中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a* ]) N1 P$ _% r& {& k- @1 g3 ~
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" A( x4 f* s, B0 q6 K痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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! D# h' G6 @" E' r4 q2 M1 jtvb now,tvbnow,bttvb【病因】
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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8 M/ ?% a' r$ i痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
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9 G2 d x0 Z c9 s- _/ [2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。
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【症狀】
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痛風的臨床表癥，分為以下五項：tvb now,tvbnow,bttvb: \7 w! N& S/ Y8 W* g7 O
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。& w: X2 j, N0 i" E( f; m
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8 P$ a; |, G6 O2 Z7 r- A$ S二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。5.39.217.76 _8 O5 o( U: k4 s, w
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三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。tvb now,tvbnow,bttvb" Z6 d$ L. [" S
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' U! u4 @3 Z5 u8 X% {: z公仔箱論壇四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。tvb now,tvbnow,bttvb0 Y) C# {) v, @4 n
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; T* E( ?% [8 V6 ~: p! x公仔箱論壇五、腎病變：5.39.217.761 L- L+ e c4 [% w" h
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2 {* o K6 A8 G(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y9 q2 Q" {( h- h
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(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。# S2 z! z% M) \% l
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(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。$ U3 V& C2 m! M( U
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【中醫辨證論治】
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痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。tvb now,tvbnow,bttvb7 [& b5 E1 ~) R6 Z6 ]
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一、【濕熱痺阻型】：
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主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
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. w+ L$ F. z$ z0 w5 r* e t公仔箱論壇舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
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; v( ], `4 M8 K" x. w6 F4 @* ~8 M( |6 itvb now,tvbnow,bttvb治則：清熱除濕，活血通絡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h- C/ }, U4 H& P0 Y* k o$ r
, C5 P2 r% A' d% x& itvb now,tvbnow,bttvb方藥：宣痺湯加味。
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3 _* N" P- l3 |! d公仔箱論壇二、【血瘀痰阻型】：
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主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Q$ m, Z7 x& W6 }% t. I$ r
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暗紅瘀斑，脈細濇。公仔箱論壇% r9 J! M9 |# y6 {% q( r6 s9 _
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治則：活血化瘀，化痰通絡。
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方藥：身痛逐瘀湯加減。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K* Q+ o" t. C9 q* Y& o
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8 f Z; w5 d( h3 i" ~tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- A4 {9 ^9 [( \# ^ f& P3 q( x3 {
三、【肝腎虧虛型】：
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿tvb now,tvbnow,bttvb5 n3 g7 w2 P, ]
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頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗
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: ~+ T! v2 H \% @ h$ R1 u潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。
9 o; `/ F0 i4 a" OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' N/ R2 s( b, m/ [3 U公仔箱論壇治則：補益肝腎，除濕通絡。5.39.217.765 ~/ @- Q# q' U7 B( }
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方藥：獨活寄生湯加味。公仔箱論壇8 `5 m( T( H \+ I$ ?9 Q/ W: y. F; `
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6 q) ~8 Z3 W" }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z% k% O$ ~: K5 @$ h6 n
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9 O: k( |0 v' D; ?$ r" h" w【針灸療法】# R* U8 L: C% k7 y# n- p- Y
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5 n" B( X7 i) C( Y一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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+ t3 Y) |+ ]& O( O$ e5 C二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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+ |/ [8 c) d- k* U5.39.217.76三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。' a2 p! ^1 X) u" d
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6 K% y O! e! g0 O四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。
4 m& A6 Q: W. S: I; w5 j- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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9 ?8 \9 l5 J& I1 Z: Y' N8 r* P/ Ytvb now,tvbnow,bttvb
' P# A7 g* y% ?$ D3 Z; a* z; n0 atvb now,tvbnow,bttvb【外敷療法】; V) j# N5 `9 v% J/ f* S
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
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【飲食宜忌】4 G1 M% A$ g" [. M
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- A/ w( `$ z. T- }一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。: q |- j8 W' Z" H$ Q! q7 S
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。5.39.217.76( _* X" @7 X! F7 j: y' _9 u
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
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四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。tvb now,tvbnow,bttvb+ V; g- N( G6 A
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* F# y. ^) L# L, S% G& ^tvb now,tvbnow,bttvb五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。: f/ f4 G S5 [1 ?, I) \' {
# u) N3 Y1 B/ h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M3 M% Q9 F: j% ^" y
- t$ H. b7 L0 j) ]7 z* T( S/ k公仔箱論壇六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。
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2 q2 {- N& d0 g: f" p, D& g" Dtvb now,tvbnow,bttvb【蓮芡龍藕甜點】
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* L P" v$ u, e# u y3 |公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X! q' S2 s' C7 T Y
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材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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' y* Q$ H' ^5 `. M作法：
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* f, Q- C& c( O8 Ltvb now,tvbnow,bttvb一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。. m/ }$ t7 w* @- _" G C% t
4 P" S5 k5 I, s& g4 R4 btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb1 s% s$ O$ ]+ x1 t- H
" w* z+ R5 }5 |- W. n% T7 B公仔箱論壇二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
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【結論】公仔箱論壇) B+ F0 C( j; ^8 J
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。 |
發表於 2008-12-9 09:41 AM
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