病因病機3 d% `" `3 P: O% u" @* X; O
1）頸部肌肉持久的收縮。
0 B% [- R+ X5 R" L公仔箱論壇2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
1 ?& _8 z/ k7 X! X. c' v$ Y3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。公仔箱論壇4 d3 j5 W% T9 u
4）椎-基底動脈系統供血不足。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X* e; j3 Z) Z3 b5 C/ e2 y
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。2 p2 X& I1 f: n7 t
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診斷要點5.39.217.76/ k8 v( W& T3 p0 b6 n. f' `
1）臨床表現tvb now,tvbnow,bttvb- n9 T. i* [- k) v% F7 {
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
$ ]3 L+ a- V7 s2）體徵) `' }5 ^* E5 {4 M. X3 `0 t* V/ a
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
! f' |+ }0 Q8 @0 O+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）影像學檢查
* c @$ j; ^, k4 [3 H頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
m% E/ J* e) f7 \- X' }6 L, V# s腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路tvb now,tvbnow,bttvb6 ?6 d( D$ P* ^4 D5 v" N& l% ^
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。tvb now,tvbnow,bttvb# a$ ^" W0 O. E4 E, @: q
2）手法治療
7 T6 v( Q/ d# a' }2 q8 m. {. o8 d: ztvb now,tvbnow,bttvb主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
/ h" V% [( l' o- atvb now,tvbnow,bttvb3）牽引療法
3 U* ^! G& k# F( R4 [! ~! j0 _公仔箱論壇採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
5 W' Q0 d* R1 ~9 D止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
9 z/ W8 e5 ^! ]6 ^: z: c5.39.217.764）平衡針療法
, | |! w2 Z( B- C# Q8 [4 ?選用頭痛穴配合頸痛穴。
: h- q# N) H" n; F( X! A5）松解治療
. p+ s1 K/ E2 P; X4 B, _0 D主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
8 b; f: A& @5 B5.39.217.76康復鍛鍊
$ B+ Q2 i: m, X1 r' V1 f& t公仔箱論壇對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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