心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化5.39.217.76' X# y! d' }' I- _. t5 j
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
) K1 w/ J2 t& q7 j" J0 V9 g, ^以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇" e' Z: o6 U) x) ~0 O v& \
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
3 S X1 M6 D1 e/ h* D8 Y$ i r5.39.217.76我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
7 F6 [+ Q% V# w3 P' L「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
; a/ I* R7 Z; O我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
' n+ M! o: H( }. F8 g1 e+ @「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N4 A" S' d5 V* g" ^. k& H
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。6 L5 \4 \+ r" `$ o: p- r( t. v4 i
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% ~4 j! {; A5 W: e' U公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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5 E$ F4 W2 ]8 |9 `2 Vtvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
. y; q& ^1 P7 Y0 \$ W' A8 n7 k「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
" k' d' z$ `2 b" h: {- wtvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
! j5 I# s/ y2 _( \; J公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* A" R7 f+ Z% ?
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb; Q$ t5 s/ H- Q; c& N& E, V. t0 h0 g
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.768 ]9 k) {- R; y0 A, {# [
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。' n! d6 t- b- F8 H
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o8 K3 }, Y" z; r8 I2 V$ _% ]
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: |; i* @1 F$ ? O公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。- O3 L1 r* x! s* m) g
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u9 E; z/ P6 p6 U/ P
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5 v4 M/ r& U5 R8 D8 u$ W( y
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb/ P2 F" e6 ~) ~" M
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
: B; M: M# U" m6 Z: \/ J; N; z/ j公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。( q4 t# L/ `& }* l
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
- G+ b, @* }, n: N2 @( f3 j4 X) ~「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」1 b) b& s8 O! |- G. q1 D
病人很專心的聽著。公仔箱論壇% b6 C! e1 R6 `+ _" E$ r, n
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇( V! N" n% b) @* n
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
. C+ `$ |% W g7 O# G gtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 X2 p8 [: N) Q5 W: j# A
1 T4 v4 J. G0 w# ]5 qtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供8 Z! {: t5 O X3 f
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.763 r9 \! l! o: h1 }' Y" S; F# M8 K
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
( }$ T$ V4 V5 y9 X6 a5.39.217.76我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D4 M1 ~. A7 d j; ^: r
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 0 ^6 R+ f& f! L
病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb5 E. ?( p) J6 T8 D% c, F4 l- g
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。5.39.217.764 D4 S) {! p& ]
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb7 N9 c1 C* e, R$ ]4 @
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
7 c, l( w7 V: n; g# ]- y- p1 y公仔箱論壇我對病人這麼說。公仔箱論壇% Y' |3 R0 F- C" Q1 t( ?
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
; W$ n4 [- c9 L) atvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 R/ V& p8 {* |4 Z
我把疫苗也加了進去。
; H. m6 A* N4 _「那我現在該怎麼做？」病人問。
( h3 g W0 o( T% ~' X; P我做了總結：
/ E# ?) J( R7 U5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
+ l/ u" t" w: w5 l( U5.39.217.76我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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