【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j8 L& X( ?; [' T
糖尿病的診斷標準
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糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。 * y! }; @! a5 f W
6 u0 _- i$ O' `/ [1 i, B* d u4 W# @+ ~tvb now,tvbnow,bttvb血糖標準 5.39.217.76' X$ q, k9 p7 B" k3 t- r) Y9 c( @' D
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
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我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 8 i) O _/ M) m, @) r0 R9 r. P! I! S
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能量的來源是葡萄糖。 5.39.217.76: ~3 p& z" f, g9 C! `/ |+ n
# ^: {! v' `1 N1 p) otvb now,tvbnow,bttvb飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 ( w, g, M/ _0 r5 t5 K
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健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。
) v1 P7 v5 b% ftvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76; ^- m. M) l1 o# p3 w0 E+ C z% {
糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。
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9 ~* C1 V6 u# `( X$ e糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。
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6 T+ b" t- o+ }2 Q" l5.39.217.76第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。
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% x7 g6 y# u& H8 m2 N) f& H0 xtvb now,tvbnow,bttvb亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
G% C- ?3 |3 ^ B; j; T大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 f. e6 H% ]7 K6 ~! |9 T4 U* a2 C
+ x; ]8 J* g9 q5 D. {2 c5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。
9 ?7 e6 i! K( u: J/ ^/ j- q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 z& d1 M! \' Q0 C7 n# j/ J
腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。 5.39.217.76; ~0 w) Z W1 Q; |& h, l5 H
& l( v- W2 e, L交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e/ k; ?1 v9 u: \
& r9 U: I9 S; q直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z+ H5 w* l+ E$ }9 g( _
, h; T6 z' i# j: L0 j5 q( Y糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。
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' K. M' S1 Y7 t; Q+ P3 A. Q5.39.217.76可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 . X B0 M: i& x5 Z1 q( B+ n4 h
5 T. O, T$ y0 Y2 J乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
8 O! j8 h0 S0 K! s7 Y9 ^! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) g( m! A1 ^* ?4 E+ S4 A粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F$ E: Z6 H7 C9 n& ~
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糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。
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& U% {1 W. X; D$ x0 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i- p! j: Z+ M. G8 ]; ]
$ s' a4 ` c O2 g5.39.217.76粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。
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只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。
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# O. H9 @( f! [: g) Z- U我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 " N& Y9 y; |- t7 Z
5 m7 x) B* n ]7 }7位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。 5.39.217.76( A" J/ @, @5 M# [' Z
4 P$ W0 E! Q) R& j' ztvb now,tvbnow,bttvb如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。 2 B) r. v+ x* ?5 r
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5 _, p$ h8 c0 { H' j% {5.39.217.76改善糖尿病的方法5.39.217.762 y+ Y/ X0 c z$ X6 ]
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c, X. m, u& E4 J* G- M/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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7 }( \5 i( `1 D c3 C- |5 _5.39.217.76不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
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年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 & {# C( |) `/ S
2 x1 g- h6 d% n) j% d! u- S5.39.217.76日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
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% W. G U9 z. g. T' k" q粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。
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脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 tvb now,tvbnow,bttvb u+ N! A1 _6 t) H. y
4 O' h% X3 s9 f) dtvb now,tvbnow,bttvb我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" m$ I$ r9 ~2 _( N6 f
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。 5.39.217.76, z5 u* _* m( [$ B# `% ~# |
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 ! A7 @" |& N5 J- A; q
9 \! I# C2 E- y S# {& n6 |公仔箱論壇在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
9 M2 |( M# h d- t5 ?5.39.217.76的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。
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8 p; ~* B/ w4 ?7 ^糖尿病三大併發症 5.39.217.76: D& {* h# M" R* i! G: G
如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 ) ^0 [( [5 O& E( {, q
1 D2 |% C. |0 t0 A2 |* S0 f8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病神經病變
A! Z# l- d8 S' ]1 _/ C' k b6 m最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 5.39.217.762 F+ x3 r( I7 h7 V: V- H
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糖尿病視網膜病變 5.39.217.76/ N( h( K2 p$ v" `3 {2 e
眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e6 Q5 M* Q/ z1 L% j
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糖尿病腎病變
2 K$ M2 ^- F& _) @9 P: b# i$ d( T) q腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。
[( G- t% Q N7 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% c, c A8 D- w, otvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥與胰島素
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從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。 tvb now,tvbnow,bttvb+ P- A% V; z7 x0 I9 {, K3 e
: G8 D6 R+ t( \. L" A. l, A" W; Atvb now,tvbnow,bttvb我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
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$ F5 z) W* S4 x因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。 0 G% V0 H1 [, K# Z7 Z" ], _/ c/ E U
0 _# O, X5 _) f, g7 Q( g m* c公仔箱論壇如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
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& q1 B- Z3 E' `8 y2 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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