健康醫療／記者林怡亭報導
5 G- L/ q+ b2 w( p5 ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# L3 L+ {% r4 ~6 R3 D2 F" Z
$ Q* m% N5 E7 `3 b- S# k/ C! W公仔箱論壇5.39.217.76, s8 \- b/ Y; y$ ^; s" U
最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。
& g: S, L+ l' J: a0 @6 Z1 V* m公仔箱論壇- `1 I& v; R8 T$ H, T1 X
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制7 m. }) N+ P1 e. v& A, u* k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {% X% L; F# Z+ F
陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
8 Q. O6 U+ ]1 |. u# X6 o; F! u5.39.217.76, E, x& ]# k1 k
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
: G& N4 p: A* f6 G0 x5.39.217.767 E( G; q! f4 `( b
陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C" V5 N8 e+ v$ u) ~- @: `
' J# g; k$ M. z( n8 D. G3 w
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術$ }) P4 Y0 w4 a7 m/ G3 l/ W
tvb now,tvbnow,bttvb7 t3 ? R8 j( m6 y$ @5 m6 q
陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！公仔箱論壇, r2 f& s% X, ], X/ N( S5 h
- w2 s( g' C0 v: G9 E( C5.39.217.76國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J9 G8 C; f( f" j' i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ M* s( }1 ]* x, U7 b; b
陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！公仔箱論壇+ w- Y6 `' Y M: L- L# r' ~
5.39.217.762 U1 H3 A7 M9 J8 P! }2 c: a7 s
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」
+ Y0 m0 s9 f( v P/ I0 l' a6 Z5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb/ z5 ^0 C1 a. z2 V- j* V
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
: W! T* W$ H( j. {/ ?) R
1 T, |, |2 I9 I& k0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
1 i& T6 {3 H7 _1 \# g/ L公仔箱論壇公仔箱論壇5 y$ P0 }% n- G
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
