心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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$ f. p# o8 V) [4 ?tvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇& q1 ]; Y: h" e
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
! W: T. [/ J8 F% @/ X0 O" l5 `6 `● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」; J% g0 c9 E1 x! C
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
- Y) z+ y7 E; i公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb3 ^ |7 V7 ]# n+ o, C5 y
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇- o/ @5 j4 a$ u
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. F: b$ C5 D' Q2 R" ^' s
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb3 n2 V0 L+ k, H( F) F- q. b
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4 g6 Q4 X; u, O0 T+ k- K9 Z公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
3 v- Z6 V! f2 M' K- C6 j0 e( O& ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w* E0 g8 Z0 |8 n+ Y9 [
! u+ w; y7 W- ]- r8 A5 h5.39.217.76● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」. B3 b! i8 E3 t* L) v0 A6 P
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇/ f) w+ W( b# ]6 P8 n$ ?
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」8 y5 g$ Q$ U( \9 e# ~. U* G! x. \
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
, p9 x# p7 o( F0 l9 D1 U0 G公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.76) ]% b7 s( V4 k( @7 _ k( h
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb2 j& D3 ]0 q* _3 y. o
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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' Q5 E2 L3 C$ f1 R( p0 O5.39.217.76「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
" [* R0 i0 F3 v5 a" V$ {3 f) b「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。$ `" r1 m: }9 l5 k) q
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
: q# A$ F0 F! k3 o6 R4 r r4 [3 B病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
1 j8 n3 r+ i5 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。( h; ?5 e# y* E1 [; j+ F- ]
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
4 e# r+ w- ?7 a3 j9 t \公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
6 n) Z( e R; R3 w+ j6 j# w「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
5 E# ~6 u8 @1 J$ S- P# P病人很專心的聽著。! H7 _+ C; l; y3 F1 L p8 M1 W
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
" ?& d- o7 ?3 b' _9 m3 a0 T. i7 Z我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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% |- e8 f2 e! X8 S- ~5 @! b9 w. Q# K: @圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供( [, v. B5 I6 v0 m0 s
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. t7 @" u" j o) E# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
4 q1 {) ]1 ]! J# D" w9 }1 _公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」: C3 b( |% }/ b* E$ v( x, X( t
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇( g0 }' E Q8 f( m T- p# t
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
' V6 `$ R& v% O. Q) ?9 E0 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
8 Z) X; s0 G4 D4 v● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇7 I6 p, D0 ?% E) m
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
! Y+ E& T3 T" @( Z- S+ L: otvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
9 y( Q, F) c4 Y2 L0 i1 W公仔箱論壇我對病人這麼說。6 Y0 {) {6 @% F( i6 d
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。4 j2 |9 s ^7 K# G0 L8 x x0 @
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y" H$ z4 A4 ?" W
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X% E7 W3 g- E, N
「那我現在該怎麼做？」病人問。* P5 ?. O0 D2 Z" ^- b
我做了總結：
2 _2 \7 O4 s$ e2 ltvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
6 l7 s R7 s# Q( r& t" h- `8 y% K公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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