本帖最後由 soforlee 於 2022-9-17 04:33 AM 編輯
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) O# M9 \ j/ ~! K 晨起頭痛、視力模糊？５症狀恐是常見的顱內原發性腫瘤「腦膜瘤」作祟。
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$ i, r6 D+ k& z0 ]: K腦膜：介於頭骨與腦組織之間 圖／很常見的顱內原發性腫瘤。照護線上提供
6 L) Q6 T7 O' i n我們的腦部外面會由堅固的頭骨保護著。腦與頭骨之間，還有腦膜覆蓋。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，最外層的腦膜是「硬腦膜（dura mater）」，硬腦膜沒有彈性，就如同名稱所暗示著的，是一層強韌的銀白色薄膜。中間的腦膜是「蜘蛛網膜（arachnoid）」，最內層的腦膜是「軟腦膜（pia mater）」。蜘蛛網膜和軟腦膜之間的空間，我們稱為「蜘蛛網膜下腔」，讓腦脊髓液在此循環流動，腦脊髓液是種透明的液體，可以運送養分移除廢物，還能讓大腦浮在顱骨內，緩衝大腦防止受傷。tvb now,tvbnow,bttvb9 b2 r6 }) L( O) P& _+ p
 圖／腦膜介於頭骨與腦組織之間。照護線上提供tvb now,tvbnow,bttvb8 M& o2 y& i# N
腦膜瘤：最常見的原發性顱內良性腫瘤通常顱內若長了腫瘤，通常最常見的是轉移的「續發性腫瘤」，代表患有其他處的癌症，像是乳癌、大腸癌、肺癌，後來癌細胞轉移到腦部。若以「原發性顱內良性腫瘤」論的話，腦膜瘤（meningioma）則是最常見的，約占了整體顱內腫瘤的三成左右。嚴格來說，腦膜瘤並不能被算是腦瘤，因為腦膜瘤並非從腦組織長出來的，而是從覆蓋在腦組織表面的「腦膜」長出來的。
% t, k6 M; J6 r" @' k4 E5.39.217.76腦膜瘤的特性是通常長的慢，而且大約九成是良性腫瘤，代表多數的腦膜瘤並不會侵犯周邊組織，也不會轉移到其他器官，甚至可以長了好幾年都沒有帶來什麼症狀。& K! J/ `1 F8 V1 u5 I( `0 c1 c
 圖／腦膜瘤是最常見的原發性顱內腫瘤。照護線上提供* E+ q7 J+ S/ i8 d% n% \4 C
腦膜瘤的女性患者較男性患者為多，年齡層分布介於30到70、80歲之間，通常年齡愈大，發生率愈高，多數患者年齡是65歲以上，至於兒童則很少會長腦膜瘤。( m2 T& X! N' f( J/ ?8 ?$ g
罹患腦膜瘤的危險因子 最被公認容易引發腦膜瘤的危險因子是以下兩個：
1 H d. z- P: v" T, p5.39.217.76 圖／罹患腦膜瘤的危險因子。照護線上提供9 o' }' U/ g' A5 z
• 過去頭部曾暴露於輻射線照射
* O$ \& a8 c5 Z! q4 K4 J( a) E3 t: ptvb now,tvbnow,bttvb• 原本患有第二型神經纖維瘤這種少見的遺傳性疾病
+ y {0 k+ w t) Z* f+ c( V公仔箱論壇不過，還有其他研究觀察到：
/ \ n) Q; Q* r公仔箱論壇• 可能與頭骨過去曾受傷、裂開有關，這時腦膜瘤發生位置就是當初頭骨裂開的地方
- v% G4 Q2 P2 s• 由於從腦膜瘤的發生率來看，女性發生率是男性的三倍左右，研究認為女性荷爾蒙中的黃體激素可能會增加腦膜瘤的發生，因此使用避孕藥或荷爾蒙補充療法可能會增加腦膜瘤的發生。本身罹有乳癌的患者也比較容易長出腦膜瘤。% k8 b! \, s3 d0 x
• 幾篇大型研究認為，肥胖也會導致腦膜瘤，因此當我們說到「維持理想體重 可有效預防癌症」時，其中一個可以被預防的腫瘤就是腦膜瘤。
8 R9 `% p, [5 {- l! g• 自從大家大量使用行動裝置後，也一直有擔心手機會引發顱內腫瘤的聲音，但目前並沒有明確證據顯示使用手機會導致腦膜瘤。0 {) g2 h& W5 s2 r: B: }9 \8 S
腦膜瘤引發的症狀腦膜瘤並不是長的很快速的腫瘤類型，患者常常不會有什麼感覺；若造成患者有感覺到症狀的話，初期症狀可能也是比較輕微，不太明顯，慢慢地才愈來愈嚴重。至於會造成怎樣的症狀，取決於腦膜瘤的性質、腦膜瘤生長的位置、和腦膜瘤長大的速度，帶給神經系統哪些影響。腫瘤長的愈大，對腦部壓迫愈多。因此，每位腦膜瘤患者的症狀都會有所差異。然而，由於症狀並不是非常明顯，通常腦膜瘤都是長到挺大了的時候，患者才會就診。- l( H' K/ p$ [( M+ R1 Z5 S
