健康醫療／記者蔡岳宏報導
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9 M ~' O/ v) W3 N醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。: s3 F, g- K+ P: p7 M. U0 m
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肌肉鬆弛劑麻醉 助手術進行
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; o ^& {) V- X" xtvb now,tvbnow,bttvb張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。( p) k& d3 i& j5 {
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從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。
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解除麻醉 靠肌肉鬆弛劑解藥5.39.217.76" Z7 J0 X" {7 J
D) u- A9 a! @$ }/ T, D5.39.217.76「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。公仔箱論壇5 d* v: S1 M/ c4 L/ L4 n: J4 m0 z9 ~
) A& ~! I* u* m; V公仔箱論壇隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。
2 c p1 v) U: S B3 `1 {公仔箱論壇5.39.217.76- R: \% z( E/ Q! Y, o/ R- P: b9 }
新麻醉解藥誕生 可與麻醉醫師討論
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; ~0 @( u( k. ^: F+ c5.39.217.76有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。5.39.217.76) X' u# I- {- Z, i. M' R# c8 N
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與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。 |
發表於 2019-9-8 09:53 AM
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