咳嗽声声辨病因
1 p4 O& N0 L* F/ A4 R0 F9 ]# v3 h公仔箱論壇作者：端平
; a9 @+ A) ~% {tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76, i0 Z6 N, p- {% V3 ~
( r" t; {1 z$ F) T. o& ]4 W 旧时唱戏说书，逢老生出场必先要“痰上颈”般咳嗽一声，且须带痰声。咳声愈浊，痰声愈浊，示角色越老成持重。若角色是奸臣，咳声可反映出其老奸巨滑；是忠臣，咳声可显示其刚正不阿。小生出场也要似雏鸡叫般咳一声，但不必带痰声。此咳声作用有点像当今去别人家拜访时先按响门铃，通知“我来也”，也可用做插科打诨。笔者少时酷爱听苏州评话或宁波四明南词，此种咳声常不绝于耳，听多了也就闻怪不怪了。如今小青年偶尔听到，可能还以为说书先生不是得了感冒，就是得了慢性支气管炎呢。tvb now,tvbnow,bttvb, \& `$ m/ [. `" ?
tvb now,tvbnow,bttvb6 j g% B9 }- m& w* @$ f
言归正传，咳嗽似乎人人都经历过，但遭遇不尽相同。有时咳几声，咳几天就收尾了，有的却要咳到面红耳赤，恨不得将气管、肺都咳出来才痛快，咳声震天响，隔几堵墙都可听到，经月不愈。不同疾病的咳声无论音调或时间均会有差别。旧闻某儿科医生凭咳声，隔墙就能知小儿得了什么病。行外人听了颇觉该医生高明，其实只要细心，做医生做久了，辨别其声是不难的。以下分述几种小儿咳嗽，希望家长们有所了解，及时发现孩子的咳声特点，采取措施或到医院就诊。tvb now,tvbnow,bttvb6 P0 l& A9 f4 w( ^8 m4 {4 l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C; Z" D+ x1 k" [ g& r
咳声如劈柴 这是形容呼吸道感染的早期，咽喉部或气管有炎症充血，刺激局部神经，反射性引起咳嗽，此时痰尚未分泌出来，咳声清脆，常会连咳数声，有时会咳至面红。说到劈柴声年轻人多数不知，真想知道，可用刀劈竹子，然后用手掰开，竹裂的声响即是也。
5 E" T- [: ]6 x# \9 Ftvb now,tvbnow,bttvb
, G; ~8 W7 x" C% |5.39.217.76 O1 x6 i4 F* r7 a8 Z1 z: L' [1 L
狗叫样咳 即犬吠样咳，这种咳声提示声带发炎变粗，病在喉部。对小儿急性犬吠样咳，必须十分重视，应找医生及早处理。这是因为小儿声门较细小，一旦有炎症就会堵塞，影响呼吸。尤其声门下喉炎，可引起吸气性呼吸困难，吸气时可见胸骨上窝和双侧锁骨上窝凹陷，重则口唇发紫甚至窒息。这种喉炎过去多见于白喉，咽部白膜下延伸到喉—气管，是十分急重的病，幸亏今日的喉炎多在声门以上，但也不能因此掉以轻心，应时时警惕炎症波及声门与声门以下。* K: w! Q/ K6 _1 c
公仔箱論壇* O+ D( P% ]! H$ y& h3 F, F/ T
" A0 Y. Q# ~5 v: k5.39.217.76 鸡叫样咳 这种咳嗽特征是小儿突然出现一连串咳，可由十几二十余声，直咳到面红耳赤，额上青筋暴露，颈部静脉怒张，患儿弯腰曲背，痛苦万状。在此之后患儿会回过气来再深吸一口气，此深吸声音调高亢，仿若母鸡下蛋后兴奋不已，引颈高叫“咯、咯、吭”的“吭”声。可怜的孩子经几阵咳声后，直至一阵呕吐，咳嗽才罢。这就是百日咳。一般说百日咳初起并不典型，经几天演进才出现这种典型的痉咳。咳嗽剧烈时面部微血管爆裂，脸和眼结膜（眼白处）出现鲜红的出血点，如果咳爆了脑血管那就是大事了，幸好这种意外极少见。由于咳时舌头一伸一缩，舌下系带会被下门牙磨损形成溃疡，是为百日咳的一大特征。此咳不经治疗可以持续４０～８０天，故以百日命名。tvb now,tvbnow,bttvb4 k; I/ b" h, ]( L
