【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
+ ^# F, Z' ?. R7 C5.39.217.76 糖尿病的診斷標準 * [" m, }: `/ P, o) g5 ^
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糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb; v0 H) D2 J- |) r4 }* a
; N; c( F/ W# w( K7 m# R5.39.217.76血糖標準
. ^) q1 q+ i/ O3 `+ x* x ? XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 tvb now,tvbnow,bttvb$ w: }9 k" a& q( R- n
4 [* q, y6 l& s* B9 w/ ]( w5.39.217.76我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。 tvb now,tvbnow,bttvb, v5 G- M5 p4 k* t+ Q; @; q$ b2 j
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能量的來源是葡萄糖。 - l/ d' r0 a2 d* ^6 P7 p
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飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 公仔箱論壇4 d Y5 f# ^* U6 c, Q4 `
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健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。
, T t5 F+ Z1 A7 sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 ^( }. f/ R% K. @5 R糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。 $ K8 L- B2 J9 W% J/ C/ w I0 N* S! T
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糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。 公仔箱論壇+ ?( h7 }9 T3 f1 M3 g5 j$ L
. y2 r% s* |9 v3 fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。
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" j- V- J1 n$ P7 |4 c亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。, b4 U, N% j0 w# w8 D7 P
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% @- W0 i2 L" H A/ `- d
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如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。 公仔箱論壇 e4 c" \9 `$ ?. d1 i1 J; J$ k1 w
* Q* H( A) I4 F# @4 c- p3 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
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交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
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直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v2 X7 J3 ]! h" @' M O
; m/ A- x5 Q% W* h v$ ~) I4 z- |公仔箱論壇糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。 tvb now,tvbnow,bttvb% r4 }6 B+ Z0 p4 K' \
' G- ]+ r$ |5 O1 Y' N, H' i0 w可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
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乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
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- r- }; Q- D& R! F) i0 S9 I* e5.39.217.76粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。
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糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。 P2 y6 j9 s" f% g- [! m) t
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 5.39.217.76- ]) J2 t% d* @( @- u
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體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。 5.39.217.76- ^5 O' ?2 ]% q& @9 x# _. U+ x
/ G* }) F' _: D# D( Q6 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
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# ^1 p9 u# p2 T5 i! Q' }- x公仔箱論壇只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb" f3 J! [% p- u4 F; I
9 ?: U4 A) \1 [" c* I6 b我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。
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7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。
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+ ^% }$ i- E+ o$ ?6 `5.39.217.76也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。 1 L! w+ L4 k7 m
) s6 G8 q0 q* O1 l; {8 a8 z7 _) zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。
6 i0 k, ]7 {; }# u" `3 b6 X( M2 htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K) }8 k& z, e1 b( G3 b8 t* l
如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。
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改善糖尿病的方法
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* z4 l7 w( [* v公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d) ^6 @& B- O( U- E
不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。
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# r" w, N( c# x. B& C' j+ @8 c" u5.39.217.76年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
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日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。 * S4 }* s4 E$ m
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粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。
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脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 5.39.217.761 t& |/ O' N9 A5 p, t$ v
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我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A$ f4 P$ L9 B3 D2 Q
" |9 F3 P( r# C m- Q% x3 T: P) B公仔箱論壇一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
, [$ l# v; n h9 c# H8 x/ R1 KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \- z! Q. d* n7 m& @* `! ^
如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。 5.39.217.768 Y3 O, i: v# A2 [) h
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 2 y4 M6 j, y$ Y. p, d" a. T/ Z" y4 e
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在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
0 S/ ^/ M, k g0 N1 R& @( F5.39.217.76的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。 公仔箱論壇1 A6 l# _) j0 y/ V# x
9 j& d3 A; W! `9 S+ z/ a公仔箱論壇糖尿病三大併發症
8 H- G6 u7 {* j8 V: ^1 Utvb now,tvbnow,bttvb如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 tvb now,tvbnow,bttvb( s$ L1 p0 C* e5 z# T' Z
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糖尿病神經病變
. b' v, X: \( K: }+ _3 j& I5.39.217.76最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z/ Z, n" v* L6 Z% e; ^
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糖尿病視網膜病變 tvb now,tvbnow,bttvb0 ^ X& Y# L' x" p3 C
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。
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! N7 T5 Q$ |( k5.39.217.76糖尿病腎病變 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S6 E3 n- u1 ?0 E3 I. J0 Y4 b. Z
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。 公仔箱論壇7 {- L+ o3 V5 ^0 k- a4 t! q
4 u8 H/ F2 M4 m/ u降血糖藥與胰島素5.39.217.765 r% F, y; X# O* z& k, \1 [* a
6 r: N% g" y) n5 e+ CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。
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( K; n2 n( Z4 L/ q5 j% Z6 e8 ~我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 - w& v7 {4 i2 n( `# e- n
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因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。 tvb now,tvbnow,bttvb9 {9 d" l( A- W. _; `! u/ V
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如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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2 f9 y% L4 ?# u( m' Y現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 ' `! ~$ d0 `9 k4 C5 v8 Q
4 r2 H: y8 I+ J身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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