本帖最後由 探魚蛙 於 2019-12-10 10:24 AM 編輯
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高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少，但所謂「醫者唔得自醫」，醫療體系也會「病」，亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月，香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究，報告喺1999年4月12日發表，人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足，確立「錢跟病人走」概念，衍生出如醫療券、自願醫保等政策，當年報告一出，引起各持分者踴躍表達意見，堪稱當年嘅「醫療大辯論」。
( m2 @9 [$ D0 btvb now,tvbnow,bttvb如今20年已過去，香港嘅醫療體系到底改變了多少？《香港01》政策分析一連幾集，回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變，而當年報告提出嘅不足，又系否已有改善，又或改善到乜程度？首集會先「熱身」，和大家簡述當年報告提出嘅重點。
( R3 z o# d) p/ L6 G好處：平等、高效益
$ d5 [) Y: g" M! r/ i. c/ _平等：而且不論身喺香港邊度，大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」
2 u) k3 G# j3 P! C$ ?管理效能和醫療效益：政府喺1990年成立醫院管理局後，醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比，香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱，亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。tvb now,tvbnow,bttvb) |5 {2 T" I5 ?& R8 B
不足之處：醫權主導、開支龐大
5 H( f" a" P3 U; htvb now,tvbnow,bttvb服務質素參差：香港有一流嘅醫護人員和設備，而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務，但服務質素參差唔齊。
; k4 H& k% I$ x9 ]公仔箱論壇欠缺制衡：與唔少發達國家和地區一樣，香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位，欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治，令醫權主導問題更嚴重。5.39.217.76' q, S3 r4 K& `, a1 t
醫療開支龐大：醫管局成立後，管理架構獨立，但絕大多數開支仍系源於政府。公仔箱論壇8 i; a' Q* D, G6 R3 ?
公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾
C8 e- O' H' w4 C5 jtvb now,tvbnow,bttvb醫療制度分裂隔離：香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間，均缺乏溝通和連貫性，以致唔使要地重復檢驗，醫療服務亦缺乏連貫性，令病人無所適從，更無法應付日增嘅慢性疾病。
" b6 Q3 y# [+ L醫療制度以醫院為中心：政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時，都優先考慮醫院嘅需要，而忽視基層護理和社區醫療，醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設，呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。公仔箱論壇$ p- ?* N6 W5 x$ O7 e
醫管局角色矛盾：盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步，但同時認為，政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策，得過且過。公仔箱論壇. R# t$ i/ t" L9 ^' }! q/ K( l, B: u A
3 E* h3 {% z/ `1 G8 N" \- Y, X6 r: [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, M9 B7 M1 X" A- Q t' m, g7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對融資問題提五大建議 確立「錢跟病人走」概念4 o X! V+ A& s: r8 ]8 z5 F3 G5 L
當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題，提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾，部分可以同時執行。
) n7 V- I% ~: M2 O4 x5 @. BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議A：維持現狀
6 U a& o, I% r8 o" u! K7 X5.39.217.76以唔變應萬變，維持舊有制度，繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。
! O1 j( {$ y: k- g$ Utvb now,tvbnow,bttvb建議B：政府為醫療預算設置上限tvb now,tvbnow,bttvb# D8 u1 w: w# G& Z
如果驚開支控制唔了，可考慮為醫療預算設置上限。建議C：用者自付5.39.217.764 `* _0 T( n4 ^% ], o, G6 Y, m _( i
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提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。tvb now,tvbnow,bttvb: A5 A' q; f2 J$ C8 b$ J
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% M* h" A! N! h% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議D：聯合保健與護老儲蓄5.39.217.76: u. [7 ]9 L' a/ u6 ] W
第一步，全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」，喺每月人工抽攞約1%進行投資，供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。5.39.217.760 Y3 s2 E8 D8 r/ h; W7 n
第二步為「聯合保健」，初期約占人工1.5%至2.0%，由雇主和雇員分擔，支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i {+ P# Z# w" q! l% Y: ?( v+ A/ r
建議E：競爭性一體化醫療護理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A' }8 m8 `1 T( n
再進一步地，醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統，提供上述服務，促進競爭，並由服務提供者自行監察成本和質素，切合病人需要。政府再立相應法規，向業界作出制衡。
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! x, b* F# a9 s( c" Z2 z6 ?方案D和E實際上系一體嘅，將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場，支持呢兩個方案，並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。
9 Z9 Z/ d$ ?+ p7 Q提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。5.39.217.76( u& D; p6 r# o, G0 }! x( O3 \/ P: ^& e
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報告對於以上五大建議嘅優劣，再整合成一個簡單嘅圖表，畀讀者比較
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當年哈佛報告對本港醫療體系，已作頗為仔細嘅評估，之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重，流感高峰期例牌迫爆，與醫護人手不足有極大關系，喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下，呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題，喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接：https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90 |
發表於 2019-12-10 10:18 AM
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