中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。tvb now,tvbnow,bttvb- s; c( e8 t' M1 h
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0 X6 M# t5 x' t9 v* ]6 o3 T! _+ Y4 e痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p3 B8 H3 r% \( G- ^( T
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。9 [. i4 d+ Y: o8 f8 c7 \+ B2 m
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【病因】
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7 U: A2 t3 ]; w! L5.39.217.76痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。7 m5 I" \8 @9 \7 ^2 d7 t9 m) B5 U
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* |6 x# Z0 `3 |- L; B; Rtvb now,tvbnow,bttvb【症狀】
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痛風的臨床表癥，分為以下五項：tvb now,tvbnow,bttvb1 k. @/ T Q* m- i! ^/ _1 |
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* i# `; ?. v6 j3 Z+ Z一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。
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& V% Q; U7 _& K# C! A! g二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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1 G' L/ L# ^; Y* G5.39.217.76四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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五、腎病變：公仔箱論壇" v5 {6 O$ D6 ^1 P' }. a
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3 |5 t- P/ H% f7 G! U# K: X5.39.217.76(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。+ d$ V( D% u: W) D4 A8 F
; f b0 A" F0 D7 l R$ `tvb now,tvbnow,bttvb(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。tvb now,tvbnow,bttvb# t% F& T7 m0 H3 l
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2 r$ M- h8 z" ]- b. K$ b【中醫辨證論治】
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痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
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一、【濕熱痺阻型】：
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; j) V- X' p- G! h H" V9 ~公仔箱論壇主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
O6 S6 \% ~0 T& a; n- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- x# U2 h! Z1 Y舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
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( }0 p, G1 z% { m. S/ g& D7 E0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治則：清熱除濕，活血通絡。
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方藥：宣痺湯加味。
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; J$ s& d% v# t: y" y3 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S+ o. O% S r
二、【血瘀痰阻型】：
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6 U8 c v0 I) Q- ~3 Q: K+ H主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j) ^! Z9 l6 V& i6 t2 \
2 P9 C: I- v9 l# R/ E) e腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質
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* k2 D/ j% P- y0 |* y暗紅瘀斑，脈細濇。tvb now,tvbnow,bttvb. {# k0 w/ m( o- A; ]
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治則：活血化瘀，化痰通絡。5.39.217.769 M Y; A) H$ b/ V& b6 v+ _# q- J
- W' S$ M c& @4 B" _9 l5.39.217.76方藥：身痛逐瘀湯加減。
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( o7 O b( ]. @* S! q* }tvb now,tvbnow,bttvb三、【肝腎虧虛型】：
$ L* C6 [3 e2 {0 A# f b! f4 jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V+ W9 ^- g+ D) U5 I. [
主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿7 y* @8 q6 w* n% ]
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頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗0 v+ z# c( f9 U- d2 {7 e" i8 i
% Q: u" k4 J0 |( ]3 S fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。
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) k/ K& [7 |5 n5.39.217.76治則：補益肝腎，除濕通絡。
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方藥：獨活寄生湯加味。
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0 K3 p5 ?" ]3 ~7 t8 F: DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. {( h& U1 q' {# Z3 `- k* U% o
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5 y5 L. G4 {" T4 p1 H' H9 |; }: ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 k. A6 p5 q) ]4 i7 [
0 `, @4 x4 ~/ u/ s. o$ x公仔箱論壇【針灸療法】tvb now,tvbnow,bttvb" w/ R6 l8 v( G! G+ [: q
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; _# L$ B8 y9 Q6 [tvb now,tvbnow,bttvb一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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4 ^6 i! P+ _$ `/ ?' z1 d' DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。5.39.217.764 J+ a. V6 }! a$ t7 J6 p' y
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A b p* X5 I* a) C6 htvb now,tvbnow,bttvb三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。tvb now,tvbnow,bttvb$ H" i3 l, E2 U
! h! c/ x$ u+ w; c1 J) E( A2 |7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 M \) w% x2 f! |
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四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。
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, w# `4 w5 G9 T4 ?. M% x# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76# z' {3 {& T! @5 _6 ]3 Z% X
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【外敷療法】
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: a2 q6 k. @* _公仔箱論壇急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。% F2 ^) D- _9 K
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【飲食宜忌】公仔箱論壇- X1 `( O0 I% k7 D) S
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一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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# @5 V# C/ N# r' `& ?% {0 O4 U& ~9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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! V) ?- E5 M* K$ M三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。/ J. _8 I+ }8 b+ p( u
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四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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, D+ e q% h; y! ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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' `9 i/ T- Y4 Q7 K% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。公仔箱論壇! Q& M( D3 d2 Q4 l4 a
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& _5 t# O! ^# P/ g z3 K* Ctvb now,tvbnow,bttvb【蓮芡龍藕甜點】
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% |/ E% h- k/ _9 u% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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作法：
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一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W. x9 q+ S! _
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9 j0 w, A8 i7 e8 U( Z" x& U二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
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【結論】
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。 |
發表於 2008-12-9 09:41 AM
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