早安健康／錢正原醫師
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( O0 m( B& w" R: y6 {「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.76% D1 {( u% V0 L2 A5 m2 a
0 C; N7 F9 L9 S: S8 c( btvb now,tvbnow,bttvb根管治療避免發炎感染 5.39.217.76* V! V7 M' H T! `5 t
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ ! n% E: T6 I$ e( t1 c/ l
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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6 W) H' x7 M& ^/ j- A! \; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 公仔箱論壇6 |' W2 m4 \( E+ b* }: D& o! O# [
( r& A$ W. z- k而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 tvb now,tvbnow,bttvb" J7 |4 U$ d* m/ q _% c
. p4 M% K! y# {6 l/ [9 P5.39.217.76可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- \2 A5 s$ `$ {$ p$ D! Y. \7 c
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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+ A" B* v/ L6 ^0 }常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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/ b Y% G" g2 e5 `$ v$ H% Z, o" Ctvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，找到更多死角 5.39.217.767 ]5 a: H: z+ f- @+ ~4 o
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5.39.217.767 l6 E% ], @; B2 E- g
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角5.39.217.765 Q4 z- f# _: k! D( G
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% g0 K2 u& [- I9 c5.39.217.76因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 5.39.217.76# o/ Q* T5 o: z p y0 a
4 C+ n& S( b3 d8 L9 s再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。5.39.217.76$ r) e7 w9 y- r' q" n+ X# @
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F: Z5 q; G4 j1 a2 i4 \, }7 m ?! ?) j
病因不明牙痛
5 M7 }3 O( J$ s9 I) t* Dtvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶tvb now,tvbnow,bttvb+ _2 g7 N7 B. p1 b& o
難以拆除的牙釘
' e& X9 m7 I- B4 Q5.39.217.76經根管治療後症狀不消
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疑似裂齒／牙根斷裂5.39.217.76; p% D) o8 k A: W0 a" U3 U1 p) ~
彎曲根管公仔箱論壇2 p! y6 W$ }9 G% C& k8 K; A @' Y' J
鈣化根管
5 B2 P2 P2 ]. S; w) D* T3 V公仔箱論壇變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
3 x, o' K/ x( C1 t( Jtvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X3 z" |% _# S& N+ u7 A( ^2 N
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
9 n9 l5 W" ~$ o% k7 R% [' ]( E7 y sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T% }- L# @! _; N. \( L
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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