本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯 公仔箱論壇! K# O' }* I% u& g4 V$ C
公仔箱論壇+ P/ d5 M$ i, _9 l% N
 公仔箱論壇' c" v/ N) P3 }9 `
3 w2 J+ L- K* f' w( F- k* T公仔箱論壇腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？0 B0 a3 G! P0 T( L. ?
5 k% R* J+ q$ j$ f2 T) q: C
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。
' C" K1 m3 e# `3 ~3 J9 q5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb8 }$ {! b3 Q) c2 s) i9 N) c5 e
+ G: u: T1 M6 l( P& J7 [+ ^# I1 h5 mtvb now,tvbnow,bttvb醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？
5 }2 I5 v" S+ P5.39.217.76
$ R% }1 I$ c0 p) C, ]3 u而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b" R6 s- j' K8 d: c! \* B/ K
5.39.217.762 z; b2 R* D" Q, h3 b, U: r2 B+ l
其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。: ~7 M x' Q. ~; x: n1 F. s, d% ~, U. F
% C5 G3 u& d% o" ~9 }, ptvb now,tvbnow,bttvb評估腎臟功能的方法與腎臟病分期5 n/ C1 J9 `0 ~& V9 X1 `! q& M
/ D" ?& D) V) N& {, l8 g6 w
如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。 c: I5 o: M4 @; w& g3 @
v- O' w4 ~# x公仔箱論壇正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。公仔箱論壇 \) Q! T7 `+ m# T- P( B
$ {0 u! [. k/ W7 @% |& }* r9 U, g公仔箱論壇而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。
" A, R: b. g% H- ^$ I9 Z- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y, x& b* [) @0 y3 M, g
門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。
7 X+ c4 n9 s3 W7 Y% I公仔箱論壇
! F0 D% u1 x% |1 A5 \: M% o5.39.217.76健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。5.39.217.76$ f7 e. Y$ e' J6 I- Z1 l; y
. Y# H3 B3 h3 l8 c7 d: v
張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。
4 y# ?. [5 N1 o0 Y6 \5 \' v
8 r1 w) E5 v& z$ `" {$ n公仔箱論壇關於腎臟病的迷思？醫師來解析tvb now,tvbnow,bttvb1 n7 F! S- p* |: B
tvb now,tvbnow,bttvb* `0 E" y1 }- g, H$ U9 |
腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。
9 z! h* d' f( F+ j# }
, p7 e3 z d6 V" ?+ T0 A# S! jtvb now,tvbnow,bttvb另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。
* o1 w! c$ W4 \+ b& U- ^* O6 K q' r" D4 P5 x& Y; ]
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。公仔箱論壇) p- T8 P# `" o* b: H
1 a# F' C: ~ b: u S% t4 ]中藥能治腎臟病？注意幾個重點
' N# @# _+ A7 W Y+ v6 A
' N. X1 z, E# a& t8 t2 q# t$ d: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。' n: Z0 {- e3 S# w$ o6 O( {
: N u* L) f2 ^) C國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。
- J7 u' q5 |: g# Mtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb0 H- x2 m% e% Y% M
張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。
( D9 z, [! ]3 ~公仔箱論壇
/ P& X, Y W% Q& n; b4 Ptvb now,tvbnow,bttvb他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。
4 ~# S v* T7 O! Btvb now,tvbnow,bttvb |
發表於 2021-3-6 01:11 AM
| 