本帖最後由 探魚蛙 於 2019-12-10 10:24 AM 編輯 1 M; f( D1 D/ U/ z' G4 n
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高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少，但所謂「醫者唔得自醫」，醫療體系也會「病」，亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月，香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究，報告喺1999年4月12日發表，人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足，確立「錢跟病人走」概念，衍生出如醫療券、自願醫保等政策，當年報告一出，引起各持分者踴躍表達意見，堪稱當年嘅「醫療大辯論」。7 b$ Z2 b/ M- a6 } q0 h
如今20年已過去，香港嘅醫療體系到底改變了多少？《香港01》政策分析一連幾集，回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變，而當年報告提出嘅不足，又系否已有改善，又或改善到乜程度？首集會先「熱身」，和大家簡述當年報告提出嘅重點。0 Y F% R1 V1 K
好處：平等、高效益
# k3 E$ R# P5 h- s6 _3 w" t) c- m6 B, K公仔箱論壇平等：而且不論身喺香港邊度，大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」! F$ `/ K+ `& C& u0 ^; }- S
管理效能和醫療效益：政府喺1990年成立醫院管理局後，醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比，香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱，亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。tvb now,tvbnow,bttvb/ U4 @! v W* P! `' B* _
不足之處：醫權主導、開支龐大
$ M3 E/ S; _0 q8 ]3 H; U" v公仔箱論壇服務質素參差：香港有一流嘅醫護人員和設備，而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務，但服務質素參差唔齊。
2 M; S9 U1 k3 a c a公仔箱論壇欠缺制衡：與唔少發達國家和地區一樣，香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位，欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治，令醫權主導問題更嚴重。
! v8 _* Z# K6 B2 s8 P5.39.217.76醫療開支龐大：醫管局成立後，管理架構獨立，但絕大多數開支仍系源於政府。
' a4 e$ O/ _- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾公仔箱論壇/ L! q2 c( X" n5 x: \
醫療制度分裂隔離：香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間，均缺乏溝通和連貫性，以致唔使要地重復檢驗，醫療服務亦缺乏連貫性，令病人無所適從，更無法應付日增嘅慢性疾病。
I( I: `, }3 d1 O醫療制度以醫院為中心：政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時，都優先考慮醫院嘅需要，而忽視基層護理和社區醫療，醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設，呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。
+ d0 i1 G, |/ ~! W7 y, W5.39.217.76醫管局角色矛盾：盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步，但同時認為，政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策，得過且過。tvb now,tvbnow,bttvb! }8 p: R& L2 j2 @, g% ~! V
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+ P9 M" T! {" a( J4 R公仔箱論壇針對融資問題提五大建議 確立「錢跟病人走」概念
) o7 q4 c" {3 \/ }# `: O當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題，提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾，部分可以同時執行。
* ~; P, B! ^8 ^. }1 Otvb now,tvbnow,bttvb建議A：維持現狀
0 u$ Y/ N- p& ^: z7 ~以唔變應萬變，維持舊有制度，繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。' R7 A0 f4 |5 [2 I
建議B：政府為醫療預算設置上限
3 K7 K6 q1 X" K% nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果驚開支控制唔了，可考慮為醫療預算設置上限。建議C：用者自付TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a/ d( ?' V8 P' L
' [6 a& M3 r* R/ x- s/ c# _. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?$ G& d% C" t+ o) A2 t* x
提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。
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2 v. r, y( d& E/ A; ~9 o建議D：聯合保健與護老儲蓄公仔箱論壇, u/ N$ A/ _5 ]0 j9 \- C ?
第一步，全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」，喺每月人工抽攞約1%進行投資，供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G9 ^' C1 H. Y0 P. D
第二步為「聯合保健」，初期約占人工1.5%至2.0%，由雇主和雇員分擔，支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。
, e$ P2 R3 U' z! \( k; z5 \& v建議E：競爭性一體化醫療護理
; X+ e0 K/ ~' W" R1 m: s再進一步地，醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統，提供上述服務，促進競爭，並由服務提供者自行監察成本和質素，切合病人需要。政府再立相應法規，向業界作出制衡。
' }3 u# T8 D" L: a' m8 d$ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇 c) e# v7 e$ `3 w, z9 m" s7 |) S
2 E# F' v- ~1 `. C/ b d+ Z/ _( f方案D和E實際上系一體嘅，將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場，支持呢兩個方案，並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。
g9 {0 U8 A3 U! _公仔箱論壇提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c3 ?6 g5 H2 E, A% z1 [- f2 O
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& E0 L9 @% u" V, \; o* \5.39.217.76報告對於以上五大建議嘅優劣，再整合成一個簡單嘅圖表，畀讀者比較5.39.217.764 w$ f- z: l- M' x* ?
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! O: q- l1 B2 A7 b* D當年哈佛報告對本港醫療體系，已作頗為仔細嘅評估，之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重，流感高峰期例牌迫爆，與醫護人手不足有極大關系，喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下，呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題，喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接：https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90 |
發表於 2019-12-10 10:18 AM
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