J1 u
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
# o6 w$ | a$ v$ ^+ u* I公仔箱論壇病人很專心的聽著。
; ]6 T/ B; `4 e! ?* @( z2 e5.39.217.76「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
" [7 ?4 k3 `. s8 _0 w7 L/ w8 K5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76- Y: N0 P" `# d9 g! j
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% j" [: z6 u" Z( ~" A, BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇7 L& A6 t& H3 n' w, n( r/ O
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. P$ W4 C; x6 L0 G5 {8 X1 O1 g「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
( z F- n& w3 q「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
% x2 l5 { p) b6 O' J3 D' gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
3 K7 Q3 ?- V$ u% \: L' f5.39.217.76❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇 b* d5 r" y/ E2 `
病人沒有說話。
' A1 m1 w8 f+ l7 F7 |1 N公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb$ Y. Y9 O/ l+ n5 _2 B
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
5 |. M; T) |6 W0 ^6 etvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
5 v# _; S4 s/ Q& e3 _% h5.39.217.76我對病人這麼說。
8 f4 f) O j u RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 V6 A1 S# a" ?- s
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
8 H( {3 X; n* Z" G+ J( F我把疫苗也加了進去。
9 K( _3 {+ q0 W8 g" }" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。
1 }3 Z6 M4 m$ }公仔箱論壇我做了總結：
/ G( q8 o( p$ l" i4 p+ J" o0 I8 @tvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
" v! M2 o0 {! z1 Y( j0 Z公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb- c! X: O" X7 [: Q
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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