健康醫療／記者蔡岳宏報導
# o. D+ f1 v# U/ k" Z. R* r
& ? E ]% k- M4 u- k5.39.217.76
, x0 n. f4 l5 ?6 J6 v! @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ R" m* P% z* q" H4 z3 P0 Itvb now,tvbnow,bttvb活潑外向的林小弟1個月前嚴重嘔吐， 在診所求診後服用改善腸胃炎及止吐的用藥，但症狀不見改善，更出現上腹疼痛，講話上氣不接下氣，沒辦法一口氣說完，晚上平躺會喘到無法入睡，且輕微活動就感到呼吸困難。緊急到成大醫院急診，檢查發現他心臟擴大，且合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病。緊急安排住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖有改善，但仍在積極治療中。5.39.217.76$ ?; P; R8 _' L
: V! ~. ^8 Z' |" \5.39.217.76擴張性心肌病 常見兒童心肌病變
" t0 o( A" M. p7 u' l8 P" \4 p% `. q' c5 K: T( q
診治該案例的成大醫院小兒部醫師魏昱仁指出，擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，甚至早在嬰兒時期就可能出現。其特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，病童會因此出現心衰竭症狀。病童的症狀表現多樣，輕微可能無症狀，其中有超過8成會出現腸胃道症狀，出現生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者會出現心衰竭，甚至休克。
( r; F+ {( ?4 j# I2 K公仔箱論壇
+ E5 G4 i$ ^7 j+ I目前兒童心衰竭治療，以控制症狀為主。魏昱仁表示，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗。但大部分仍會受此病症狀和高死亡率所苦，所以在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。5.39.217.76 u$ s1 |2 ^6 s; @7 a9 G ]9 i
& E, O- w& E: x# p M/ @20-35%因基因突變 少數病因可治療
0 _* P1 U2 j7 [9 S( l. ~9 d5.39.217.76
, z7 w6 C7 ]/ T5 `, l) g公仔箱論壇擴張性心肌病有20-35%患者因與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因包含心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。9 F0 G% n9 V( C
: A8 D6 a( J: d5 R& B5 }0 ^6 S3 ^+ q5.39.217.76其中少數引起心肌病變原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等可以治療，因此需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變。魏昱仁說明，包括心臟超音波檢查，是目前最常診斷工具，可以測量心室大小及心臟收縮功能，並評估有無合併先天性心臟缺損；胸部X光能看出心臟擴大；心臟電腦斷層則檢查冠狀動脈畸形；排鈉利尿胜肽(BNP)評估心衰竭；還有導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查。
& G r1 u$ R& i9 ^9 l2 G3 d公仔箱論壇5.39.217.76' D9 @6 L" k) P9 h' A/ g9 O) V
大部分無法治療 急性兒童患者易亡
( P5 B* f6 e6 X2 ]4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& ^ X, u8 ~2 b& `0 J" j5 o, Ttvb now,tvbnow,bttvb不過，目前除少數特殊疾病，如冠狀動脈畸形、肉鹼缺乏等代謝疾病、心律不整等外，大部分擴張性心肌病並沒有可治療病因，或是雖有原因但醫療科技尚未有效治療。和成人相比，急性期兒童患者有更高死亡率和更長治療時間。 |
發表於 2019-8-3 09:50 AM
| 
