本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯
$ s4 }, n: T" j* X: H; o% @) _公仔箱論壇0 Q4 |6 N% X0 ^; E. m
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i8 n, a, x+ A3 X0 Y4 a5 v1 G
7 @: K0 H U3 e3 V
腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？tvb now,tvbnow,bttvb9 l3 h4 h$ r7 Q1 L- p: i% y
# ^! K- H; E9 F; y8 v1 W& @% J5 _臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。tvb now,tvbnow,bttvb; N8 J5 f8 ~3 U+ K& X- f* X( C+ f
- Y) Z. M6 d& B% }
tvb now,tvbnow,bttvb% Q7 R' _* |* E3 T
醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？
; O! S, g+ V, S5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z F" e+ g' l6 [, m& Q
而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。. J0 r/ G4 Z# o" G3 K! d' v! e
tvb now,tvbnow,bttvb4 g' H8 t0 R: D% Y0 k0 T1 s
其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。. i; N, p7 M0 S/ C
" p' D! J* s. [2 }! Z5.39.217.76評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
2 o/ Z1 {4 n( J7 ^0 b8 f i5.39.217.76( d/ M6 {' b" H8 v6 _, g- m4 g
如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
6 }$ q* y: R* @8 [tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 Z' D2 ]# Q6 }. ?3 }
正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。
; `8 G2 w' w' b; s& iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E" N; C% D) z4 \' ^
而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。
$ |4 N1 X6 F F- R! Qtvb now,tvbnow,bttvb
2 K8 k& j% P1 w2 w f9 X; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。5.39.217.76: X. p/ {# H$ R3 h- y: B4 u3 `8 K
5 q! E Q% r( B
健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb5 x/ s) F+ V6 g; j% Z; k$ v8 w
tvb now,tvbnow,bttvb4 Y, I3 X N# S
張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。
6 H1 q/ I; g2 D+ k% M! ?: n9 I3 r: |8 ~& m
關於腎臟病的迷思？醫師來解析& u7 y" j" Z( n2 w4 P7 d0 W. D
; t9 C6 |4 A: F8 J腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: W" G9 J" B/ z6 F4 K
. e, b1 g3 K) g- {: p8 N# V% T. H
另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。tvb now,tvbnow,bttvb$ r, C1 W) o1 m! }( p, |# S% b
+ p3 {# p8 @, U* G7 y! H" d- QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。
) W5 ?) S+ z: p: i" N5.39.217.76! v- J5 P4 v; Z/ O7 U2 r! x7 o+ n- S7 ]
中藥能治腎臟病？注意幾個重點
. }$ e7 F( l: e' I( d, u" a: \9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 g; u: f$ A3 z$ P @; \3 G; \% X
張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。) r6 Z- j3 Y* I% I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j1 m0 R9 r$ T$ Y1 j8 ]2 p
國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。5 T" ^ H8 J& ^' B
& n' Y( ]; A5 Z. ~+ o" [張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。5.39.217.76' E3 ]: X* }! X0 B3 b" I, U% N' _
6 F+ D2 S8 i8 O0 P- k' o" m
他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。7 ^( z0 k6 U G! D
|
發表於 2021-3-6 01:11 AM
| 