5.39.217.768 C& y3 z2 i. b1 u# I4 z
* O! ]! A0 i: C: v
现在由于广泛接种百日咳疫苗（“百白破”预防针中的“百”即百日咳，多于生后４、５、６个月时连注３次），百日咳发病率已显著下降，现在所见到的多为百日咳综合征。此咳不一定是百日咳嗜血杆菌引起的真正的百日咳，而与副百日咳杆菌、腺病毒感染有关。咳虽累人，但就其咳嗽程度、持续时间，与鸡叫样咳相比，有如小巫见大巫。5.39.217.76 s7 [" T- d6 F/ p4 }1 M2 G9 X
# E* l) t5 O1 u% p' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 R3 d7 C f& r2 c7 o" b
呛咳 这是由于小儿不慎将食物或其他异物误吸入气管，体积大的立即堵塞气管引起窒息，小的吸入气管后常落到气管分支如支气管处（又叫穹窿部），刺激那里的气管、支气管引起剧咳。这种刺激可谓“惊天动地”，患儿不停地咳嗽，真可说是咳到“气绝”，弯腰曲背，涕泪纵横，痛苦万分。家属若发现原来好好的孩子突然出现呛咳，不必追问是否误吸异物，必须立即处理，或使孩子取倒置体位，轻拍背部，或即送医院处理。
/ x" [! P( s( m% j A5 }9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 }( w" ^9 G! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' i' C p Q) t7 r6 i公仔箱論壇 喘咳 特点是也有一连串咳嗽，但咳声短促，患儿呼气延长，呼吸急促，鼻翼扇动，鼻孔会一张一缩。患儿咳得很难受，烦躁不安，想哭，却欲哭不能。因为呼吸急促，哭泣不出，或因哭叫引发咳嗽而不敢、不能哭。喘咳常在夜间和凌晨发作或加重。除咳嗽外，细心的父母能听到喉部有嘘嘘声，此咳多见于哮喘、喘息性气管炎，常有反复发作史。若２～６个月婴儿第一次发病，则要考虑由合胞病毒引起的喘憋性肺炎（毛细支气管炎）。这种肺炎在广州多见于暮春初夏。
7 K+ s5 s- L0 E+ s" p3 ^* c公仔箱論壇' X3 L1 J+ U" b! W$ M
+ s) p7 D& \ ?- K8 E+ h 过敏性咳嗽 为近年来开始流传的一种诊断。现在又改称“咳嗽变异性哮喘”或“咳型哮喘”。因为一与哮喘挂钩，就会骇人听闻，况且也并非一定会转化为哮喘，故笔者还是以过敏性咳嗽相称。) f8 s0 t- u5 r% S
9 v7 \! x0 w9 I9 b/ S* s+ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& j6 a" B4 L+ {2 P8 X8 Y' Ytvb now,tvbnow,bttvb 这种咳嗽就性质、声调来说与一般感冒、气管炎咳嗽并无区别。其特色在于咳嗽时间和咳嗽持续时间。持续时间多在一月至数月，常被认为是反复感冒。而每日咳嗽也像和尚撞钟——有一定时辰，白天好好地照常嬉戏，一到夜间或清晨就有咳嗽发作，一阵阵咳嗽，却无痰咳出，即使几经努力，也只能咳出少许白痰。为此家长常会携儿四处求医，虽尝遍各种抗生素、止咳药水，孩子却依然照咳不误。相反，不用抗生素，而用一些治哮喘的扩张支气管药（如氨茶碱）、抗过敏药（如酮替芬）却能见效。若家庭中有人有过敏史，那诊断就更肯定了。话说回来，这种咳嗽与哮喘的确亲如同胞姐妹，大约有１／３的孩子会发展为哮喘。 |
發表於 2009-2-22 06:18 PM
| 