本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:37 AM 編輯
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J @1 V1 I" F# y% N7 |5.39.217.76聲帶息肉是什麼？跟腸胃道息肉一樣嗎？「醫師說我聲帶長息肉，跟長繭一樣嗎？」「息肉是不是比繭嚴重呢？一定要開刀嗎？」
# [" B' W" s, I$ V# |3 r7 j, }7 e, }6 M5.39.217.76聲帶息肉的成因是發炎物質或滲出的血液堆積在聲帶的淺固有層（Reinke's space）中，這些物質逐漸經過身體代謝，形成果凍狀的息肉樣（polypoid）物質，顯微鏡下則形成擴張腫脹的血管、白血球增加、纖維組織增生等變化。
4 \3 s& H; U1 ]: k* m5.39.217.76臨床上最常見的情境是感冒、劇烈咳嗽或短時間內不當用聲（如，卡拉OK唱通宵、大聲尖叫等），造成聲帶發炎充血、微血管破裂、血液滲漏至聲帶皮下層。病人一開始發現聲音啞掉時可能不以為意，直到一至兩週後聲音沒有恢復，才驚覺大事不妙。
U# F {9 Q/ J# S# a2 {2 U# E2 Utvb now,tvbnow,bttvb（圖1）即為一名聲帶急性出血後出現息肉之病人，就如圖中呈現的，息肉大多發生在單側聲帶，少部分病人可能因為持續用聲，間接使得另一側聲帶也被磨出繭來。1 l! w7 ]/ `$ E, J9 E( y+ @
（圖１）聲帶出血性息肉
2 [" f% U: I" m- `6 k% L30歲男性有氧教練，因兩週前健身房開幕，需大聲招呼並帶動氣氛，造成聲音沙啞、說話疼痛，休息多日仍未見起色。就診接受內視鏡檢查，發現左側聲帶有一出血性息肉。
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6 s4 {& T6 p$ Z: D聲帶出血性息肉初期的小息肉搭配嗓音治療可恢復五成
! A. V6 k D( h5.39.217.76息肉的大小、軟硬程度不同，對於聲帶波動與閉合程度的影響也有很大的差異，聲音的變化可能從輕微沙啞，一直到嚴重的氣息聲（聲帶無法密合）或沙啞聲（聲帶振動不規則）。有時息肉會造成兩側聲帶各自以不同頻率振動，說話時彷彿同時有兩種不同的聲音，這種情況稱為複聲（diplophonia），也有病人會用「分岔」來形容這種嗓音。
; Q$ @' F( q+ i( U0 q5.39.217.76對於剛發生不久（兩到三個月內）、內視鏡檢查息肉較小、音質不至於太差，或是日常生活以及工作上不需要多說話的病人，可以考慮自主休養幾個月，盡量減少不必要的用聲。根據醫療文獻的報告，至少有二到三成的機會息肉會自行消退。若能配合嗓音治療，改正不良的用聲習慣，恢復程度可提高到五成（圖2）。倘若生活或職業上需要頻繁用聲（如，老師、歌手……等），則可考慮積極治療，視個人需求與息肉大小，選擇聲帶細針注射、綠光雷射或顯微手術等治療方式 （圖3）。 l! F4 [) e) _" G3 }4 ~
▼（圖2）嗓音治療處理較小型聲帶息肉/ ?& K0 Z& T& O/ [* a# }3 h
36歲女教師，在經過三個月，每週一次的嗓音治療後，右側聲帶息肉已完全消失。
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; L: e+ ]/ h7 q9 F% z嗓音治療處理較小型聲帶息肉▼（圖3）顯微手術切除大型聲帶息肉
8 H% }: w9 A) o# \( E/ e% N; T. p31歲幼稚園女教師，因聲帶息肉較大，嚴重妨礙音質與工作。與醫師討論後決定接受喉顯微手術，完整切除息肉。
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! j/ h, `0 q v顯微手術切除大型聲帶息肉聲帶息肉多數是良性的，不一定需要手術切除
- z% l# I% |" C0 W近年來由於大腸直腸癌的盛行率升高，以及健檢內視鏡的普及，許多民眾都有自身或周遭親友夾除腸胃道息肉的經歷。相較於腸胃道息肉大多是腸道黏膜或腺體增生，有一定程度惡性病變的可能，聲帶息肉絕大部分都是良性病變，惡性的比率非常小。因此，如果息肉不大，音質影響也很小，可以定期追蹤觀察，不一定非要動手術切除。5.39.217.762 H+ M1 e" y0 t
最後，還是要提醒各位，聲帶息肉手術後也需要調整說話方式，並積極配合嗓音治療，才能避免日後復發的可能。 |
發表於 2020-12-21 01:36 AM
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