【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】5.39.217.76, R! ]1 p1 {1 B2 a
糖尿病的診斷標準 + M' G, O' O, w6 k$ k
( c2 p1 t% N3 [; l6 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。 ) i0 y% k& I; L8 _# w
: | ^/ e: |0 b: v! T血糖標準 公仔箱論壇$ Q/ l+ ^2 Y' n" Q% z3 c
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 ! _0 e7 k t" M- F
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我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。
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能量的來源是葡萄糖。
% C$ L2 K$ Q+ F6 b) M1 Ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Y' |) r0 v2 k) d R, p. @
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
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8 P+ [! I8 [ z9 c' o5.39.217.76健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。 tvb now,tvbnow,bttvb0 Z# G# k, W) Q7 j
9 x s$ N5 }4 C' Itvb now,tvbnow,bttvb糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。
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糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。 tvb now,tvbnow,bttvb! L: c& i( R7 e+ O5 a; I
. v3 b9 i( d9 u# etvb now,tvbnow,bttvb第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。 公仔箱論壇& d, a0 X% t9 T# |7 f$ o# E
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。, \# v7 y* g. z% F0 b5 j
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。
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如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。
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$ i- t( ^) m' G" T0 g- \! z公仔箱論壇腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。 公仔箱論壇3 S5 g; |3 Q; W) W E
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交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
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, `4 s- x% }: N, K4 g$ ~ b2 H; u直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
6 J. h: O! K; d7 d0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) s$ z4 E1 E* m2 @$ s糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。 4 u+ J' x6 L0 g, `$ _. k
( l: w, _8 n8 G3 M0 f可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 ' J7 [( _8 @4 f0 |) K
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乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
0 [ m) S0 \; M9 M: Qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: B. [" s( ~3 [ \
粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 公仔箱論壇6 b4 |* g5 S% n* t% K
/ e, I8 H7 `% I& m6 l/ B7 Z& J5.39.217.76糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。 5 y' ^& E4 {# {. v/ C
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。
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& f5 @: y. R5 f1 A$ r# gtvb now,tvbnow,bttvb體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。
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粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。 5.39.217.76+ n4 R0 `5 b( }% t# [) |* p! v
. ?; Y; q2 @7 J! B+ K2 `9 F& d( n公仔箱論壇只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。 % d4 `5 f& G/ i) g) e, [
3 x8 c/ W5 {9 A6 U6 V& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 ; n4 U. m% L! w* d7 @* ]$ ~
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7位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。
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. \) `; R5 o/ q糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。 公仔箱論壇- m6 a' ^. q! H; @
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如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。
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改善糖尿病的方法tvb now,tvbnow,bttvb; B+ o9 O8 |7 k' v3 _- C; D
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+ q* X# n: n$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
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3 I* _) h3 m) N8 b4 i公仔箱論壇年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
3 Y) P: I2 Z- m S, A- x, Ntvb now,tvbnow,bttvb# A" ~4 S) D1 x' q# Z, R1 ~6 p& A& D
日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
# V3 l) N0 O8 F1 g8 H$ i- @9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w/ S/ I& U' w! O( E4 n
粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。
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: k9 K. s o5 M& v公仔箱論壇脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
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我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。 tvb now,tvbnow,bttvb+ S( I$ X1 @, d Q. U
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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! }% i: x3 V+ f5 z如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 tvb now,tvbnow,bttvb( I. r- U/ ~4 H6 x% D, y# B, x7 I" c
, z3 u& C& C7 _公仔箱論壇在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 5.39.217.760 M" L* U0 m9 e9 B* B$ j! s4 H( w3 |6 t
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。
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' d) E$ ]' g/ |' a% T: i+ P; l公仔箱論壇糖尿病三大併發症
- o- p, u& g5 [% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
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1 W; I- ~7 E7 A6 o t+ n公仔箱論壇糖尿病神經病變
n+ Q( p+ `. m' I) c! S最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 5.39.217.76( y' e/ {6 W7 S# Q7 D* z8 t
. g6 y- P4 G6 S公仔箱論壇糖尿病視網膜病變
4 t- j _, O. C1 S* [! P2 w k5.39.217.76眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。
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糖尿病腎病變
( Z. @9 U) B7 m( A! v9 q2 v! x/ B腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 ! n+ C6 V8 v6 L, ]0 m7 S D
9 T1 A! I" y) Z4 B降血糖藥與胰島素
I( D* j' F( q$ j- G0 |3 w8 _0 n公仔箱論壇
! `0 [% P/ D' p' x1 @# A從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。
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9 I6 P4 G9 h9 M1 _# Z. t1 ]/ K我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
* n; ~0 H1 t4 d, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: e' E- F- ^* f+ g% j' p因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
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4 A% M, } W# V% mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。 5.39.217.76- q( M( \! x& n9 Q4 A1 s
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現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 . v, _0 L; e" M5 ~6 Y
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 公仔箱論壇 g" I" e% e# z: b
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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