早安健康／錢正原醫師tvb now,tvbnow,bttvb. x3 L0 Z( [) x) G' b8 b) C
/ R* t% ]# D# y- L( s5.39.217.76「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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9 ~. v% y# K t! J5 W7 z( _. Utvb now,tvbnow,bttvb根管治療避免發炎感染
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( [5 }, a% o. v" r+ d5 s隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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) p: z( h* w L根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s0 G5 m' H" Y* P
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顯微根管治療，清潔更完全
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- Z. G( _ F0 g/ o8 {公仔箱論壇而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 tvb now,tvbnow,bttvb2 q5 G+ c8 \7 C' e9 k; E" d
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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9 M( e5 Y2 R) y3 ^) I) q- I5.39.217.76那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 * [( ?+ _! z& G# X! A
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角 5 T+ L4 J# O8 \/ z. C
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 tvb now,tvbnow,bttvb" Y+ e1 |/ p6 m4 ?: H& B4 o! J
! Q6 M! N" c U% B3 P! OA 肉眼下的根管tvb now,tvbnow,bttvb* X. Z. D& W- E% k' x7 x
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4 X% ~7 j0 a( O& X* u$ `% w" B7 p$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。B 顯微鏡下的根管
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! P- x8 s* q4 i7 @' ?5 u6 o5 C5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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- { [! |2 G5 R# l( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。8 Y# w% i5 z, C8 k5 u* h( ^& z
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： ( j7 `2 u+ V& ]4 h
病因不明牙痛
. W$ O. x3 D! b' R" T \3 v公仔箱論壇嚴重感染的根尖病灶5.39.217.767 E% ?/ D+ t( C
難以拆除的牙釘9 l! z1 ], ?' K' h) w8 h/ Z5 x
經根管治療後症狀不消公仔箱論壇' w: l7 W) h; p+ k
根管重新治療
5 s8 a' K" e/ qtvb now,tvbnow,bttvb疑似裂齒／牙根斷裂+ j2 d8 C( p# I6 t- o
彎曲根管
2 m g0 I2 v& T5 p+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鈣化根管
0 A9 h5 u! h. S9 s. \tvb now,tvbnow,bttvb變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）5.39.217.76$ f0 o9 ?! m7 g' d) y5 r8 n7 c9 {
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb/ q7 U' M* z5 S T1 b$ {' j! {' w+ D' a
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
" h, Q6 n2 }5 e/ `5 W公仔箱論壇根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
# f( N' Y1 ~# l/ n ]! }5.39.217.76評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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