心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化 e9 `8 q: {: c. N+ S" b
! U* |% y7 y4 F( O2 e$ ]3 P" l
 tvb now,tvbnow,bttvb! n1 }, e) c( Q0 z' }. N4 t. c
tvb now,tvbnow,bttvb8 L, q: K9 {, q
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供5.39.217.76 k* k2 p& V* |. ~, V# A. e
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
/ a7 I& z6 p6 ]公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb: C/ Q7 p' V' F
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 |6 y& f2 {- g7 u) J5.39.217.76「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇9 A7 P1 X5 z, O/ z% R4 o v& L
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。+ f7 C' E3 T+ R+ g
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇* S- R1 J& q9 ^: }! j
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
8 @2 ~; E# b7 N7 v. o7 _* ntvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb ]2 n d6 f. t, c, q7 v- F4 E& K c$ _
+ A* e9 q$ y. p$ g8 M5 A3 N" i圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供/ t5 o/ B) v+ g: O8 u y
) k$ V U6 X& J1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb+ B. U! y% V( k* H/ O
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
7 j0 j$ ~5 z* ?. Etvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇/ s( a2 ~1 ^& r' M
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
) y. P5 a7 Y8 D8 h& j9 z0 C& wtvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」
1 J6 g% X7 p/ A9 P5 t7 j( D公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb; g3 C+ g: `5 O# x: w
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。+ a2 f$ `9 ~1 M3 W" f9 }2 y9 L
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇- r2 w' N7 i1 ~% S
6 n# [! {) J* t* n4 V公仔箱論壇* p. g6 l7 T) ^- L3 B! H
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
; ^: k! h- q. S8 q* @* L: L) O+ I: n! j8 N+ _
9 r$ j+ E" i! l X6 v) P& n: f5.39.217.76「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
( U& g3 q' \7 y: N5 F2 J「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {! I9 ~7 v$ {4 e" M& |
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
0 \ J. m- l8 T0 @ `* ~( a5.39.217.76病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
4 ^- J2 c: A/ l+ I公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
" [' q: x; B/ P6 @; t6 ~8 Q公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇1 C0 x. Z$ s: @" `! ^
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
4 t# h2 s2 z0 r1 L5 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
- L5 a5 X+ A0 S9 d7 f4 L7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
) L: A5 O" G; o% f ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb0 |0 r3 A1 B! `# N" C1 t& l3 K# w
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
* b' K m& D' h" d5 }" I& }3 Y0 a/ | tvb now,tvbnow,bttvb6 \% c# V) B* i$ i6 G
, u- @1 M% X( A' @圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
! C' }' p( E) F1 i9 L1 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76( A4 S9 Y3 H) b0 k0 \
% ^$ n/ n; C: d" S2 p5.39.217.76「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
5 f' `! A/ b; `0 I! u+ M, v公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
h) D% `) g7 X n9 T4 `5.39.217.76我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇8 ?2 j3 o1 ]: y2 x
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
# y9 I) U/ N' _4 F9 r, Vtvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
1 \$ \. E* ?5 X4 Z8 b● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。" a% P$ O) T, ^# o3 H1 Y& C
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
. X7 Y) N2 p+ m- @6 a❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
3 A# C- c6 o- M" N公仔箱論壇我對病人這麼說。
, M4 W L# U" Y+ t( T. W) {+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.76% O' F+ T a- e& }, q, o0 A
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.76/ n# F3 z- g Q& Z
我把疫苗也加了進去。
/ X/ |( e- f6 z6 T0 Z- Y9 E9 l「那我現在該怎麼做？」病人問。; J2 |: n; V4 N% A# p
我做了總結：5.39.217.76! X" l- [6 a2 { X+ C% L @& `
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ # b% L* R0 g" B2 h+ z
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb$ G- U, s* j& H- x
|
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 