心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
/ b2 p2 j1 g5 j! ]" [以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。5.39.217.76- u8 J% T& k5 Y) Z6 M! c! ]# l' _
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
- m. h! l9 q! J1 x# V$ p" mtvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
; D2 N; ]# e, n7 K/ f「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
' t9 N5 q" f. Q1 D我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.76! Q" d( Z" p: G2 o, Z7 O, V
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb! T) P$ w; o, y- n% J+ ^
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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" @: n0 K5 b, C3 H; c5.39.217.76圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H+ t- G+ M2 S1 A
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: [4 X) ^ Y9 `) v+ W Q) ^6 A5.39.217.76● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
) k; t t" H2 {2 X/ P# r L4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
_1 k/ _; C- M7 z$ n「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」. `1 c- _% V+ I2 U
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
" q% Y2 n! ^) i, M$ H5.39.217.76「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇% X- ]1 a2 K& D
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。$ E2 L- y6 ^: H% O
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。( d: A- U( S) S: z. w
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇, ~" \% ^3 Y# q" ~" Q
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
" {6 G2 U ]8 p# L7 X8 `2 H2 @「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
" U' Z( q6 M+ {4 s- g. [$ @/ R公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y# f7 w7 \ y) i+ ^8 Z
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5.39.217.76: J7 B- T, S8 m& X% T7 D5 d) a9 Z) }
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
$ _; w# U& D1 B$ w R6 Stvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
\5 A* b) z1 X* f9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇, Q* t2 _: p4 \1 ]9 J" M
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
# V5 I4 x- o$ \2 ]1 A2 C5 f5 n公仔箱論壇病人很專心的聽著。公仔箱論壇1 [7 _$ b: B) V' t$ ?) k% J$ |! n
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇. ]/ N7 Q0 ~( Q+ A, X
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.76& v5 t/ a6 z+ w0 [
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5 c8 y5 y" G+ q8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.76) @# q' S2 C( s) Z5 x" k
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
5 i" a3 e _0 a' L) ?3 N! l公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
( G8 ?; o7 l# N2 J) G5.39.217.76❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
& J" ~0 }% b: U# f, W, `8 Htvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
% z. {4 ]3 c: C# d4 H4 T4 v% y. v● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
& H5 r3 L$ B% N5 }4 {, c0 V& n「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
; o% w7 r% |6 T0 G/ b5.39.217.76❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
6 m: u* D$ A. [; n我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v) P+ t, `6 A% Q. u, A
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。, H3 Y; H% b% S, l% T5 U' n
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.76- `. @7 Y3 F6 Q- J; P) ?) A
我把疫苗也加了進去。
" k9 y. C1 K" Y" Ztvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。3 F# F$ N" o6 P9 h8 \% L8 `
我做了總結：公仔箱論壇0 J. Y6 k" o$ ^2 n
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb! W2 }8 N' z7 R4 N. ?0 f
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇. |% y4 l: \$ e. d9 a$ s
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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