【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞 5.39.217.76* t& k h! k% x
公仔箱論壇3 j& [8 j! Y2 a8 p- L" R% q+ M
當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。
- ]) H$ K) a+ V# H$ D. jtvb now,tvbnow,bttvb: a1 V# L+ c. M
所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！ 公仔箱論壇% Z2 X8 L7 Z$ v
0 B4 {% G/ {, a* F: U$ l9 stvb now,tvbnow,bttvb膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。
: N3 E+ |1 I, P6 Z- Q8 u公仔箱論壇
. K: ?- W1 x: g6 ]- {5.39.217.76尿滯留，嚴重導致腎衰竭 tvb now,tvbnow,bttvb: o4 s5 n% F- e+ E0 u8 [6 S
+ V: y8 i* E$ m2 h1 m9 g% A0 Y7 m公仔箱論壇當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。
. {7 y" s# b; t- v- W公仔箱論壇
' O7 P6 c7 f" ~! D" n* b& E( _5 w當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。
/ m+ I8 m( n+ _2 d2 ?$ r1 t/ `tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76- C3 ]# E* B2 }$ o7 j0 N
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。 5.39.217.760 p4 o' o @; J
. R9 [$ Z4 L% I6 U下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」
4 E4 t! }6 U. F5 R Y$ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- e m, a2 M n對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U* |4 N+ S b0 V" ^
+ a6 K3 m: t: J& A% y% I/ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。 ' v5 Q; m# D$ H% H% J* ~$ {
# g0 f0 g( M( G9 G) A% Z$ J& Q' n" n5.39.217.76有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。
" a9 q# C0 ]# K5 ~
% R/ o( r& X9 G8 p8 \tvb now,tvbnow,bttvb由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。 5.39.217.76% b/ l+ _4 h2 M2 ]# Q5 Q
自我導尿訓練，恢復正常排尿機制
" H: x7 c& r Q! m4 E# N' R
5 r; d( x* Z1 d! q1 e" a7 Dtvb now,tvbnow,bttvb
. ?6 g& }3 D2 e v+ o; wtvb now,tvbnow,bttvb「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。 0 t8 Z; }/ l; T. E& I! B' P; i
# n& D. Z3 X- c; C: j+ R+ m. b
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。
# {; l% K( f6 q* J2 h' z: G+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' j+ E% l$ w+ o2 U& K/ |- W W% {: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」
; s1 i/ L; I/ ]( b+ |" p3 X手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。
' D( a& Z3 O1 V$ l! f
8 i$ C' E# H( @8 e4 V. Y' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。
1 S# ~2 s5 w! t8 P0 B Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* L1 h9 n8 j* j3 l' o: V4 \
因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。
+ f! _* G. T$ A) U: |# \- Q* N& U! P* [5.39.217.767 b% g6 d' | p6 d& y
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾 5.39.217.76+ h- }% A4 d* v& k8 [; U2 [
5.39.217.76; m4 [7 n1 j% e N. b
自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
# d9 Q( m d, U5 G公仔箱論壇
4 d! L j. H2 T2 b/ |, P3 N不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。 公仔箱論壇6 C2 r2 e: h/ X: i& |2 D
公仔箱論壇% i% j2 x4 X }0 g7 j; ]
照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。 1 F& _2 Y4 ]9 o% t. r
tvb now,tvbnow,bttvb) X) h; C$ W' J
除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。
- y- \2 b* l) h& z公仔箱論壇
' N6 f" W" l% itvb now,tvbnow,bttvb臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。
* l$ A G4 W( c3 {2 g" n) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ W A% y9 g( U; j5.39.217.76因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 5.39.217.768 u0 E' V! w+ M
公仔箱論壇- b" F S+ z" R! f0 n
自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Q1 c, ~; A+ d* T
) l/ I) T; j0 s1 a; O/ F# U「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 tvb now,tvbnow,bttvb m, y, x! P2 Z' @- w+ q
謝醫師的「泌」密門診公仔箱論壇' Y. y4 v. S* I) t1 K: f
公仔箱論壇8 F2 O, Y6 E- S0 `7 {
暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c1 _: p( I* [. k
, a4 j( H) b. v2 U0 }& x
「醫師，是不是手術導致如廁困難？」
* F# i* L" s5 U; {+ ?/ Z" Qtvb now,tvbnow,bttvb「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」
5 [+ [+ ]4 y+ g5 S% etvb now,tvbnow,bttvb
! u' z2 P- z) C: q5.39.217.76臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( m9 [$ B( F+ S4 }3 g
tvb now,tvbnow,bttvb5 m' f+ q4 L$ g' s- J% {
由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P9 t K7 x7 ]7 `& u9 N/ K( Y
公仔箱論壇1 u& s6 x. i p* G! y: X
門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留
2 }4 M6 s( ^4 ?. i
7 t) H4 y) m, x1 k. [「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。
1 u7 b& d5 R4 {+ \tvb now,tvbnow,bttvb
: g% I6 \; K! S Z大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。
8 m7 I5 w0 d, M
0 y2 w) P- ^8 o) J3 B/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道
, B$ m3 C6 Q, ^$ q) D$ v% ]
s' v& u) X; @( x+ n0 q3 O公仔箱論壇「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
% L* s B0 _% {! {5.39.217.76* \; |/ s$ h0 @0 t" {% t$ |
治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
( H3 _5 p* }5 @# K6 X, n5 ztvb now,tvbnow,bttvb
# k! ~( ]: e9 k5 f* f! j" rtvb now,tvbnow,bttvb於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。 公仔箱論壇+ ^( j. T! T% J# i* p
tvb now,tvbnow,bttvb A7 ~5 k) `! e- E5 ^3 W
有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」 tvb now,tvbnow,bttvb; w [4 ?9 Z: p4 y5 U2 S4 x
公仔箱論壇" I4 Q w; N$ {9 h& Q
事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。 # ?. c6 Q3 [& u4 w V
/ L O/ B) Y3 g' F1 D公仔箱論壇看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。
7 h( F- B L% x5.39.217.76門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功公仔箱論壇' l: P* Q; K: N9 p, {0 q9 w
* f( C0 K4 b' f$ F3 B( [
( s- H) c5 H: X- e+ B9 a
一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。
& E% i' X5 a! B& C) |4 K- S公仔箱論壇
4 y# a8 F/ {' ?0 I. N N$ J5 s5.39.217.76「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」
4 ], p: D8 P8 L' A# ~3 }5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。 5.39.217.765 }$ M: x; I5 J w
; e& X( U3 |; z& e
由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！
) |0 k4 x: p% e' y4 F5.39.217.76
" h* H+ I- k+ i治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
; U! W% K6 b) X公仔箱論壇
5 B# Y P, |: \) s! R當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。 公仔箱論壇1 `' [5 Z& ^. e( m4 R
L) t7 }( G, O9 y: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。
) ? e$ j+ Y; C' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& M6 `, Q9 M: ^0 p7 t當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。 - v4 `3 j/ k- y
公仔箱論壇3 {- C7 P. ?6 i4 ]0 e# k! P2 {1 S8 e
因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
| 
