早安健康／錢正原醫師
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# [: J1 ~* |+ D, n( V$ | U' u5.39.217.76「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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# v( c$ Z! A8 ?8 f( o7 b根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇/ i( d# C, b- D( [* g& B- D
9 e- l/ l# p+ J, V1 e# X& T2 W0 D& }隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ tvb now,tvbnow,bttvb: z/ M M9 U$ H! p
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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' u+ o& E9 A2 l6 E因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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+ E. S/ j' U! Q" v5 m& p顯微根管治療，清潔更完全
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2 w5 k! Q7 `0 l. z而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb, Y' W' _, v% V
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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/ u: v% m6 O0 G+ f: e公仔箱論壇可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 tvb now,tvbnow,bttvb u3 {! | t( Q( b7 {. e( v8 {* ^
* _: x* }( @2 S3 _在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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/ M) G& Q7 Q2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P+ q# Q, }- W, {( E6 S
2 C! S. l5 w$ O# ctvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，找到更多死角
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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; U( @6 U! C' w7 y& P1 w6 H" nA 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管
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- {- U+ L" B: c% ?" O/ V r# V9 {公仔箱論壇C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」tvb now,tvbnow,bttvb' }+ j" s" [$ ? |5 {) @
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% a2 y$ k! X$ p1 j! Ytvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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1 [4 J B$ Z$ t G; d9 g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z6 ^, z& l, C
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。tvb now,tvbnow,bttvb: \ P$ f: x3 y2 x5 z; U8 }
& P" G8 }* \' [7 jtvb now,tvbnow,bttvb諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
9 s) X- l- H% j: n公仔箱論壇病因不明牙痛
' Q5 Z' o S8 G# `- }5.39.217.76嚴重感染的根尖病灶
+ W- k/ x8 S( S難以拆除的牙釘tvb now,tvbnow,bttvb# ~9 P$ q5 R% {% X3 P
經根管治療後症狀不消
- [/ n4 d9 O( E2 Q/ [1 q. Atvb now,tvbnow,bttvb根管重新治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E# v; Y' R, ` @/ K c0 j4 u
疑似裂齒／牙根斷裂
* _: s! s1 i- y5 o1 Q( h彎曲根管5.39.217.76- ^( e' s. I: D1 \
鈣化根管
4 x X$ ?3 I/ Z變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
* L# `9 V* \/ ]根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb8 j' y, `- O" i( h
重要假牙支柱，欲提高根管成功率1 j% X# F3 E, U m# O) y
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
! r/ M2 v/ Y% q" b8 p( b( ftvb now,tvbnow,bttvb評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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