心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
# C: A2 s! y8 S4 `3 E以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
7 m6 u/ i- {( m5 @, T● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.763 _1 C1 q$ ?" z7 S5 b
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
. A" L5 @; t- t9 N/ M# z; x8 b5.39.217.76「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb8 L: k: ^. r6 T) Q
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
& m7 D4 U' s$ [6 O0 J「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
8 t! g( m B/ z% k' S我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb) \% X9 j% L* \$ [8 Z# z; f. \, _
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb+ g5 E/ W1 i" x d M) Y ^) v" y* e
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
6 E+ j8 [4 x {- h+ p, v# |& N/ G「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
. { @9 R0 E8 O公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
, M( p1 q$ }* g2 {# I2 O% M「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇$ A! q: H, h% Y5 S/ p4 Z/ G
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
' [7 j, q; { J/ D* b6 G" D: {公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
1 A: k1 Z/ s5 k$ l( Ztvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb0 I2 Z% L* E7 U: K
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2 l; Z( k' L% N6 M% l6 @, `7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇, Z4 w* J. F: C
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。. V, C* x* G* o3 v. R
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb i: [2 x6 A) g+ L
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
7 y$ {4 \+ A# t, btvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5.39.217.76& Q# ]" c+ \# n" i
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。' o) I3 T* R0 U s* S. N
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。% I' V" b' i2 V" s$ T
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ m" o% u( f3 v) _「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e5 Z# h& v0 G" z6 |8 {5 w
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F0 }9 M' t6 x3 }) R; N
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ A3 R: a% Q& B8 t9 t我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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$ C6 U' n9 a2 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
. ^: _% l* [: @2 ?! o4 V6 _「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
2 ]: R1 Z. M' D! L5.39.217.76我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
1 a# O) W/ i6 D/ H' T, Wtvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.76& H% H6 V% u* q- ^# r0 V! S% `
病人沒有說話。
1 f8 R _" v5 f% V3 S● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
1 p, V9 P; v8 j# T) ]5.39.217.76「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇, x4 W% F% V3 y4 I, D# I, U4 ]
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
6 K6 F2 Z. q; L3 htvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
0 F! \' T1 \( x+ k3 ^tvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。 {/ _9 M8 [/ Z
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s2 t6 }+ a! }" k& N/ @
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇7 S G' y% O/ F( G. F
「那我現在該怎麼做？」病人問。
5 T9 c; j* l& l+ l3 ]. p7 x我做了總結：公仔箱論壇0 k; C& e$ \8 s
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.762 D8 [8 W3 f9 o2 i; [. q2 b
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇; M- b. c" |3 T7 \8 |4 i
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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