 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。公仔箱論壇# n& z, ?* @3 Q( v. h# F
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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* `9 \6 q w% f「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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4 ?* V! N. d0 o( P' \ d5 O0 ^* p「是沒有啦….」她回答的乾脆。5.39.217.76! k! f# E3 J. v+ N- w! P3 V
; g9 U7 ]& N- y8 Q5.39.217.76「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」5.39.217.766 a. J: P' \; p9 v8 M# D$ w
. @8 D7 X8 j! \9 g公仔箱論壇這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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6 H6 Q3 X) D1 E' B* \' g' O2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生說是精神分裂症。」( X; C/ v" Q3 G& {, V. n4 x7 ]7 M
5 ]% }' {7 H5 |! W, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「您大概知道她的病情嗎？」
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$ \- `- k! L( N* `4 R. d5.39.217.76「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」5.39.217.76& B+ D, H4 L' p! M" G% Q' h
7 t$ _9 x0 e9 Z0 w/ {! Z. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那您應該不至於有類似的狀況吧？」5.39.217.767 a$ e7 d& M- o6 B
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。5.39.217.763 P& K, ~* z* c# q
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。% _; @, Z r& X
; P4 S4 {, A: K* f; h結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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; S8 T; X8 h. q: p我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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