关爱自己，胃痛可以不复发公仔箱論壇4 d S7 a% A% J) F
作者：陶双友5.39.217.76; g$ P* Z' D4 O9 j' U
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上周四下午３点半，丁鹏如约来到医生的诊室。他是一家大型食品公司市场销售总监，不到万不得已，他是不会来医院的。) X% |1 L2 W) F8 b
原来，丁鹏五年前就已经有胃痛的毛病了，偶尔发作一两次，发作时就按照电视广告买药吃，疼痛缓解一些后就没怎么管它，用他的话说，他最不爱上的就是医院。去年3月份，他的胃痛又犯了，每次临下班就餐前及下半夜都会发作，伴胃部灼热感，胃口差。实在拗不过妻子的督促，他不得不来到医院，在医生的建议下做了一次电子胃镜检查，胃镜结果显示十二指肠球部溃疡（活动期）。面对胃镜检查结果及妻子的严密监督，丁鹏坚持吃了好一段时间的药，胃痛确实显著改善，胃镜复查结果也显示溃疡已经愈合，接下来的几个月还真的平安无事，胃痛居然没有发作。; L' y/ Q1 V; C2 F
' j' A; S; ^1 J& R' G 年后上班，公司调整了今年的销售指标，任务明显比去年加重了很多。作为市场销售总监的丁鹏，肩上的压力突然增大，他加班加点，熬夜、烟酒茶应酬、饮食睡眠无规律等成了常事。在销售业绩逐步攀升的同时，他的胃痛又开始出来捣乱了，饥饿痛、胀闷痛、夜间痛越来越频繁发作，程度也较以前严重，吃药好像也没有以前那么管用了，并严重影响他的工作。没办法，他不得不再次来医院看病，医生考虑其为消化性溃疡复发并建议复查胃镜。
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检查结果出来后，丁鹏大惑不解，又是十二指肠球部溃疡，而且部位、大小几乎和第一次检查时差不多。明明已经治愈的溃疡，怎么会复发呢？到底应该怎样治疗，它才不会复发？生活中防止溃疡复发要注意些什么？tvb now,tvbnow,bttvb! P: }5 V0 q7 x
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消化性溃疡，复发原因多多
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消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是目前最常见、多发的消化系统疾病之一，虽容易诊治，但也易反复发作。其复发原因有多方面，如溃疡没有完全愈合、过早停药、胃酸过多、幽门螺杆菌(HP)没有根除、溃疡愈合质量不高、进餐不规律、烟酒茶无节制、精神紧张、过于劳累等，其中溃疡愈合质量不高、HP感染未根除、胃酸过多为其复发的主要原因。公仔箱論壇$ n, ], U8 X7 y% _' q' F! _5 `! D
2 x7 P2 W2 P }8 L: F0 O) J' [& o 经常规治疗后，在肉眼（胃镜）下愈合的溃疡，实际上还存在着组织学和超微结构方面的显著异常，表现为上皮下黏膜分化程度低，胃腺体囊性扩张，微血管减少及结构排列紊乱，再生黏膜功能状态低下，微循环状态和分泌保护性黏液的能力较弱等，这就为溃疡复发埋下了祸根。在HP、胃酸等攻击因子以及不良生活习惯等作用下，溃疡就很容易再度复发。
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抗酸、根除HP，规范治疗防复发
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$ S; A: U; o. H" T 提高溃疡愈合质量、减少HP和胃酸等攻击因子对黏膜的损伤，是防止消化性溃疡复发的关键。“无酸无溃疡”、“无HP无溃疡”的理论在消化性溃疡的形成和复发中有重要的指导意义，在消化性溃疡和HP感染确诊后，要按照系统、全程、联合用药的原则，积极治疗。
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对于HP阳性的消化性溃疡患者，应首先进行根除HP治疗，这有助于显著降低溃疡的复发率。其方案可根据1999年中华医学会消化病学分会《关于幽门螺杆菌问题的共识意见》推荐的治疗方案，灵活选用三联或四联疗法中的任何一种；在根除HP治疗结束后，再给予2~4周的抑制胃酸分泌治疗。
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2 ~5 u. l1 @' a+ q; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 对于HP阴性的消化性溃疡患者，可按常规进行抑酸治疗，其中十二指肠溃疡疗程为4~6周，胃溃疡为6~8周。抑酸药可选择H2受体阻滞剂如雷尼替丁，或质子泵抑制剂如奥美拉唑等。经上述治疗后，若胃镜检查认为愈合，可进行维持治疗以减少复发机会，一般多选用H2受体阻滞剂，用标准剂量的半量于睡前顿服；或用质子泵抑制剂每周2~3次口服。视具体病情需要，维持治疗3~6个月甚至1~2年。
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在根除HP、抑制胃酸治疗的同时，配合使用胃黏膜保护剂如替普瑞酮、硫糖铝、铝碳酸镁等，可以覆盖、保护创面，减轻攻击因子对黏膜的损伤，增加保护性黏液的合成，促进损伤黏膜上皮的修复和新生血管的生成，从而提高愈合质量，减少消化性溃疡的复发。 # J7 V" P' S; ~7 n: |2 c0 `3 _
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生活调理防复发
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日常生活中，长期精神紧张、情绪不稳、过度劳累等，会影响到神经-内分泌-免疫的调节功能，引起胃肠黏膜血管痉挛、黏膜缺血，不利于食物消化和溃疡面的愈合。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Q4 P0 b+ X% Q8 ` n! F; y# |( f
3 ~4 l: J, ?( n4 i1 Y公仔箱論壇 进餐无规律、饥饱失常会严重影响胃酸的分泌。5.39.217.760 x6 B# T8 w$ ?7 @' ^7 H% B
* R2 v, A& z9 w- w8 y; Q 辛、酸、辣、生、冷、硬的饮食，浓茶、咖啡等饮料，烟、酒，以及强的松等激素类、阿司匹林等消炎止痛类药物，还会直接刺激胃黏膜和溃疡面，从而导致消化性溃疡的发生及复发。
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对于上述不利因素，患者在日常生活中应尽量避免。 |
發表於 2009-2-28 09:28 AM
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