 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。公仔箱論壇4 ], L3 _6 m$ e! [ ~+ l
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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- Z$ k3 W' O2 i( H然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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: m6 B; M! s8 ?4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。+ Y9 c; z/ E& m
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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# f- L! |- w* D- k6 j& S1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
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, \' z- K: B( p: U' X公仔箱論壇結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」tvb now,tvbnow,bttvb5 C; o6 f* z$ u& h+ b, T, h
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「醫生說是精神分裂症。」
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# W" v1 G# _$ k「您大概知道她的病情嗎？」
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7 v( L* ^, v5 @. y* S" o9 _5 s「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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`+ m( ~/ O, q# _# q2 ^% h5.39.217.76「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。5.39.217.76; f# R5 f5 _, l2 `/ V, p
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結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。# M& m1 h6 q5 j, {% l B
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」tvb now,tvbnow,bttvb6 k/ y. j6 G4 d5 W
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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