早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb. v* p. `! X! B( L B$ e
' V1 d# A' V# S l5.39.217.766個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 _$ }" a4 f ^6 T7 f
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ tvb now,tvbnow,bttvb) w+ S) Q( Z% H
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ ! B7 q7 s) ?% g
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重點1：+ I1 |" c; A' p+ h: P
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：
3 P- }; L9 q% g J b* y) M5 K7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。% J$ `4 p2 B2 a5 e3 m. Q
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+ ]' T2 R- E0 ]' ^. W; X" j5.39.217.76Q 脂肪肝有哪些症狀？ . \8 D# s }( L0 P
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
* c7 b: i2 \; |. n8 E* V脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：公仔箱論壇* q/ e2 g$ `/ J7 P% F
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。公仔箱論壇# z* J" c" C1 b
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重點3：" ~& y# [. v) |7 j. p' O+ h( s
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。tvb now,tvbnow,bttvb! ^2 P! P: f) l
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" f- z- F( P6 i3 _; e8 Htvb now,tvbnow,bttvbQ 得了脂肪肝會怎樣？
D' I: @3 Z. H0 G* C! u! z脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：& w9 ^) M- p: C, Q* o
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：公仔箱論壇* Y9 A2 Q7 T4 b
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
! i# R. z7 C- m. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
: |& ~ P) G& P; e* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；公仔箱論壇' G) X2 G# A5 \
重度脂肪肝的血管則無法看見。公仔箱論壇; O% I u( D# l& M
. W- p% E9 D. h公仔箱論壇重點3：
& e- K$ P7 U' V: U2 e公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：) ~+ |" f9 X9 F+ ?
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
; y( z+ b C D$ \& M- }5.39.217.76肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
& I5 H0 m. h" h3 X/ z& dtvb now,tvbnow,bttvb肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Y; b: ^4 m' e: c* _) O! G
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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& S7 A' T! j; U: `- R' ~: [改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x; J7 V+ h& t) S- t
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。4 T6 g, C( X' d/ [, Z
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: P# f* K" D+ Q/ p* r! X5.39.217.76酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
& s3 n7 M$ w. c非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。公仔箱論壇9 _/ U$ o0 [4 @' o- q \
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：tvb now,tvbnow,bttvb6 h# j1 i, i) c5 {& R7 ]) T6 V& f
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。. M- n" C$ \2 H
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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: Q/ ^: y7 X7 P1 _0 Q5.39.217.76重點1：) R: F$ i" i- i. T7 t6 \3 P) ^
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。公仔箱論壇# l' \" X d$ m3 v; ^+ G
; |1 f N& u5 U% G6 g( p公仔箱論壇重點2：
* z/ p0 I# }, a* v6 ~) Z" \* @患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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