醫：影像檢查呈現宛如「爆漿香腸」與「成串葡萄」
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慢性咳嗽別輕忽！婦胸悶咳5年、突暴瘦，竟是痰液擠爆支氣管致呼吸困難。& b w7 @2 N1 q! q8 p; x
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1 ]; V6 J( {6 V2 ?* p$ O公仔箱論壇近日氣溫驟降，感冒咳嗽的病人激增，加上新冠肺炎疫情持續延燒，有呼吸道症狀的病人依舊居高不下。烏日林新醫院胸腔內科許人文醫師目前診治一位63歲女性患者，謝女士罹患有長達五年的慢性咳嗽病史，之前曾在中部某區域醫院就醫，被告知右肺纖維化，經過3年未間斷的治療卻效果不張，並陸續咳出黃綠色的濃痰。患者不再懷抱希望，後來乾脆2年都不看醫生，但這期間突然暴瘦只剩44公斤，並且常常感到胸悶與呼吸困難，於是在朋友的介紹下，決定尋求診治。支氣管擴張症合併細菌感染！釀呼吸雜音、胸部X光模糊陰影在細心問診剖析下，安排胸部X光檢查時，發現右下肺有一些長條型與發散性的模糊陰影，右側肺門淋巴腺腫大，呼吸有明顯雜音，高度懷疑為支氣管擴張症合併細菌感染。許人文表示，患者抽血檢查的發炎指數CRP數值上升，白血球也超標上升到1萬4千多。( h. g; d$ c! N/ h4 G
進一步安排胸部電腦斷層，影像顯示主要在右下肺葉的支氣管，塞滿了濃稠的痰液，這些支氣管原本像樹枝狀分支出去，但細支氣管被撐大之後，簡直像極了一根根爆漿的香腸，旁邊的細支氣管，也被濃痰擠得像結實纍纍的一串串葡萄！公仔箱論壇8 m0 t p. ~6 _5 Y- x& T
許人文表示，治療方式以口服抗生素與支氣管藥物治療為主，也可合併拍痰加上姿勢引流，經過數週的治療，加上後來的免疫調節藥物，3個月過後再次安排電腦斷層掃描，顯示出這些細支氣管腫大如爆漿的香腸與成串的葡萄也消失得無影無蹤。
- M5 m$ B3 g n謝女士也不再咳嗽與呼吸困難，體重也增重了4公斤，影像中的支氣管也再度恢復往日的乾淨通暢，讓謝女士感到開心且露出難得的笑容與光彩。
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圖／患者謝女士治療前後對比。烏日林新醫院提供
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) I1 M* J( B# k0 B公仔箱論壇支氣管擴張症可以發生在任何的年齡層，許人文表示，由於肺臟中支氣管因反覆性感染導致不正常且永久性的擴張，可能從年輕時期就受到感染，但症狀數年後才出現，其中又以細菌感染最常見，其他像病毒感染，肺結核等也都有可能造成。
* d) r8 `, c- E1 k5.39.217.76病人會有慢性咳嗽、胸痛及呼吸困難等症狀，甚至會有痰中帶血；病患因呼吸道發炎，無法有效的清除濃痰，而導致支氣管膨大且鬆弛擴張。在治療上包括，氣管分泌物的清除及感染控制，適當的抗生素使用都很重要。公仔箱論壇% Y9 j" c: v$ k) c5 C ]5 M3 ~
許人文呼籲，如果慢性咳嗽超過2週以上，應及早就醫，確定並尋找潛在病因，以避免疾病惡化，改善肺功能並提升生活品質。
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圖／許人文呼籲，如果慢性咳嗽超過2週以上，應及早就醫，確定並尋找潛在病因，以避免疾病惡化，改善肺功能並提升生活品質。烏日林新醫院提供6 [9 T1 w0 N4 \! w
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發表於 2023-2-16 01:49 AM
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