心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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4 y: S: C0 k6 Qtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
2 q2 Q7 O+ m$ s* ftvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @) b* ^8 `3 g' a- i
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* `2 R6 x- q/ |, Z* V, U
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
6 u% X9 }* z6 N" g; M「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
) [4 g( M# T6 N1 g4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
" F8 R% V% |& i) t, }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
! ]5 y! O0 D i* N, g7 A0 t我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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* }* h' }2 Q/ `' `6 t: ]6 P圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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& Y8 K {. a0 _, S( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
V C$ K: l9 O' ^$ K/ d$ w1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb$ q2 N. w& }# q( X9 i
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
& S& t- c) j/ u: x5.39.217.76「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a2 V7 w2 F a2 w, O7 J4 i
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
( v8 i" x7 b& x- @$ s2 d* D6 W. etvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
% w; \2 U$ o: |$ J( q我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k9 u l7 t, c: A' W
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇" b# u' E5 p; G! c$ _2 _7 ]
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2 g+ D7 X) G. f7 i5.39.217.76圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供' _# r) P4 U& f" E' r
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
8 z8 U( f b4 u4 F* }- ]「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.76. K6 t" f* I. \! ]5 m! u' Z
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& S8 F! ], u6 B% ^! ^$ E$ y
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
4 z) w# S! ~+ Y公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb- c" W% i7 M, K2 r, ^. r8 e
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。 `8 f1 h5 o' T( Z' ~
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。- q. h6 J+ C. x/ y2 W
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」5.39.217.76: M+ G j1 e$ g0 V+ N
病人很專心的聽著。! v' o, K3 D# h" Y
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
+ I; Z5 i1 m& itvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?. n5 X: ?1 K' A A2 v
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% J2 N' o/ n1 y- G$ y0 d1 K6 l) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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7 |2 M% r6 s4 I% i8 R, i4 U/ L) g5 B5.39.217.76「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
+ G9 p& U1 v) y( B6 j5.39.217.76「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5.39.217.767 O: H1 K( @/ ]- v6 j4 n
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。, M% J' n" k( J- F& e* t# o1 s i
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
1 H' A. k2 `2 p病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~2 }6 o+ t; h- G" n. o7 i
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
- a7 @0 g+ T2 C2 b7 l* \) Ftvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb! { f4 \9 y. h- I g, m& h, M
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.76, W4 u; L! M; X* J+ Y6 L0 z1 ?
我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v! g$ l' \. \" x' q) D; v6 z
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇6 @: O; I" Z, P8 r+ h
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
1 e; X0 o* |$ c% z, {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。
$ Z8 K! L/ Y" d# R% ]$ g, L0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。4 i; D; O4 z# B2 P6 y F
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb: I9 c. Z6 _7 d& @8 |& C
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇- i6 r l7 r D* F9 ~8 s
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb2 ]# X( m- j# o6 L! F' c
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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