 骨密度值偏低怎麼辦？骨質疏鬆症、骨量缺少如何因應？骨科醫師解答。: ?2 {0 |6 l1 ^9 ]" @: V* M
' ~% i' M% ]9 ^1 C6 E* \公仔箱論壇在門診中，來自各機構的各式各樣骨密度報告內容，並不一致，所施行的檢查儀器廠牌或型號也不同，但基本上這些報告都包括檢查部位、骨密度值和T值，有些還會附上檢查部位的影像；這些項目都相當專業，不像測量血壓或血糖那樣，民眾很容易明白這些檢查所代表的意義。- ~' B) m2 L2 m3 f$ X g6 q
因此會引起許多疑問，民眾的百般提問，目標不外乎在探索「到底我是不是還健康？是不是還有救？」可是檢查報告中，的確有不少需要專業回覆，才不會誤解；其中有一項經常被民眾急迫詢問的問題，就是「我的骨密度值已經低到-2.6了，還有救嗎？有沒有辦法快一點增高？」 談到骨質疏鬆症的防治，還是要一再強調一個重要的觀念，骨質疏鬆症讓人棘手的是它會增高骨折風險，一旦發生骨折之後，會合併許多問題，增加併發症，影響生理機能和生活品質，甚至於引起死亡；但反過來看，發生骨質疏鬆症並不就代表立即會發生骨折，引起骨折的因素很多，骨質疏鬆症只是其中一個風險因子。
. m$ a, V0 Z9 p" Q$ ^6 _, L% i; e- ttvb now,tvbnow,bttvb但民眾在直觀上會認為一旦得到骨質疏鬆症，就會很快發生骨折和死亡，正當應用這種「危機意識」可以促進人們去注意健康，但若是過度擔心，卻反而引起許多不好的後果，這好比是癌症一樣，有些民眾得知癌症之後，宛如晴天霹靂，過度的反應，反而失去治療的先機。再強調一次，骨質疏鬆症讓人害怕的是引起骨折，只要不跌倒，沒有外力的撞擊，要自己發生脆弱性骨折，並不容易，因此，即使骨密度低一點，好好地保護，再慢慢地改善骨骼健康，都還是有很好的機會。
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& [4 a! t; V+ l% E5 x: \4 btvb now,tvbnow,bttvb骨質疏鬆症或骨量缺少該怎麼辦？要馬上增高骨密度？回頭過來談談骨質疏鬆症或骨量缺少的情況該怎麼辦，世界衛生組織定義骨密度T值低於或等於-2.5者為骨質疏鬆症，T值大於或等於-1.0者為正常，T值介於-1.0和-2.5之間者為骨量缺少（不是骨質疏鬆症），另有發生一處以上脆弱性骨折加上T值低於或等於-2.5者，才是「確定骨質疏鬆症（嚴重骨質疏鬆症）」，因此，在要求增高骨密度之前，最重要的基本工作目標應放在避免發生脆弱性骨折。tvb now,tvbnow,bttvb) G: f; W. I d# U
有些民眾會說「就是因為骨密度低，才會骨折呀。若是沒有增高骨密度，我怎能避免骨折呢？」「所以我現在要做的是，馬上要增高骨密度才行。」這種說法並不實際，因為其實發生脆弱性骨折的大部分病人，並不是骨質疏鬆症病人，而只是骨量缺少（T值介於-1.0和-2.5之間）而已，會發生骨折的原因，很多都是跌倒所造成。0 G q. k+ g; Y& o
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% k. F8 e2 }& L1 atvb now,tvbnow,bttvb骨密度報告要怎麼看？T值為什麼是負的？5.39.217.76& f* \2 l8 b0 m0 \1 V+ U, H
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1 ~) }# N/ N! ~3 z: k/ stvb now,tvbnow,bttvb若是從各方面改善做起，減少發生跌倒的風險，也可以降低發生骨折，這些並不是單純可以從增高骨密度來達到成果，再說得直接一點，增高骨密度可以降低骨折風險，但並未能減少跌倒的風險，即使骨密度增高，但不防範跌倒，發生骨折的風險並不會下降。
& J2 z+ f" B) b, p* c, C6 F5.39.217.76 圖／減少發生跌倒的風險，也可以降低發生骨折，這些並不是單純可以從增高骨密度來達到成果。僅為情境配圖，取自Shutterstock
& O7 N) h: W; b$ U公仔箱論壇其次，再來談談骨密度增高的問題，在此有一點還是要先提出來說明，人體的骨密度約70-80%是由遺傳所決定的，因此努力去做，也只能達到遺傳所決定個人的最高值而已；除非有些疾病如成骨不全症的患者，從出生之後就經常發生骨折，這是一種骨合成不良的先天性疾病，從出生之後，骨骼健康狀況就確實不好，需要接受特殊治療，才能改善；但其實一般健康人的骨密度是夠用的，每個人在到老年之前，發生脆弱性骨折的風險並不高，表示他的骨密度是夠用的。tvb now,tvbnow,bttvb: ] X, @8 D' o
骨密度是單位面積內所含有的骨礦質量（鈣為主要成分），人體本身可以合成蛋白質，如骨骼的第一型膠原蛋白，這是製作骨骼的基質，但人體並不會合成鈣，因此您必須從食物中攝取足量的鈣，並且運送到骨骼去合成骨骼，才能增高骨骼內的礦質量，維生素D可以增加腸道對鈣的吸收效能，讓食物中的鈣運送到血液中，然後才有機會讓鈣抵達骨骼中，而運動才能提升骨骼內成骨細胞的功能，增高合成骨骼的量和品質，這些都是經年累月的成就，也只有這種經過「千錘百鍊」的精良骨骼，才能減低發生骨折的風險。
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因此，即使檢查的結果發現骨密度有些不夠，也不用過度緊張，若還是擔心骨密度太低，也可定期檢測骨密度的變化。但基本上應該從根本做起，別忘了要防範跌倒和骨折的重要性，才是改善良策。即使經醫師診斷之後，需使用骨鬆藥物治療，但也不要忽略運動和飲食保健的重要性。1 M- q: e: C, E8 ~! W8 c3 O' c
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發表於 2022-8-29 12:02 AM
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