TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b+ O! d4 d! G2 I# |! h
對於末期糖尿病，密集的血糖控制可能是錯誤5.39.217.76- @' A( A8 a9 S' Z9 W" K. g! `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G. F( {$ n# I' c+ S
) M' U, m- |! i" yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- N- u; s0 X8 r( ~! N8 `tvb now,tvbnow,bttvbJan. 8, 2009 – 糖尿病專家現在表示，長年糖尿病患者應該專注在降低血壓與膽固醇，而非密集的血糖控制。
; r1 t O: [/ _2 p9 {' Z! p公仔箱論壇5.39.217.768 V# f& \2 p }) r6 V' W# s
對於初期糖尿病患者，盡可能將血糖控制在靠近正常值仍然相當重要，這可以降低小血管(腎臟、眼睛與神經)與大血管(心臟病發作與中風)等折磨糖尿病患者之併發症的風險。
# c3 w' ], s8 B$ p$ D& N5.39.217.76' e W* w% N, R1 @! j( L
但是最近三個研究—包括William Duckworth醫師等人發表於最近一期新英格蘭醫學期刊中的研究—認為末期糖尿病患者在努力將血糖降低到正常值之餘，還有更重要的事情。5.39.217.768 G7 j5 }) Y; V# B0 r, _
5.39.217.765 R( ~. B% \8 g# `9 F# F$ K, g
鳳凰城榮民事務糖尿病研究主任Duckworth醫師向WebMD表示，血壓與血脂肪控制比密集血糖控制更重要，但這並不表示血糖控制不重要，我指的是極密集的血糖控制。
( A9 g: R5 v5 {( ^& X公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X, \! W- H+ A; V, U
不久之前，沒有人同意這個看法，緊密血糖控制—越密集越好—是對所有糖尿病患的箴言；事實上，研究者花了一些時間(以及新的降血糖藥物之介入)將這個箴言納入檢測。1 _, p3 y, s) X9 z3 V9 g2 a
! m2 Y+ P8 d' `0 L* ]- e( d9 W5.39.217.76 現在，Duckworth醫師的研究是第三篇發現儘管末期糖尿病患必須保持避免血糖失控，但密集血糖控制提供的好處實際上有限的主要研究。
! U: i7 c1 `( Q3 b$ p, W
7 R; H1 N5 f8 k$ t* y 【血糖可以多低？】
2 U3 E! y1 a+ W3 I公仔箱論壇 密集血糖控制是什麼？糖尿病醫師與病患通常聚焦在A1c (糖化血色素、或稱為HbA1c)，這是一種測量經時血糖控制的方法。ADA表示，糖尿病患應試著讓自己的A1c值低於7%；口服糖尿病藥物無法達到此目標者，應使用多種藥物和/或胰島素來「密集努力」。
( J9 I3 s6 o- X: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ o8 s) Y% i* G* ]% l* p2 i
但是這也有風險；藥越多代表副作用越多—有些糖尿病藥物有體重增加這個很讓人困擾的副作用；更重要的是有突發低血糖的風險；嚴重低血糖表示精神狀態改變，不省人事、甚至是死亡；有證據指出，嚴重低血糖會增加病患心臟病發作或者中風的風險。tvb now,tvbnow,bttvb* l# O7 `3 P+ R* L
4 v0 H; h- m) I# z! stvb now,tvbnow,bttvb 本月出版的新規範中，美國糖尿病學會、美國心臟學院、美國心臟學會仍然建議大多數成年糖尿病患密集血糖控制。
! |* @! F& T. t6 m! G- Utvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.764 C0 r- K! N$ y/ H1 r
該規範的主要作者、邁阿密大學糖尿病研究中心學院計畫副主任Jay S. Skyler醫師表示，該規範也指出，對於末期糖尿病患、已經發生心臟病的患者，血糖控制效果有限，甚至沒有效。
* h j" @- _. ~' e6 W' wtvb now,tvbnow,bttvb
: k/ ?5 e( W6 _/ a+ K, K- J5.39.217.76 Skyler醫師向WebMD表示，我們仍舊將這些病患的A1c目標設定在7%，但是我們授權他們的醫師依照情況調整，我們希望早期糖尿病的年輕病患有更好的血糖控制，我們放寬標準，如果達到7%時有低血糖風險，可以有所因應。
5 X& M3 _+ t, ]( Mtvb now,tvbnow,bttvb
r* l0 k% ~% m9 Y# k/ O, k' w公仔箱論壇 Skyler醫師表示，大多數糖尿病專家的大部份病患—即使是那些長年糖尿病患者—A1c值相當接近7%。他表示，如果他們低於9%，但未接近8%，我會希望他們多努力些；不用太努力就可以讓人們達到小於8%的目標。公仔箱論壇" K4 {4 T* ^( X2 S |0 Q
& a: H+ v+ l$ m2 Ptvb now,tvbnow,bttvb Duckworth醫師治療糖尿病患已經40年，他表示，對許多病患來說，這是一個不切實際的目標。5.39.217.763 c# x$ {% ~9 G# C
# p0 F: l3 G1 c% w7 i+ @公仔箱論壇 Duckworth醫師表示，就我的那些年長的長年糖尿病患而言，會讓他們的血糖降低到合理範圍，A1c大約是9%，如果沒有嚴重低血糖風險、不會降低生活品質、不會引起財務或其他負擔時，會試著再降低一些，對於那些60歲以上的末期糖尿病患，我們沒有證據認為A1c越低越好。
$ ?! a% P2 y5 v5.39.217.76# K" `3 o. W3 T* ~
Skyler醫師表示，血糖控制的許多問題是因為病患不願意使用、以及醫生不願意提供胰島素；他發現，這主要是因為對胰島素的兩個錯誤觀念導致。
, U, c6 T* N7 c7 j$ _5 |2 I2 i. l( g* a4 K( B/ [8 L
第一個錯誤觀念是，施打胰島素時會痛，糖尿病患需經常檢測自己的血糖，這表示得在自己手指扎針取得一滴血；許多病患(Skyler醫師說還有許多醫師)認為胰島素注射劑會更痛—但是實際上一點也不需要煩惱。
5 P: c% i# a$ |4 ^8 ?5.39.217.76
3 r' ^) z# x5 x4 ?0 O' {% q3 ^公仔箱論壇 而且，因為許多病患拖到疾病末期才接受施打胰島素，而把末期糖尿病的不佳後果和胰島素聯想在一起；病程中早點使用的話，胰島素實際上可以預防那些不好的結果。
% [" d3 V6 Z1 K4 [2 \tvb now,tvbnow,bttvb
) h9 e% X7 g, u+ |$ L& X( Qtvb now,tvbnow,bttvb Duckworth醫師的研究登載於1月8日的新英格蘭醫學期刊；Skyler醫師的文章登載於1月的糖尿病照護期刊中。
# F# i2 I# ?1 ^
6 n# K( ?1 _* ]( k3 T2 [9 A Duckworth醫師報告接受Novo Nordisk、GlaxoSmithKline和Caremark藥廠的顧問費用以及Sanofi-Aventis藥廠的演講費用；Skyler 醫師接受一些藥廠與醫療器材公司的支持、擁有股份、或者擔任委員會委員和/或顧問。 |
發表於 2009-1-22 03:49 PM
| 