健康醫療／記者蔡岳宏報導
, N' A5 k& u" j$ P( M: K! c5 V& v+ Z, }tvb now,tvbnow,bttvb5 V; Z% @% J1 [3 L/ g$ f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p# [( o6 B4 c) j8 b0 C
6 l( s; a+ ^0 x" A5.39.217.76小女嬰A出生14天時出現膽汁嘔吐、體重下降，因腸阻塞，接受手術，病理報告顯示為大腸神經節減少症，因此置入中心靜脈導管，後來進行腸切除及大腸造瘻手術，但靜脈導管造成反覆感染、各處血管栓塞。成大醫院小兒外科醫師賈書悌表示，A女孩11歲時接受小腸延長手術，目前成功贏回腸道自主。! h4 N9 ?9 H; x& L4 [
公仔箱論壇+ \8 ^4 l) u$ _3 S; @
短腸症反覆感染 患者腸道功能喪失( W4 |8 @. ]0 t3 f9 ^
tvb now,tvbnow,bttvb) ~. L. X4 o, W/ K Q+ p
賈書悌提到，病患因中心靜脈導管感染而重新置放多達17次，血管攝影檢查顯示，雙側外頸靜脈、內頸靜脈、股、髂外及上腔靜脈等深部血管都栓塞。
$ C: z* o. [' E- e/ H$ j e( }$ p$ Z2 Q n% q6 j2 h
腸道為人體吸收養分的唯一且必要器官，賈書悌指出，當腸道因腸扭轉、壞死性腸炎、先天性巨結腸症等疾病或意外造成大量或全部損失時，人體無法經由口腔進食吸收足夠營養，必須經由靜脈注射營養維持生命，即稱為短腸症。病患也易因併發症住院、反覆手術、檢查，甚而造成患者腸道功能完全喪失及死亡。5.39.217.767 f5 f- R$ I; b- w6 P. \7 d
! \( k% I2 S1 o% ?" C小腸延長手術 贏回腸道自主權5.39.217.76. d8 C4 e9 S. D( @$ g: j; F: R
4 g. x! U J0 A' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A女孩在11歲時接受小腸延長手術。3年後追蹤檢查，幾乎不須使用靜脈營養下，體重維持32公斤、BMI值約18。近1年來體重穩定上升，長高約6公分，骨質密度較術前改善約20-40%。公仔箱論壇# S2 T. k2 t- i3 Z
tvb now,tvbnow,bttvb7 S7 Y# o7 L# Q3 A& [
賈書悌表示，A女孩如今贏回「腸道自主」，不需再依賴全靜脈營養及胃造瘻灌食，得以經口進食吸收足夠營養，恢復腸道自主，因此能體驗出國、游泳、泡溫泉等活動，展開新的人生視野，努力與社會接軌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' x3 K" u/ b, \& f4 E" p) d
' O ?0 {& V, v! F% b" c「4No1R1S」照護準則 降低感染率
N- V. ~" V+ E6 U6 l公仔箱論壇
- g0 n) h: d, ~ Z4 @- ~& b& {8 l5 ?公仔箱論壇施行自體小腸延長手術前後，短腸症的小朋友大部分需要靠靜脈營養維持生長，長達數年、甚至數10年，卻又苦於中心靜脈導管的反覆感染。賈書悌解釋，依據短腸症人工血管的特性及居家需求，發展出中心靜脈導管人工血管「4No1R1S」照護準則。5.39.217.76$ Y7 H- y7 {& k' J6 i
# }) ~8 Q7 [1 \8 L5.39.217.76「4No1R1S」包括「No air」：人工血管中無氣泡；「No blood」：人工血管不回抽（血）；「No dead space」：扎針螺帽做好完全消毒；「No dust」：在扎針期間不碰觸窗簾及談話，避免落塵及噴沫；「Repeat」：重複3次以酒精及消毒溶液徹底消毒扎針部位，以達無菌。「Skin intact」：依據皮膚狀況，交替使用不同敷料，力求維持皮膚完整性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X: F/ V+ l; v) J5 m% V
5.39.217.76% O9 i$ X7 m" s1 D: K5 B9 Q: J e
2012-2018年統計，依「4No1R1S」準則照護的患者感染率為0.104/1000天，遠低於過去短腸症兒科患者中心靜脈導管平均2-13.6/1000天感染率，也低於近3、4年內發表文獻的感染率。 |
發表於 2019-7-1 11:48 AM
| 
