早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 / Q% z7 ?! O( U
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
: I* Z8 D: ]2 H1 O/ {公仔箱論壇肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ tvb now,tvbnow,bttvb# T# k0 J7 g* w$ N
# Y& \& M7 s' t# m1 S: F, o5.39.217.76重點1：tvb now,tvbnow,bttvb C% c7 ]) R' x" `7 p
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：
+ r5 c# g+ f0 W* V4 q5.39.217.76脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ % I8 h* v5 W2 v; E: a& n) e' ]
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ tvb now,tvbnow,bttvb5 O# H3 i! g |' V
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重點1：
2 j7 l4 }! U# o& j. k公仔箱論壇脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d) ]7 O2 K2 s j5 d: E
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J, X: b8 j" D9 D6 B
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W+ c5 a8 f2 s" l( C" K% A% I
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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. M4 p& g. x# N5 u3 U8 m+ QQ 得了脂肪肝會怎樣？ 5.39.217.76' t# E1 `7 @0 b' H7 W9 ]8 t) X
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t! M* `9 j4 S9 ^1 t. |9 V
! F7 e8 F3 N/ N5 N7 H5.39.217.76重點1：
2 c4 s! T4 @: {; P* e# w: Q! U脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。; h, ]3 h6 S: l E
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb8 ? @5 k$ s4 b. y2 b2 A
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
$ ?( `$ g5 j& ^+ b4 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；" `( Z9 Y. @0 ]' N
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ N2 F. @0 E( b3 d' {
重度脂肪肝的血管則無法看見。5.39.217.76: m6 k. ?* J+ x/ k
0 f1 x/ H2 v5 x) T6 T2 R重點3：
: p! a% Z, K+ M& j肝炎、肝硬化、肝癌的不同：7 f, l6 m" m8 W/ h+ a
* k) z# n5 j" {% t1 T1 ~脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \6 [, I+ w8 |/ j
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
( ]$ W# S9 }+ [+ }& `* E& X肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb. i: A( ?/ ~, j- e. o0 s4 L& ^$ P- P
! G( h1 t" y4 ftvb now,tvbnow,bttvb
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：6 k! n: R2 e! B' I: v7 l
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- z" `( C; G# i: Y5 \3 {( I+ t
! K- k: G+ d6 p( i2 d* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
( z1 W1 n& M0 V8 D. y# ^酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；& n6 Z2 R; @7 v
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
5 \) M- C/ C9 C; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O! u9 ?/ D* v
美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
& n, }3 Q6 N7 K公仔箱論壇(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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* r( S3 _9 c9 X) v9 A$ b* k& u5 u重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q$ G( g& s- X8 h& a' R
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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# R' L0 H+ |8 ]) E w% q" t公仔箱論壇Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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* r1 g* u: o9 o; H& mtvb now,tvbnow,bttvb定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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5 V$ F' o: s/ s! Btvb now,tvbnow,bttvb重點1：
( n5 _4 q, y% [) G7 a脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。! }+ S0 N. u6 y: Q
9 Y1 |/ K b3 H7 t- @; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：tvb now,tvbnow,bttvb4 i3 T- c, g9 ^' a; |5 B8 ?2 S
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。# p3 u5 s. D6 X+ Q* O# r! G: Y
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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