早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）9 t) u/ |, y6 W5 |' \: T2 v
9 a0 d% Y+ B' _2 ]7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 . [. \) W+ A8 H
# v( S# `( J. Y" Q/ FQ 瘦子也會有脂肪肝？ 公仔箱論壇) \) A; Y& N7 w! [/ b0 O( o. ?+ W* x
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 5.39.217.764 V1 I7 Z/ e, ?: l8 Z1 U7 Z$ j
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代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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7 F% ~1 `$ z5 i1 h' b公仔箱論壇Q 脂肪肝有哪些症狀？ # }: u2 C4 E; y+ G6 N4 j
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
: |) r6 B+ f1 L" J6 i! K3 Z脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：公仔箱論壇) G7 j0 @3 ~! `* A# h
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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* V0 i+ {) u9 Q, ^' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：
& H7 }, S" K- j9 E- C* g脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
: F: Y# @ B6 y; n4 u4 xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `; d3 T Y/ T5 R/ O2 Y
3 e1 N6 z4 ^- Z6 s/ S( z5.39.217.76Q 得了脂肪肝會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb- j6 Q2 ` i% ~& c
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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5 \ O# Z( {7 X5 N# @: P6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
+ T1 q# z$ M; H/ y+ r& \' M6 I公仔箱論壇脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P. u) y4 Q" ?% S; @/ q
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重點2：
Z8 R; @7 @( O y* ^5.39.217.76脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb3 _4 ]) I# @* P. b& x
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
- u5 U% D; B2 R. i中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
9 w3 q3 N: Y: A重度脂肪肝的血管則無法看見。
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肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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$ P/ _) n" i0 m W( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
3 a" C# _% s5 M: h, I8 h3 k5.39.217.76肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇% _* ~/ A. j5 p' q# q( _( |9 g
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。* U$ P8 A5 O* i8 G0 }( C5 X
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
% h4 c1 Q; O! g3 k- a3 C! U' J, Y$ ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r; a" L9 D! R7 [8 {0 {0 u! A( @
重點2：2 ^9 L) {+ ~( |( B! z* \# C
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
' O- }, f3 ~% ]7 x6 h公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇7 D! V# d( K4 q7 U e
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F5 z: N) d$ O2 j8 W# o
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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