本帖最後由 soforlee 於 2021-6-20 12:43 AM 編輯 3 ]7 g$ H4 S7 ?" k5 c6 p9 O
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國外研究發現，每2名新冠病毒感染者就有1人出現「隱形缺氧」。醫師提醒，國內外不乏有年輕、強壯、無慢性病的感染者因此猝死，千萬不可自恃年輕而輕忽，建議積極以血氧機監測，並留意有無缺氧徵兆，一旦懷疑務必盡早就醫治療。5.39.217.76# k( c3 s1 F0 s8 i2 m' e5 e# S$ [7 e
隱形缺氧又被稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」，是一項低血氧的症狀表現，因為肺部結構是慢慢地被破壞，病人沒有呼吸困難的感覺，因此耽擱治療。但當肺部受損嚴重、病人也感覺很喘時，就可能在極短時間內因缺氧死亡。
$ h* l! ^5 [7 z3 L! r& x雙和醫院副院長李岡遠專精胸腔內科疾患。他受訪指出，隱形缺氧這項低血氧臨床症狀其實很早就被提出，被發現發生於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的患者身上。- |% j O* U3 b8 X$ c5 a9 e9 h7 b
李岡遠說，這些病患因換氣不足，在很喘的時候來到急診，卻常在給氧後昏迷，原因身體堆積太多二氧化碳。不過，急性呼吸窘迫症候群的患者人數不多，其所造成的隱形缺氧也沒有被特別留意。
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6分鐘走路檢測感覺喘 當心是隱形缺氧新冠肺炎疫情全球爆發後，新冠肺炎患者多了。從去年至今的報告中可知有約20～40％的感染者發生隱形缺氧，加上病程進展很快，造成不少人1天內就猝死。「因此，這讓隱形缺氧開始被注意到了，」李岡遠說道。
E6 `/ U6 {$ x/ P! ^tvb now,tvbnow,bttvb台北醫學大學附設醫院呼吸胸腔暨重症專科醫師蕭世欣指出，新冠病人約有20～40％在確診之初沒有明顯症狀，部分人可能前3～5天意識清楚、情緒平穩，而且還能與人聊天，但卻在後續觀察中，病況因低血氧造成急速惡化。5.39.217.76' ]) d7 ~; ~. a/ I
蕭世欣進一步解釋，新冠病毒的攻擊特性是透過ACE2接受器進到體內器官，而肺部有較多的ACE2接受器。當病毒進到肺部後，會慢慢破壞肺部細胞、降低血管內血紅素及肺泡中新鮮氧氣的交換效率，形成低血氧。
8 W% w" u$ P ]/ p% A4 ^由於病毒是慢慢地破壞肺部，感染者不易察覺低血氧，或只感覺呼吸不順。「這現象特別容易發生在看電視、或臥床休息等靜態活動中，」蕭世欣說道。
! }( z7 N( k Y }2 e/ Ctvb now,tvbnow,bttvb此外，研究也發現，新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞，也就是破壞能讓人感覺「喘」的神經，干擾確診者對低血氧的感受，使猝死風險提高。
( U8 X# X, ^) u) a# N9 B |( x. _$ y; }7 K李岡遠比喻，如果感覺「喘」的神經是火災警報系統，低血氧是火苗，一旦火苗出現，火災警報就會鈴聲大作、提醒救火。但當火災警報系統（喘）壞了，出現火苗（低血氧）也無法讓警報鈴響，到時候要滅火（救治）也來不及了。公仔箱論壇% O4 `$ d6 U$ D7 x
「隱形缺氧在感染者活動時最容易發生，有研究單位利用標準的6分鐘走路檢測，發現和一般人相比，約50％的確診者會感覺喘，」李岡遠強調，「顯見正在發生隱形缺氧的感染者，比我們想像中的還要多上許多。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* i' K2 D) D1 g) Z8 w
