心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb/ D- _3 `% _$ @# G9 K' Z
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( \2 S. p- x' X: ]心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb0 u Y0 q' ]/ w. U, y6 Q
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
- c4 p% U3 ^. O' D5 @/ |" a5 \2 e; [● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」1 N% y4 @# d: `7 i6 u: O6 o
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
/ v. \, }* ?2 K+ s8 ]' S「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇: T N) F* E& q' D- |( S# _
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.76% r. X4 h" Q* C! }
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.76- [: Z3 M+ ]. h
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇6 e) C/ j$ o9 ^4 ~1 Z: p7 ^- X2 u
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.76- W8 o. ]1 h" r
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4 X) a8 V, @: l; T5 \7 z7 [ j1 p● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- M% l+ S% }7 t2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i/ F& l; ?' \8 n- ^" b, C
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
$ @- \) T; g$ u5 P, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇* j- H( e1 J* {: R& E- B% |" W
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
S2 Q2 T$ o4 o C& ^1 I我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb* q4 v2 f. B: p% A* k
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。5.39.217.76" l/ H) o3 P5 [
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供) S1 ?1 r; e2 x: L- w- U( y
, F$ O* U6 _7 [( e5 z5 N5 V, XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 J2 B$ ?3 U+ K. O' E
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 J' T6 a. H+ v% `
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* w- g+ C6 m6 F8 ^! h
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」公仔箱論壇' q- g n- Z4 p/ |
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
+ l2 t- p) K- z$ b `/ S# t# Vtvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
7 }+ Q: F4 \* j$ E% n病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
2 {: C4 b& G7 K/ S5 \& J$ c7 A: q「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
& W- n# \: t7 U" B. O; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
( E2 L) H- }( V) Y; F# A& S* R病人很專心的聽著。
. A S- {7 W0 p& U+ a; c$ p$ A- X公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
; a! J% ], _! x% N6 r5.39.217.76我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇$ @! o. F# }" J: e$ o% v5 N
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
$ L* C1 F |3 {- Itvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5.39.217.766 i7 L- ] t, l7 R: G
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
4 U% G6 C, l x6 t( ]公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇, i3 I6 h& c h1 J" y" E! }# Q: s5 s* Y
病人沒有說話。
' _. [- M+ G: @* n; K. L● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。1 O3 g- C H$ [5 U. }
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
( ?/ N2 u* ?; T. O" [0 f& O公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.76, Q+ y$ h: N% a; B- v9 I: j
我對病人這麼說。
6 Q7 l6 U8 r1 s8 q「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。" o$ | ^' D$ }. b& J2 [
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
& K# {5 y; a/ k, y7 L5.39.217.76我把疫苗也加了進去。
. u% ? C+ z C9 G/ Wtvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。
2 u9 @9 M3 o) f5 b) Q: h# ]- z4 ^' U" d5.39.217.76我做了總結：5 W! U H7 C5 y+ A6 p
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
6 p; P# l% N- D, W& [: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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