【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病
& w: S6 A/ D# o# b4 e e' ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# T2 | Y' t ~
■忽略口腔護理引發致命危機
/ U: P9 w/ q/ S5 Q0 L7 H3 P5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb$ Q& U$ ^5 T5 B. \* X& x0 q9 D" o
明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 * L7 l$ m; P3 S" W
tvb now,tvbnow,bttvb+ I& q( D% G% {0 G) ?5 i* p
因嚴重肺炎危及性命的B小姐
" D0 l6 T0 p K( Z
6 _$ W8 X0 ?. k3 I) M$ @5.39.217.76二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。 公仔箱論壇& s# Q* {1 |# i- v7 N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O! H! J- D, u# I
有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 公仔箱論壇, r( K' o$ ~0 E8 X: E3 A
: u8 D% n0 j1 o1 [# SB小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。
& Y7 B' k, n* i: B6 T5.39.217.76
7 ^5 L, ` [3 ttvb now,tvbnow,bttvb雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 5.39.217.769 J" G! }( ~% m
; U( d+ W, U1 O0 Z1 c2 V公仔箱論壇當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。 7 g2 M; E0 R+ q# {: K% \
% p# q8 A' K: U" m0 i公仔箱論壇原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i0 |! S/ D7 z `& i% ?- U) v
* e9 q! O/ Q) r0 o4 H$ x# ?) o5.39.217.76透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
, H" ?( g8 P! h& X( ?" k公仔箱論壇因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士5.39.217.76$ X. Z8 M. ~# V5 T& l, F
tvb now,tvbnow,bttvb, G# ? a! y, `( k1 D% u+ A! U" }
" h3 a* x' Q8 [# ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
B P0 p: R- o- P1 M5.39.217.760 U) L* h1 y4 V: R* r
由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z8 B# L0 i5 o' L3 s# @+ Z. m
tvb now,tvbnow,bttvb* B9 |* A. s& Q
C女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。 9 s6 k- u3 N- M( o- l8 ]
3 R2 Z! L$ F, o+ W E7 JC女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。 5.39.217.76. O" `9 {' v9 b" F6 @" N, K
; [8 A$ D, ~; e# ~! @" q6 o9 n經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？
/ Z; s. ] h7 ^. C公仔箱論壇
+ {$ }3 [9 ]: D; U( j' v& ~$ J! G5.39.217.76手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R4 T% S/ l1 ~! ]1 S+ u7 W& ?
' y! X, o% x: {- |tvb now,tvbnow,bttvb當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。 tvb now,tvbnow,bttvb" A6 X. D; P: K' F5 A
公仔箱論壇9 s* z) F7 W: K! W% J
術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 # n1 N9 G& S- [% S
tvb now,tvbnow,bttvb+ @: [) x& b! i) G$ ~* a; `. n
由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。
7 X5 b2 k# H( _+ c2 M( ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb4 u3 D$ d( W, [/ o1 o2 b0 }# H9 B
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？
8 P0 S j# }: }6 a# L公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb! d! R8 v' v( F' X- Y
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
. x6 w( F1 L0 A/ p/ {公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 e2 ]3 G7 u. ^6 J' O
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 5.39.217.76! b7 }4 q! i7 e8 u: r% u
tvb now,tvbnow,bttvb% R: E( o. H9 V" d9 J( @7 S5 l
蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。
$ _6 r M6 K5 y
4 _( Y8 A9 T# o3 rtvb now,tvbnow,bttvb牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 5.39.217.76+ O+ o% d( ~% k6 i( N
' E. ^* ]2 Q$ h* X$ M. i
如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。 * d% D6 r0 `( r, K; c
從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。 , q7 }) ^0 ]6 O5 Y; @8 s4 E- B
( q8 D+ ^) N0 P7 B5 Wtvb now,tvbnow,bttvb嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。
5 @. o' D1 N. ]4 q# p5.39.217.76
- B! c# E4 n, @& H$ |' ]( w. {於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。 tvb now,tvbnow,bttvb% S s9 B, @7 T$ ]/ j
% ?4 Z" i) k, {4 D- R+ |
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。
% c$ j1 p) {: }; I% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x$ E+ o8 Q- k. m: E
我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
) N: p. ~$ m" @3 y: v
( R: c9 \& Q3 H2 d5.39.217.76正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。
' R9 E* h6 \/ m/ m! f8 m' ]( a' `公仔箱論壇# h. R# x7 Z1 B, x
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？ , L2 K2 H+ Z( R& f# N8 T& Z/ J
公仔箱論壇3 r0 {5 A S0 T- h6 m+ w* B
在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
* @- A* ~; { I" qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- h, J4 C% D0 A5 D
若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 tvb now,tvbnow,bttvb$ B; e* Y7 F% C4 E
, Y# r5 c) m' ?1 X9 r7 Qtvb now,tvbnow,bttvb若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。 公仔箱論壇, f/ a. V7 F# n1 D* h
9 i2 a x' m7 R牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。 tvb now,tvbnow,bttvb& N; ?, V, A! `" Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K, q( @9 a. z, g8 x2 ]
一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。
' B& \; Y7 g% w; o! n3 x5 b* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f7 Z& Q& a, p/ m' c b, ]
牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
