【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！
% L! V) }2 X3 w$ I% {tvb now,tvbnow,bttvb
& b! [# x* m1 ?5.39.217.76「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！ % N8 j3 K4 V% ~+ k* D# o
tvb now,tvbnow,bttvb* F( X1 o* x9 u$ P
原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。 5.39.217.767 I$ ?4 j' J% l5 i
% M; v8 x2 q) x+ ]/ I
鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。
: D, }8 c+ N+ J! q# w6 i公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb0 M1 J/ ^: d0 ~9 E) A
鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞 公仔箱論壇# _; u. y; L9 {
J3 i. W) x& ?! b2 T: }# y' t" E鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。 + B7 f- J( L" g
5.39.217.76% G2 m* ]( R; X* F/ w! r0 s
繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。 5.39.217.762 y* j! z' K! m) |; r
9 z6 ^: [9 j8 T# ?; f公仔箱論壇鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。 5.39.217.76, [ b0 B0 w& x" |/ n3 M) C! Z
tvb now,tvbnow,bttvb" [: s- M$ I6 r) m; L; Y
假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！ 5.39.217.76+ v7 y4 V8 T' _+ I2 B4 w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L' \* C/ L" Z
少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。 公仔箱論壇) }' q. d* {6 g6 D O: [: [; b0 l
鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！5.39.217.76: U. l2 j$ F! t) X' g
& V3 F, A% E: g7 f7 y0 K* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; o6 M3 H9 A3 [( Z( B1 k: t公仔箱論壇「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！ * i$ e- D. A& [6 ?6 J5 h
) ^; t* k6 m" v" s0 i) q' x2 E6 K
原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
+ o. u& I B G! j, Y7 d5.39.217.767 L1 h0 [# q. L H4 [. p
鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。 5.39.217.76' ?4 E0 {: }6 X
5.39.217.76& N$ x3 k+ r0 N$ E! Q4 Z) X
人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。
: V1 y; Z/ ]6 k- O9 }2 a6 J9 Itvb now,tvbnow,bttvb
1 \ Y) p" @) F" I, T, C! u7 b在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。
* _8 e) L) s* U$ qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X, ^/ k' R& Q) u" G( _/ J
再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。 公仔箱論壇1 s0 z3 M1 N3 u1 Y3 Z
2 W+ G( @/ O9 \ `+ w流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。 tvb now,tvbnow,bttvb6 C! D+ P+ @$ M* W, ~6 k- o
公仔箱論壇; E* v) h# K1 L( j
其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。
" P, }6 T/ x) {" P& @& R- w
) u( F) M5 ~5 l7 o+ S5.39.217.76唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。 tvb now,tvbnow,bttvb- k+ B% }/ m) Z, P3 k( H$ U! N
5 M0 N2 S7 T% P {" _菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？
3 y: |$ a4 {) v3 ^1 o
( Z( E4 N7 o5 ~4 h「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」
) R Q) S/ P' q4 ?) T, P5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 u- o% R, G+ h+ G這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。
& @) j# E/ g% P* t' a, G: e! X2 ?公仔箱論壇
5 s5 u! _& \ S$ q: n7 n2 @2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。
! a/ O( V* i( {/ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X' ?( { A: ~# D
所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。 5.39.217.762 y( a/ J6 g/ U: K. K1 L
施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！tvb now,tvbnow,bttvb4 E$ O6 F, c" f$ _' N
2 `9 l* z( \% Z7 [/ J- g5.39.217.76
0 w6 e& ]/ ~& ?6 k5.39.217.76研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。 ( A* E1 w8 `% @7 D( R
5 Z# _; L# g0 O7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成 4 V4 a* K' v2 n m e8 `/ F9 n/ b4 ?
有著一定的關聯性。 * u f8 Q2 o. u- p4 S& c# Z
5.39.217.76; [; @2 u4 j9 y& E
HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔 tvb now,tvbnow,bttvb7 {1 ? S7 I0 H4 u: M' b4 r' r
癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。 5.39.217.76# W9 r# J$ p! ~) N# d& ~0 i
1 {2 s3 d) W& N: L. gHPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。
& l% n; y$ s8 J& h" m8 t5.39.217.76 {2 Z) y9 S- _6 E
戰勝頭頸癌 門診案例 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Y i2 `# D$ X2 K/ a3 u
四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎 2 f* `/ g6 w+ V( B$ m
' S5 R; G; R9 u* v( btvb now,tvbnow,bttvb鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。 5.39.217.76. N9 D3 b( s* L: c' {4 n& U% w5 Y
公仔箱論壇; x$ R$ _( j6 Z6 X- h2 d
這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。
" C) G3 `$ q: Utvb now,tvbnow,bttvb
4 y+ a% Z2 i9 F' z+ b0 G公仔箱論壇為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。 tvb now,tvbnow,bttvb3 G/ H: |0 F! j1 B! O! T, L( e
# I* b% x1 B! P) R! I+ K有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。 tvb now,tvbnow,bttvb& U) E* ]$ X) c# A# U
; d J2 S3 A! Y; ]! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
8 W1 o! v+ \3 y5 ]5.39.217.76 O& t0 ^1 D. B! U
因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
