今天在「好大夫」上看了一位雲南的患者朋友。這位朋友1年前體檢發現血脂升高，同時頸動脈也發現了動脈粥樣斑塊。大家看這張化驗單，其實還是比較少見的。正常我們普通人平時因為缺少運動、肥胖、高脂飲食、飲酒等不良習慣導致的血脂升高，大部分人頂多低密度脂蛋白4.0-5.0mmol/l，總膽固醇也就6.0-8.0mmol/l之間。像這種低密度脂蛋白8.0mmol/l以上，總膽固醇在10.0mmol/l以上的情況，並不多見。這種情況多數是基因和遺傳都在參與，其實這張化驗單上的脂蛋白a水平0.882g/l也印證了張大夫的這一點猜想。因為脂蛋白a水平超過0.3g/l往往提示存在遺傳因素在參與。$ S4 Z7 G% z; n. m9 T
% x" v) A: T% p& z1 L A1 Q5.39.217.76 這位患者朋友發現上訴病情後，第一時間找到雲南當地的醫生治療，醫生讓他吃他汀治療，經過多次調藥，最終建議吃瑞舒伐他汀10mg，每天一次降血脂。經過一年的努力，他的低密度脂蛋白降低到4.42mmol/l以上，總膽固醇降低到5.54mmol/l.當地醫生害怕加用其他降脂藥出現副作用，覺得這樣的血脂水平就可以了，不再建議進一步降低低密度脂蛋白。#清風計劃#tvb now,tvbnow,bttvb/ @& h3 \, c9 ^) O* {
 這位患者朋友通過好大夫在線問診服務找到張大夫諮詢，就是問一問這種低密度脂蛋白水平是不是還會導致斑塊進一步發展，還需不需要進一步降低？5.39.217.76' _0 |: R' g) H0 ~7 e
2 J# m) F: Q+ u. ]( d6 ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76" Q7 J* `/ H# d) j# Z
, l4 M" k9 ^3 n; D1 \& [! Dtvb now,tvbnow,bttvb張大夫給他的建議是：1、這種血脂水平還可能導致動脈粥樣斑塊的進展，我的建議是低密度脂蛋白還需要進一步降低，在現有治療方案上，建議加用依折麥布10mg每天一次口服。
( j1 t5 a4 e. u$ ]2 Z& o公仔箱論壇2、1個月後複查肝功能、肌酸激酶和血脂，服藥期間有任何不適及時隨診。
4 f5 R" q2 c7 B5 N; F' j. gtvb now,tvbnow,bttvb3、注意改善生活方式，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，同時注意科學運動、保持體重。
! z5 [( G/ h5 \% N1 Q以上3點建議希望這位患者朋友嚴格執行，必要時及時隨診複診就醫。 |
發表於 2020-5-29 07:57 AM
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