【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞 / }+ Q g$ F2 R0 ~/ U4 N. A
0 ^1 P3 T7 u8 y; x0 s/ n S公仔箱論壇當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。
1 `6 O! N& h) ]8 k# n x
/ t) G6 y- r( B/ U. @% z所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！
3 L: g6 ~$ d, e% |7 o- U4 t7 w, dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" y2 v/ H. `( l' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* i5 i y- K; ?4 K2 j$ [
0 u8 m6 ^+ K) a) \2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尿滯留，嚴重導致腎衰竭
`+ y4 E7 F" J' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 q' w# y6 i0 g" U
當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k7 F% v% {7 A( {
; Z9 ]$ t/ H9 @1 |5 S( h/ m
當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 tvb now,tvbnow,bttvb* C4 R( u' l) K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u r) a. f9 h( Z% @ H& @1 l
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。 ! n' ]* L( X+ B3 l: ]1 h" J
, _; d/ `4 [3 T( y; D$ ]3 ~8 }
下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」
! w) s& {, [* }4 J; N$ D! R& u ~; m
: S' \0 e6 N7 Y+ I6 r對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 公仔箱論壇! l( h0 g- g' q: ?8 W3 m2 ?
: j+ A, E8 u) R( M' M2 y: g; s2 g4 b5.39.217.76此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 t H4 d. ~# ?4 K
) U `0 x! G0 I9 l3 L- T
有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。
3 W3 U' x" C. H1 Y. Z5.39.217.76/ D+ F: V+ i0 X: e9 S4 ^7 L; K
由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。
' I0 T% l, z% N4 T公仔箱論壇自我導尿訓練，恢復正常排尿機制5.39.217.763 w: ]7 H' X: E0 I
, K4 l9 n6 q) `( G& B9 T公仔箱論壇
1 X x* P+ s; }( o2 Q5.39.217.76「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。
1 _' a/ o1 L/ V8 T/ i- _8 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# P g% o" d0 r3 W. k% T) Q
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。
7 [% `0 ^0 D7 C! H* S. ptvb now,tvbnow,bttvb
. g8 ~' w1 K( m, Y9 e Wtvb now,tvbnow,bttvb「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」 tvb now,tvbnow,bttvb6 P: c4 r, g- l& X& e, j1 k! D3 N
手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。
+ b% ]+ p* T) T% l% Y m$ V5 ?3 i7 j: X% Z' f' |: [. `
每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 公仔箱論壇9 g; [) |7 N/ f( Y: L
+ M7 l7 `, [0 M3 r" G* v/ T K/ g- O因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。 & ]# n' o: ^- I+ \
5.39.217.76: y. l. ]9 q& |
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾 4 u1 [2 s; W# P& ~ S
6 e* M2 V6 Z- n0 g$ F自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。 tvb now,tvbnow,bttvb! _0 \! R1 X4 p u" I q
! F- q$ O/ @2 l. wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。 5.39.217.76 U% A0 Q# {8 }+ r* Z
tvb now,tvbnow,bttvb" c$ c' y: B4 I5 Y* U+ w! R
照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。
' [: p' ~( H& ?+ F6 U5.39.217.76' {; r# _4 m5 B& ?* z
除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。
. [2 |% g8 I7 ~( \& O$ [& U5.39.217.765.39.217.76) f1 _ I" d+ O1 I- f
臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。
+ l+ @( k3 e+ K+ ^9 B" [; b1 i* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: I: @; Y# j% j2 h Ttvb now,tvbnow,bttvb因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。
, l3 I& V3 _5 J( l
8 I) t! C& b; `: Z公仔箱論壇自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。
q C% M9 s7 n3 k# v5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb8 h* j1 J$ z% k& r, V* ^. Q* P, R2 P
「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。
# h3 L+ P* b: {5 u/ P( \8 Etvb now,tvbnow,bttvb謝醫師的「泌」密門診5.39.217.76 p4 d. C1 _# J4 Z
! c2 Z3 _& v& Y0 q
暫時性的尿滯留，不用太過擔心！
5 U$ `% K! Y. R4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 q" ~3 L7 @7 k! T! y& L Q
「醫師，是不是手術導致如廁困難？」
7 s- @+ R) e7 m% q5 \% G9 R& M5.39.217.76「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 公仔箱論壇: L1 {0 i% p4 ~7 Q4 H z3 j
4 T. j' j7 Y0 P, K* R- X公仔箱論壇臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 ) N/ W. A9 l. g0 a* {
tvb now,tvbnow,bttvb N6 D) _" q% e
由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 tvb now,tvbnow,bttvb# L' Z3 T4 B& v* T0 T: t7 t
5 `' x; I" i" V5.39.217.76門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留 " d4 |& Z/ K1 Z o4 I# n$ s! }
5 ]% u( n3 ^5 O9 ^) ] \% h5 n「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。
+ V2 [3 |" E! f: l公仔箱論壇
' N3 b7 Q6 a" {5 D% g4 Ntvb now,tvbnow,bttvb大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。 4 `$ {8 o1 `" r$ ] Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h1 M; N1 z" y% l* g2 k
「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道
( q& Z; r K) c# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" H4 y- s6 _1 y3 j' C0 M5 }! Q% t
「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。 ; ]8 F7 |! a8 _+ j
: ? N5 ~ w& l5 _
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 5.39.217.76. c' ?' Y' w6 S" [5 L0 I1 u
' D: c* W ^) O$ k於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。
6 D" k! Y: c) r: H! |& g- z5.39.217.76
- \( v/ p+ R) Q9 I有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」 5.39.217.76* y. }1 Z, i3 \, v: J
tvb now,tvbnow,bttvb" u1 n$ D) U( o% r& D% A
事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。 6 I9 y4 a4 V! h# m% D3 E
) l( U3 K+ ^& L. }" q/ | l+ L公仔箱論壇看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。 公仔箱論壇8 @7 d8 [& P3 y' O* P4 E
門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功
: n$ `7 i3 z$ u J% M" F* r% A' O. j6 Z) @0 x
" ~( s) X6 i" _- G! o* g0 b1 I5 ~; z5.39.217.76一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。
1 H# q1 C8 V) ?6 r2 B5 _( w) Ptvb now,tvbnow,bttvb
0 O2 ]; L) s4 q, t% } C9 otvb now,tvbnow,bttvb「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \/ y& g/ F* L* }5 j
「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。 ! S0 u% }) M; z* |9 D4 V
8 R& `7 }: z/ W由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！
0 G0 V& p- [0 `- ktvb now,tvbnow,bttvb" v" y) h6 R. J4 C8 a* Q' l8 W
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 公仔箱論壇) E" y6 D/ U8 H; v* F
% D, Q s/ Q1 I0 U& E0 q6 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。
( f3 w; I: d5 s& B" G0 ^; I5.39.217.76
$ Z0 C" k4 \/ s# _8 @! K! ntvb now,tvbnow,bttvb「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。 ; q7 Q9 s- t1 R& d/ k$ ?
z/ A- W4 J/ i* V: B( K# U0 |當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。
& C! m& T3 V: u% z0 v: H- Y3 J
, n7 S; {, K/ h& [5 s因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
| 
