在門急診及院前急救中，急性腰扭傷屬於常見病，症狀主要是疼痛和活動受限。我在院前急救中遇到幾例嚴重的病例，不能動彈，鏟式擔架轉運至醫院的。公仔箱論壇" m) I' Y- l2 q9 w# J: \7 o+ _
概述描述
3 n5 Q0 {2 R ^- |- H+ ?* m9 X( s5.39.217.76急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
5 p s" }1 p; i- {' Q- ^0 B公仔箱論壇公仔箱論壇" O5 w) A! u6 @) U# H3 @
病因tvb now,tvbnow,bttvb8 a; }! M) x5 B/ h6 h! n
本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：
- w; a, F6 L/ Y3 `$ @tvb now,tvbnow,bttvb1.腰扭傷 常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮、行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。5.39.217.76# F! H% Z2 e9 T9 V
2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。公仔箱論壇4 N* J# r: y2 z
常用檢查5.39.217.761 J+ a* P) [4 P6 n
X線拍片等。
: W* L7 I2 ?; a/ g+ r公仔箱論壇診斷依據
$ m7 n4 Y+ K9 \# I患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
+ `1 Z J0 ]/ [ B% j1、有腰部扭傷史，多見於青壯年。" c$ W& Y$ C) Q' A& i! a7 U
2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。
% x8 B7 ]; M0 \* K2 K: O/ ~9 i3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。
; C# i/ ]( E+ L# M" ^. i% ctvb now,tvbnow,bttvb4、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛為持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。3 r9 S) n3 M1 y# a, I3 l) |- k- J
5.39.217.761 T/ V, J/ |& y
5、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側彎。
' t8 A3 L& S- z; E' @tvb now,tvbnow,bttvb6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者，多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者，多為骶髂關節損傷。5 y" }# }4 m7 p1 c4 t9 K8 [- ?. P) N
7、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑑別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經根放射痛。
7 X( O! n. ~: d6 U2 H公仔箱論壇診斷
& b7 A2 Q: t1 j$ y% R" t: `# mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。外傷史，有腰部疼痛、壓痛的症狀和體徵即可診斷。5.39.217.76* d) Z, M, r" G
我在急診遇到的病例，我總結一下我的經驗。我以一例昨天一例病人說起。患者男性，34歲，因「左腰背部疼痛3天，加重1小時」入院。
7 ?4 e5 `% A: D9 g9 n9 t1 j( S0 h' {5 u( M
體格檢查：腰3棘突偏右，左側壓痛，雙腎區無扣擊痛。雙下肢直腿抬高試驗（-），「4」試驗（-）。x線判讀：L3 PRI-m。amct判讀後再次相符後美式整脊手法治療。患者立即疼痛和活動受限明顯好轉。囑肌肉按摩及儘早活動鍛鍊。減少臥床休息時間長導致後續的一系列併發症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. u3 `! K7 b6 s/ h( M
這例患者主要是夏天天氣炎熱，在工廠宿舍睡在上鋪，風扇對著背部吹，受涼導致脊椎小關節紊亂，俗稱「岔氣」。1 d! e9 L0 A: B' @
6 P4 p8 f* S1 Q/ C, P3 b
在我的印象中，西醫的治療大多是臥床休息，但在我查閱了相關資料和臨床實踐中，儘早活動才是最好的。在一些西方已開發國家從事體力勞動的工作中，如果工作中沒佩戴腰的護具，發生急性腰扭傷醫療保險是不報銷的。 |
發表於 2020-5-11 12:29 AM
| 