【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！ T/ {- {5 X' x
5 W2 W- c( c$ p「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！ 5.39.217.76$ m. y1 E" U0 g# p3 n; S' z
7 m, g1 }- g1 z: K5.39.217.76原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。 公仔箱論壇$ r4 N+ D& V/ c9 ]# W
$ }( J4 ]3 W0 w; X3 p/ [7 u' [( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。
2 k+ _3 s) x& B8 V+ h4 D2 c5.39.217.76 2 R6 n5 s7 c) W8 s8 I
鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞
2 [1 x* @! P+ U& o0 y. g5.39.217.76
) \! B. N6 j2 S鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
" @/ ?; ]& y1 v7 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _- K, R* ~: u5 P: S
繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。 公仔箱論壇: |8 Q* W. [& h2 r3 b9 b+ {
公仔箱論壇9 U% E3 F# H% E/ E* U& j2 W2 `
鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。 5.39.217.76# B. q3 g a- o" d0 G& D
1 @ o' }" q0 q
假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 E1 c! E/ Y" f- J4 [5 A1 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 g1 P( r) h! m
少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。 5.39.217.767 g1 ~" d1 D9 G) I+ Q7 [0 c9 F
鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！
; P U& v% e% _9 T* ^0 I: V( J5.39.217.76 $ B+ E# q! z6 G( V
tvb now,tvbnow,bttvb5 e- W& g0 f. _" J
「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！ 5.39.217.76! A' x2 Q) A# \' {0 V
公仔箱論壇* `8 A6 H' S4 A8 U6 ^. n. d. ~
原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
: C1 S$ x% P/ {* utvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76; J5 B' y9 _8 E& W+ E$ Q
鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。
7 H# p: X7 R' s& R0 ?4 M8 _: o8 f
) }) p2 w n1 ?- }5.39.217.76人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。 5.39.217.76+ z+ n' \0 x9 \& o& N3 \0 ^
/ P9 [2 [1 V6 U1 e' y' w( P8 v, t$ V在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。 公仔箱論壇! S+ l; T* u9 W
公仔箱論壇: X- G% W2 A+ K/ |8 `& A
再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F4 F, O- b: M( t5 g$ _+ d
tvb now,tvbnow,bttvb7 W+ k; v6 I0 }% ~! e, |; O
流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。
6 ?8 J0 O+ N% `5 n) ^6 F l" u! }tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% A0 y1 y c3 l5 p
其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。 tvb now,tvbnow,bttvb/ v7 ]9 B* X; n
$ O J6 B4 q9 u* w5.39.217.76唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。
+ t5 T4 g& [. R) o0 {公仔箱論壇公仔箱論壇, s p. s1 g9 T' c2 n* g
菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？ tvb now,tvbnow,bttvb% c3 K) m' @+ @# ]
公仔箱論壇! G* P! t$ \4 }3 e0 e
「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」
/ _" S) p! r( F9 u# f5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb, u2 K9 Y) w! U$ w! k7 y
這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。 5.39.217.76& |4 ~8 a3 z l/ r, X% M
tvb now,tvbnow,bttvb# s S/ x4 q1 R3 b
目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。
* y1 N* H( {3 b$ k: N$ c4 Dtvb now,tvbnow,bttvb
; r5 S+ I. e: N0 j% s& ^tvb now,tvbnow,bttvb所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。
$ G1 c* U' s7 p( T, Y施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [+ g; @5 g, @1 w8 Z
8 c- _5 N! l/ L) b' xtvb now,tvbnow,bttvb7 W" L; ~# g( }8 e: B0 l
研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- G+ J: g: ^1 ~4 [! K& g6 I1 ^* v8 g
: n7 J* {' ^& l, btvb now,tvbnow,bttvb根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成
2 o# q2 U! S5 R1 C( q6 w$ P! i- `5.39.217.76有著一定的關聯性。 5.39.217.76" [! x7 ]# ?1 f7 f4 |
4 z- K% p9 }" v! \/ i3 O: F' q S公仔箱論壇HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔
, z4 N6 E- m) u0 V e+ Ptvb now,tvbnow,bttvb癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。
( T% V; i) ?+ H) ]* ~" X9 A5.39.217.761 u4 r9 T$ r: d" R; L; A
HPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。 tvb now,tvbnow,bttvb. {! Z( G1 y2 Z3 P+ T( k8 f7 X# u
1 C/ ?: v j( }& g- E7 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。戰勝頭頸癌 門診案例 5.39.217.76# v) C" S! A" C* {7 E! U. T- s& x
四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎 _/ C6 C! n4 j# x
. T1 u, r$ g5 Z公仔箱論壇鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。
8 O# g0 O9 Q: {) KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k6 @! i2 t F5 q# d+ U, k6 W% H
這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。
. n5 u% @4 r& g0 m0 U! gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s4 K( p1 M- w6 g
為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。 : a- M' e& L5 i7 D. ]' S
0 G2 Z# T. H7 ztvb now,tvbnow,bttvb有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。 ! f" Z+ S: d& n3 ~
+ c8 l: s# [( u3 O鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。 1 e. o0 `- ^* e b
" Y, N& h* _- ]2 F: C3 a4 W$ k$ R- V
因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