隱形缺氧 強壯年輕人不可輕忽既然如此，有哪一群感染者需要特別注意隱形缺氧問題呢？李岡遠說，雖然具有三高、慢性病、肥胖、高齡等因素的感染者重症比率較高、發生隱形缺氧的機會也大，但國內外都有強壯且無慢病的年輕人因隱形缺氧而死。公仔箱論壇7 S2 F' [" k3 P) L
「所以每位感染者都不能輕忽！」李岡遠表示，這也是為何指揮中心會採購血氧機，提供給在居家、加強版集中檢疫所、或加強版防疫旅館接受隔離的確診者，「血氧機是感染者監測血氧的好方法。」血氧含量94%以下屬於低血氧。
E4 j' Z# w7 D6 e+ o6 l; ?只要血氧機測到血氧含量94%以下，就該到醫院嗎？李岡遠坦言，想知道體內血氧狀況，還是以抽動脈血檢測最準確；而血氧機是透過皮膚監控脈搏跳動所產生的二氧化碳，進而估計出體內含氧濃度。換句話說，可能會因使用者的血液循環不好、或血氧機機器沒有使用前校正過，測出來的數值可能有誤。tvb now,tvbnow,bttvb( W4 Q% h* Q$ E
血氧機監測＋觀察3徵兆 確認缺氧更準確
% s% n y; J6 K- q8 z6 I(血氧機是新冠病毒感染者居家監測血氧的好方法，但醫師建議民眾也要自我觀察是否有3大缺氧徵兆。)
, C, {, [0 W0 o+ v9 b" {7 E% ~「血氧機的自我監測數字還是可當參考，」但李岡遠強調，除了利用血氧機積極監測之外，建議感染者也要同時留意下列3大缺氧徵兆，當懷疑自己明顯低血氧，就要趕快到醫院接受評估治療，以免來不及救治。9 [3 i3 F# L9 W/ D6 o& q/ A5 E
1.異常的疲勞
; p( U( A: L5 u* z9 j xtvb now,tvbnow,bttvb2.頭昏腦脹
( N5 i* M, P; i v3.皮膚蒼白TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z. R" J4 T" q
事實上，採取居家隔離的確診者也可接受遠距照護。北醫附醫提供確診者「攜帶式動脈血氧飽和濃度偵測儀」並加上血壓機，讓確診者透過藍芽傳輸生理資料到遠距照護系統，當心肺功能有明顯變化，遠端的照護團隊可及時介入。tvb now,tvbnow,bttvb4 U5 ~* p. L2 z3 i
北醫附醫遠距醫療中心主任劉文琪說，北醫14年前就開始提供遠端生理監測服務，經驗豐富，確診者可藉遠端獲得完整性照護，安心度過隔離階段。5.39.217.760 C: z- P8 s: |) u& K' u \
「若要減少隱形缺氧對身體產生的危害，重點在於適時偵測並獲知正確的血氧濃度和血中氧氣分壓等數值，才是及早掌握病情變化的關鍵，」蕭世欣說道。1 {2 N' e! N, b" S7 q. V
此外，近日民眾除了因害怕隱形缺氧而瘋買血氧機，還搶買氧氣瓶囤積。但蕭世欣說，是否需要額外使用氧氣，必需由醫師評估後方可使用，以免影響對初期病情惡化與否的判斷。
7 L G( `5 M5 ]5 |7 D雙和醫院新配備：每床1組零接觸生理監控雙和醫院在5月爆發的疫情期間，在新北市扮演重要的重度急救責任醫院。李岡遠說，雖然該院收治的確診者不見得每人都會演變為重症，但為了避免隱形缺氧，每床皆新配備可零接觸的血氧與生理監控，讓護理站可遠端監控數據。
% ~/ Z3 J( C5 e1 `1 v公仔箱論壇「這麼做，除了可避免住院病人突然發生低血氧狀況，護理師在交班時也能透過數據確認病患狀況、避免漏接。」李岡遠說，未來，雙和醫院想發展AI分析判斷，當病患發生低血氧時，不必等醫師到場後再判斷一次，有助節省時間。6 Z' _% u* Y$ j, }1 l: N+ g
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發表於 2021-6-20 12:42 AM
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