凡在經期前後或行經期間，腹部及腰部疼痛，甚者劇痛難忍，並伴隨月經周期而發作者，稱為痛經。中醫藥學於治療上，以止痛、調理衝任二脈氣血為主，並按原發性或繼發性痛經來分類調治。
3 X% {# o, r& itvb now,tvbnow,bttvb 生殖器官並無器質性病變者，稱為原發性痛經或功能性痛經，經常發生於月經初潮後不久的未孕年輕女性。因生殖器官的器質性病變所引起者，為繼發性痛經，常見於子宮內膜異位症、急/慢性盤腔炎或子宮頸狹窄阻塞等病。中醫學對痛經的記載最早見於《金匱要略‧婦人雜病脈症並治》。中醫亦稱本病為「經行腹痛」，治療以止痛、調理衝任二脈氣血為主。
# l' o% K8 W3 p4 D1 n; j# ^2 q) i; j 中醫學認為，本病由氣血運行不暢所致，蓋經水乃氣血所化生，血隨氣行，氣血充沛，氣順血和則經行暢通，自無疼痛之苦。若經期受寒飲冷，坐臥濕地，或冒雨涉水，寒濕傷於下焦，客於胞宮，經血為寒濕所凝，運行不暢則作痛；或情志不舒，肝鬱氣滯，血行受阻，衝任運行失常，經血瘀於胞宮，不通則痛；或氣血不足，大病久病之後，氣血雙虧，胞脈失養而致經行疼痛；或素體陽氣虛衰，血運乏力，經行滯頓而為痛經；或素體虛弱，肝腎不足，或房勞過度，致精虧血少，衝任欠缺，故行經之後血海空衰，胞脈失養，則小腹虛痛。) E7 ~7 p* s, H3 Q. G7 C
痛經，多見於精神緊張、感覺過敏、體質虛弱或慢性疾病患者。因經血滯留、子宮內膜排出不暢，致使子宮肌層發生痙攣性收縮引起子宮出血而痛經。研究證明，子宮內膜和血內前列腺素含量增高，是造成痛經的一個決定性因素，其次也受精神及神經因素影響。
) @3 g" o6 t9 v, ^& e+ }公仔箱論壇 疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前十二小時，行經第一日疼痛最劇，一般持續三日緩解。各人疼痛程度不一，重者呈痙攣性。部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。有時痛經伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等症狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至發生昏厥，婦科檢查可無異常發現。公仔箱論壇- w9 C' ~" V9 l% p! C
排除盤腔器質性疾病所致腹痛，繼發性痛經在初潮後數年方出現症狀，大多有月經過多、不孕，放置宮內節育器或盤腔炎病史，婦科檢查容易發現引起痛經的器質性病變，腹腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法。" ]* Z) t: K0 Z( I3 W+ D
根據疼痛發生的時間及性質，以辨其寒、熱、虛、實。一般以經前、經期疼痛者屬實，經後痛者為虛。痛時拒按屬實，喜按為虛。得熱痛減為寒，得熱痛劇為熱。痛甚於脹，血塊排出疼痛減輕者為血瘀，脹重於痛為氣滯。絞痛、冷痛、刺痛屬實，綿綿作痛或隱痛為虛。治療原則依據「通則不痛」的原理，以通調氣血為主。因虛而致痛經者，以補求通。因氣鬱血滯者，宜行氣逐瘀。寒濕者，溫寒利濕。視病因而各異其治療，着眼於調血通經，其痛自除。
' O0 @$ p$ A8 [: |5 ]8 v0 D公仔箱論壇 ‧寒濕凝滯( M9 }7 q/ b" I/ N6 q8 Q4 |
症狀：經前或經期小腹冷痛，按之痛甚，重則累及腰脊，得熱痛減，經血量少，色黯，常伴血塊，苔薄白，脈沉緊。tvb now,tvbnow,bttvb. Y/ l/ I3 ^, c- ?4 g% m, Q" e
治則：散寒利濕，溫經止痛。
; r+ _2 C. `- }5 K公仔箱論壇 方藥：小腹逐瘀湯加減。公仔箱論壇+ }& w- C6 H0 Y" l
針灸處方：中極、水道、地機。劇痛者加次髎、歸來；腰痠痛，加命門、腎俞。
& i0 i9 y" z5 n2 \+ J( J- M ‧氣滯血瘀
% K: {, T& ?/ ]/ Q- mtvb now,tvbnow,bttvb 症狀：經前或經期小腹脹痛，脹甚於痛，月經量少，淋滴不暢，血色紫暗有血塊，血塊下則痛減，兼見胸脅乳房脹痛，舌黯或有瘀斑，苔薄，脈沉弦。: l7 [$ ?* X% V* ^4 O. f
治則：理氣活血，逐瘀止痛。
$ a9 j6 ]. y- ` 方藥：膈下逐瘀湯加減。
8 y3 x/ [9 O, i3 P F0 v 針灸處方：氣海、太衝、三陰交、血海。公仔箱論壇: A: v9 S* R+ f# l
‧血氣虛弱
8 Z$ |2 v/ U- d( V, ~. S$ d. X: ]tvb now,tvbnow,bttvb 症狀：經期或經後小腹綿綿作痛，按之痛減，經血淡而清稀，面色蒼白，精神倦怠，舌質淡，苔薄，脈細。/ @* {7 o3 q/ @9 i
治則：培補中焦，益氣養血。5.39.217.76; H l! H4 }7 C# u6 [
方藥：聖愈湯加減。
/ F; B: p8 \6 p+ C5.39.217.76 針灸處方：脾俞、胃俞、足三里。倦怠納差，加中脘、建里；便溏者，灸天樞、氣海。0 A7 P6 x8 i, h- D* n9 V4 c& w
‧肝腎虧損
' _8 Z/ h" }5 p; G8 O公仔箱論壇 症狀：經期或經後小腹隱痛，來潮色淡量少，腰脊痠痛，頭暈耳鳴，舌質淡紅，苔薄，脈沉細。tvb now,tvbnow,bttvb9 q! Z, L7 L+ u) {6 m
治則：補益肝腎，調補沖任。公仔箱論壇+ j9 X' r+ v$ F6 Y3 T* u! c
方藥：調肝湯加減。
, k* ^# ?( C* U* e5 i/ M/ A公仔箱論壇 針灸處方：肝俞、腎俞、關元。頭暈耳鳴，加懸鐘、太溪；腹痛，加大赫。5 m/ F: V9 G" b, \* u. E
痛經為常見婦科疾患，中藥和針灸結合對原發性痛經療效較為滿意，不但鎮痛作用顯著，尚可改善全身症狀，調整內分泌功能及月經周期，一般連續治療二至四個周期可痊瘉。中藥和針灸結合治療痛經，除強調辨證求因及審因論治外，尚須掌握治療時機，方可獲預期效果。一般在來潮前五至七天開始針灸，每日或隔日一次，直至經行停止。
# g, L& e* O0 B# b 避免受刺激
, ~; H8 i: H: k2 `0 U7 M; s* }5.39.217.76 治療時注意經期衞生，避免過量體力勞動、劇烈運動及精神刺激，勿游泳、過食生冷辛辣食物，並防止受寒。因痛經原因甚多，必要時可作婦科檢查，明確診斷後施治，同時應積極採取預防措施，加強對月經生理的教育，對月經有正確認識，以消除恐懼及緊張情緒。 |
發表於 2020-9-21 09:00 AM
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