心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
& u. u; ?8 ?& S; `0 |; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) ?& K& ~ |4 C3 M9 @
1 C7 F, `, N' z6 v5 Z3 J9 X公仔箱論壇$ E2 I( |! x$ K2 y% \
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
! |8 v3 w' \' L4 g- \3 H0 B- J5.39.217.76以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q" S9 n) v0 X1 u( v a
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」( H S7 [. k- s, e( ^: C' K9 b
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
! x" O( c4 p* Z3 p* B) N3 E/ C「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb& S- W8 D! H$ }' }& ^7 B& w) j- I
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
4 q4 a9 I7 B8 L「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c8 w% ~+ \# O' J
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
& C7 k$ p4 O- Y8 a* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& i0 ^0 |* b# u, y1 P2 G
v i" L+ R( w: o* `1 y N公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇2 m* Y6 n& [ ]( c
' L3 `( C4 u. A- c* k1 K3 _
( o4 F6 ?$ l: G公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」: y$ d& ~: r8 h4 x+ V
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
' [+ ]- |$ r/ x* }「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
2 J2 }+ q; J# T) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇& e7 J5 M! L$ q. o
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb' h) u+ f7 p! ?+ _) {2 n3 I
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb/ U) ]! z) k: f1 v( R0 U& r6 z1 f
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
4 b9 V3 K( V2 i; t- Gtvb now,tvbnow,bttvb / q, {# b* p- H5 H8 j
. o- ?* o& l1 stvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
' o0 U( [) O$ J7 G" [- A
( `* |: L* W- ]* ]5.39.217.76$ d0 S5 V& P1 E5 d$ v
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。4 C$ R: ?5 k8 M$ T% n
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
n7 f6 ^! m+ O! N/ I X「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
: T) H, g1 A2 Y% P, }) x) V g8 x5.39.217.76病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
5 u0 {$ A6 b! l6 @5.39.217.76「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.763 l- f! ?0 u! s* o# t0 _
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.76/ k, l. f% N* w, \& f
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
5 c |* I' b( s8 ?+ l$ [tvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
: ] q: ~2 b( M$ O% w6 S) m, Wtvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb; q1 M9 y, z( O& B9 i4 n8 X7 E5 e& q
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.767 v) z2 L: w1 W) f
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇# E$ O8 ^9 l& z' _; e* l, |2 Z
 5.39.217.76) ~. X( H, R: X$ {9 w* D" M
+ }' _/ t, }- y8 Y# W, F0 M公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb8 R) y; y" |1 z: h! a5 g
公仔箱論壇6 l+ L( b a5 {8 D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e6 B- p4 ?- F) x! w
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.764 }( U9 q* Z! Q1 p5 ]! j
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb3 H/ a0 B1 e, L% j+ g( S8 R$ D/ G
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
$ @6 M3 _0 j0 O; |: ]❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.763 t7 d2 Q1 N* R
病人沒有說話。
$ P8 E( n% d) M+ m) {9 Z- q) {& w- T; \● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
# G9 {! m. `# stvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。5.39.217.76* u- I4 ]3 ?: v! n
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
! o- f) r a8 C$ O9 T' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
7 A5 n! N9 q6 n. A- x5 w「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.760 X, j, p9 |) U }6 q$ x
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l! {) K9 O' c2 v$ _5 |
我把疫苗也加了進去。
; w8 z6 `) C# [. ?2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。2 v$ T" O D+ ]: r$ v+ f
我做了總結：公仔箱論壇# Q9 c/ A: Y; W: x
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q+ D: v( @7 ]. ~* L
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb: |0 a8 ]9 E5 I9 Z9 v0 u9 B
|
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 