通常若顱內腫瘤過大，會引發顱內壓升高，因此患者會表現出頭痛的症狀，這種頭痛的特色是早晨比較明顯，並可能伴隨著噁心、嘔吐、頭暈的感覺。公仔箱論壇3 Q' W7 Y' W1 K6 }3 L+ T2 h
至於其他的症狀，就端看腦膜瘤生長的位置，壓迫到哪個位置的腦組織，影響到哪些特定的腦部功能，患者可能表現：tvb now,tvbnow,bttvb/ a* p, Y$ g; [* Z/ K2 N
• 喪失聽力或嗅覺
! D$ O3 W, \, c+ l6 ^• 複視，視力模糊TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K; [7 Z& M0 Q% |' h$ l1 y
• 癲癇tvb now,tvbnow,bttvb7 H( ]4 g5 I. T( ?3 p4 a
• 肢體麻木、無力
; _6 o) l7 L+ p9 N' S公仔箱論壇• 言語不清
( M% D+ {. j6 b" }3 dtvb now,tvbnow,bttvb 圖／腦膜瘤的症狀與治療與位置及大小最有關係。照護線上提供
\* ^2 c/ d$ I: v- T) A公仔箱論壇腦膜瘤的診斷與治療經過病史與神經學檢查之後，若醫師懷疑患者有顱內腫瘤的可能，會用核磁共振或電腦斷層檢查確定患者顱內的狀況。確認為腦膜瘤後，要怎麼治療，還是要看腦膜瘤長的位置與診斷時腫瘤大小來判定！
, g1 ~% _, B0 m8 @! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。少數狀況下，患者可能是因為其他情形而做了個腦部檢查，意外發現了腦膜瘤的生長。假使這時腦膜瘤的體積還很小，周遭腦組織都很正常，沒有被壓迫到的跡象，患者也沒有什麼症狀，可以考慮觀察，並安排幾個月就檢查一次腦部影像，看看腫瘤的狀況。也就是說，這時不用立刻考慮介入手術處理，先觀察追蹤即可。
' I! r* E3 F! Y+ ]% w6 b然而多數患者被檢查到腦膜瘤時，腫瘤其實已經不小，且造成了明顯的症狀了，這時通常第一個治療目標是能完整移除腫瘤。5.39.217.765 W1 L7 x8 Y9 `( J; Z1 R
或許這時你會問：「不是說腦膜瘤大部分是良性的嗎？那這樣子腫瘤不會轉移，不會侵犯其他組織，我們有需要切掉原本這顆瘤嗎？」 q- d5 I" t4 L# Q/ k4 f
雖然腦膜瘤多數是良性的，但我們的顱內空間，是非常容量非常有限的密閉空間。當顱內空間被腦膜瘤佔據，可能會壓迫正常腦組織，影響腦部各項功能，也導致各種症狀。因此，通常就算是良性的腦膜瘤，只要長的太大，造成症狀，也是要謹慎地考慮以手術處理！
1 A7 C5 T$ E S+ O5.39.217.76雖然「完整地移除腫瘤」是手術希望達到的目標。然而，腦神經組織是非常脆弱、細緻的，如果腦膜瘤長在顱內深處，用手術會破壞到太多重要的神經組織，可以考慮用放射線輔助治療。公仔箱論壇8 A4 O/ y( f" R
腦膜瘤的分級依照手術、切片後取得腦膜瘤組織，可以將腦膜瘤的情況做出分級。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }8 |+ d; A3 M1 v
• 第一級（Grade I）指的是最常見，長得慢的良性腦膜瘤，大約佔了所有腦膜瘤的八成。治療後五年存活率可以超過95%。7 S' n5 @# V' O4 H2 a
• 第二級（Grade II）還不是惡性的腦膜瘤，但長的比較快，對治療比較有抗性，即使經過手術移除，後來也比較容易復發。五年存活率約為八成。
3 M" a: Y7 D6 J" s6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 第三級（Grade III）屬於惡性的腦膜瘤，長的快，會轉移到其他器官，僅占所有腦膜瘤裡不到2%。而五年存活率略小於五成。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 | c& \" p% s
值得一提的是，雖然整體來說，腦膜瘤的女性患者比較多，但若以第二級和第三級的腦膜瘤來看，則屬男性患者較多。
, n+ Y. ?9 |7 r- i公仔箱論壇最後，腦膜瘤的預後與腦膜瘤的位置、大小、分級、是否手術完全移除都有關係，要與醫師好好討論治療計畫。4 d/ P: F( j, Y9 `* b, [
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發表於 2022-9-17 04:23 AM
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