心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- G8 W/ T0 z. m- p! n
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
: r2 u8 H# V" y B! Y" |: U4 S公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇1 p* C3 A0 G! o8 d, v* \
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {: R. A P+ f& X9 t* x: I5 M1 `
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
5 ~7 n. F0 o- V) ~9 | b/ c7 p+ a我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇1 d% g: [% |# t7 ^+ z- v$ W
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
1 P( \, C) Y) U3 ?( [tvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇& e% T' r# F& ?1 G
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X4 d! z) c% Y, s' Z& _0 L
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
9 L. O2 t* }0 r: \6 ]0 _「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
& B4 W t' \1 l! y6 V5 Ttvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
; I0 q! b7 c+ ^! M( ?: [; U「我了解了，要愈早就醫愈好。」
4 w' a4 G- ^. `5 U0 j0 D「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- H6 K1 w9 e0 ~tvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
9 G+ ^. S4 n( K1 p' k; A' \7 y, ^' l公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。6 @9 Y9 P0 [1 t7 U5 ]
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
. M5 h1 |1 Y1 c1 X. g9 }「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
: s+ H6 s' L+ M$ U4 U7 _「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb" c5 w5 a! g1 o4 F
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
& v; P9 w5 A4 R8 c「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
: m4 v$ O8 x, _5.39.217.76病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
; |9 b! a: @9 |. t& K「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
/ K1 v/ ?' J7 \. g「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」. r5 t1 K! y4 s* h% t( V5 H
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^) m, c; v2 w
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
! m; Q! T# C, ]9 k/ f, Y; d E我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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( K/ W7 B U) Z7 s& A$ v圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb: h6 }* S' I1 o7 l3 n
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
* l+ [/ T, c; i: ~ r/ n q我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。% j( F4 P+ D4 Y, A& v
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb9 V8 u" e$ w/ J9 C; V1 X
病人沒有說話。
5 |* u9 |. U% E& m& pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb! f6 z6 j1 }) S
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇- a8 @2 ]" C: d; d8 f u& T3 v- `
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb! y4 b* j* i* X8 \# a, z
我對病人這麼說。
: T$ B2 H. D/ [0 }& Y「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
8 O; W$ a0 ~5 \ E K3 O; U5.39.217.76❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ $ u+ k* G+ \3 n
我把疫苗也加了進去。
/ I% _ c) k) ^7 }" P; K4 _7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。
* K7 T# D7 T9 O; p( N. O5.39.217.76我做了總結：
- ~5 z5 k }& S5.39.217.76❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.76" ^$ C: A) ?0 `0 `- n& O; a* T
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?/ x( W1 x. U' g8 U! [% f% z
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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