本帖最後由 soforlee 於 2021-4-29 04:50 AM 編輯
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) u) J6 q$ T% x% ctvb now,tvbnow,bttvb劇烈頭痛不理會 左半身無力發現腦動靜脈畸形61歲上班族喬女士身體一向健朗，無任何心血管或慢性疾病，日前偶有頭痛、疲憊等症狀，但她以為是壓力所致，不以為意。某日午睡後，左半邊肢體突然無力，被同事送至台北慈濟醫院急診，電腦斷層初步檢查，發現頭部右側表淺位置（頂葉）有出血情形。tvb now,tvbnow,bttvb% U! Q' ^: `, n( n2 P, S- n# M
神經外科徐賢達主任評估喬女士的病灶位置較特殊，屬非典型出血性中風，遂安排腦部血管攝影，確診為先天性顱內動靜脈畸形，並於高階複合式手術室（Hybrid Operation Room,HOR）執行腦動靜脈畸形(AVM)清除開顱手術。公仔箱論壇: \6 r, A& a# j. x
術中同步完成血管攝影檢查，確認病灶已被完整清除。術後，喬女士恢復良好，肢體力量逐漸恢復，也沒出現任何後遺症，順利回歸職場與家庭。/ j( c; j% f9 v( y5 a$ n# h8 A2 ^6 \
腦動靜脈畸形是一種先天性疾病，病灶常見於中大腦動脈區域，較常發生在20至30歲年輕族群，男女比約1:1，好發率約占全部人口的0.1%，亦占總中風人口的1-2%。
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動脈畸形患者因腦內微血管發育不全，腦部動、靜脈交會處有不正常的畸形組織，使動脈直接注入靜脈。tvb now,tvbnow,bttvb3 K- p8 ]; Q9 n s: [
徐賢達主任說明，正常的腦動脈會先連接到微血管，再接到靜脈，但動脈畸形患者的腦內微血管發育不全，腦部動、靜脈交會處有不正常的畸形組織，使動脈直接注入靜脈，中間無微血管做橋樑，無法供應附近的腦組織氣體與養分，導致患者出現頭痛、頭暈、噁心，甚至癲癇等症狀。
+ C [. |" _0 A' H C2 p5.39.217.76「另外，動脈血管壁較厚，能承受壓力較高的血流，靜脈則相反。因缺乏微血管做緩衝，靜脈必須直接承受動脈的高流速血流，易增加血管壁破裂出血風險，導致出血性中風，嚴重者會危及性命。」tvb now,tvbnow,bttvb7 X" Q+ |! g3 H& V" _ g+ z$ u
徐賢達主任表示，腦動靜脈畸形依病灶大小、病灶是否在運動神經區或感覺神經區等重要功能區，及動靜脈畸形流出的靜脈位置等條件，可以將手術危險程度分成五級。如喬女士情形，其病灶為3公分且位在腦組織接近表面處，手術風險相對低。tvb now,tvbnow,bttvb% x: L0 o2 ~5 a% V0 \! M" M" n
「術中，醫師會先分離出灌注動脈，將其切除後再將動靜脈畸形病灶與周圍腦組織分離，最後分離出引流靜脈，予以截斷再取出整個動靜脈畸形。夾完當下，可直接在複合式手術室中進行腦部血管攝影，確認病灶已被完整夾除。」5 H0 N+ l# c* s; _3 n" a
若病灶大於3公分，且位於重要功能區，有較高的風險傷及神經造成癱瘓、語言困難或危及生命徵象等，因此手術困難度相對提高。另外，有栓塞和立體定位放射兩種另類治療方式。前者是將金屬線圈或分離式囊球置入病灶區，讓病灶因缺血而萎縮；後者是利用強力的放射線，使畸形血管內皮細胞增生，經過約一年時間，達到血管萎縮、阻塞的效果。公仔箱論壇) y9 r V6 k* T& O+ l, N
徐賢達主任強調，栓塞方式容易畸形復發，只能當作困難手術時之術前輔助治療，而立體定位放射應用在病灶小於3公分時，成功機率則較高，但在等待病灶萎縮時，容易畸形出血。
3 C- L% ~/ ~% u. E7 x徐賢達主任提醒，當出現異常頭痛、癲癇、半身無力，言語不清時，不可輕忽，應盡早就醫檢查，避免遺憾發生。
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發表於 2021-4-29 04:47 AM
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