【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病
+ @, F% ~5 k" {$ \2 S" N, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" o, l) i2 M z4 g, }+ i; s
■忽略口腔護理引發致命危機
4 {: P2 v, k% g& ntvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇2 j# h0 g$ |. I/ ]; _, q
明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 tvb now,tvbnow,bttvb& z1 }" z/ Y; ]: U' R! h
d7 r# D2 w, Q T因嚴重肺炎危及性命的B小姐
1 N, P6 D6 ]2 C. ^& g7 i5.39.217.769 V+ S+ P9 ] x. d
二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。
! ~' G R3 w; T* N- \- u; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! d1 {( m% g* \* J1 F! @& B5.39.217.76有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m- U1 g, h8 v$ O& w
公仔箱論壇+ A% k; {5 }; g' R" M. {
B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。 tvb now,tvbnow,bttvb6 E8 e2 i3 ?' J/ s- O2 R& r( b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q2 F) q# `8 ?/ R4 ]- @5 y
雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 tvb now,tvbnow,bttvb" I1 [ G3 C y' X0 A4 J( a
公仔箱論壇: ]4 u$ P! {9 R, x& L* Q# ^
當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。
( z, o3 @2 z$ |7 J. M4 V! C, U) c6 g公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb1 j" o$ C# H8 p' m# A% v
原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
0 I6 j( l/ D5 E0 P K
4 ~" m6 M7 ~; C$ D透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。 公仔箱論壇: @' I# C4 A5 k. J1 n7 I1 @
因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士tvb now,tvbnow,bttvb/ D. h/ B8 U: p# C1 g+ Y
9 J7 T2 N0 j3 _7 v2 _公仔箱論壇
' t. E% W. i- [$ d- F! y第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
6 S+ U0 H3 i: z公仔箱論壇# Q9 f& d$ l. a z; ]) G
由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。
& ~3 q I2 M1 r- c' K4 X- P8 ?5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb. E1 O$ S: M- V! I8 ], D
C女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。 * `, e" t; Z% H9 E2 A- k( p# a
公仔箱論壇, Z0 T( E W; U: B6 z
C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。 tvb now,tvbnow,bttvb$ ?$ O2 i# I3 v& V
y1 U" l7 q1 F1 q. xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ 公仔箱論壇/ i" E* x" R$ I7 e0 d8 _9 G
: J# j' Y" U% g5 R( z8 y# H公仔箱論壇手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
2 F9 N* `+ n4 E5 |' ]2 i3 V公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: [. R: p" R+ n! C V
當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。 5.39.217.760 Q) I/ S1 ~9 U9 ~, k- g9 W6 p
9 o" H0 _6 a, b1 h8 T. ?公仔箱論壇術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 5.39.217.764 O6 N; q( B2 U" g* S( E. G
9 M! _( c8 g/ f; q( O$ E( ~由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。
/ W4 G9 q: X5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b1 l% h% \1 V$ U
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 q) @' ^/ M. A' o
: R! J6 z1 |7 h- `! Z, m1 {0 K8 l% R
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
( J) D. T! O1 G) U ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ d+ }. k% t F$ u0 N- Rtvb now,tvbnow,bttvb為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。
. n& B3 I1 G& U( w0 J4 s0 Dtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76, w: {+ p, l8 ^. J5 M7 V" z3 c
蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。
# Q/ m v( O, t3 r; u& E7 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) j9 K6 J' |6 D: g7 X2 E牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 " G; c8 o; n C5 P; j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ~6 U$ {9 K# f/ [) J0 _
如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。 5.39.217.766 ~2 Q! G ?# e) k! Y. q ^
從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。
$ T0 W) [1 N8 X" {( D: Q0 o3 [- j8 ? f m( `) S( p
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。 7 Q K2 @1 I: D! A2 `: Q' P' ]
公仔箱論壇) E3 X7 I3 ]8 X1 b5 [/ h9 h' Y- x7 ?
於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。 5.39.217.76* C- z; h+ t- q# b
5 e* ^& y$ C# N* N A( T3 ~$ |
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。
( @, [ t% W$ Y, I( J5.39.217.765.39.217.76) E0 C) Z- ^& p3 A7 d
我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
* B" q8 J, ~ b% a- ^4 ~, S
1 J' D& I3 g7 |) gtvb now,tvbnow,bttvb正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。 5.39.217.765 U8 _. h8 e g
5.39.217.762 k: N! e, F* L- s# k6 i& a2 \0 g3 r
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？ , I& o7 e$ `' B5 i, a
9 k/ B p7 D/ r在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
5 D( g8 f0 ^) I) P0 ~& _8 v6 `( c# @0 y
% f; v! \, ^. O* p+ V( w6 v若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 公仔箱論壇! f1 a# ]% g8 ^6 Y! X# }
) f' v( \- u; H- i5.39.217.76若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。
8 |5 ?$ J$ h& v2 Q! D8 i; m% n5 z1 I/ i5.39.217.76
! U% m* l1 r" f& I3 k, ~0 [" E5.39.217.76牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。
" }7 y* G: f9 Y1 P公仔箱論壇
+ E3 _8 r0 g/ [5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。
! x6 h% o4 V1 Z$ ~5.39.217.76
* h2 }- p. g; [) i8 G牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
