【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】
, u9 n0 N' g" O( Y* X公仔箱論壇 糖尿病的診斷標準 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^+ u4 }* E% b5 i' p4 X0 Z
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糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。
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, ~1 V m4 V1 X( f, P血糖標準
7 Q" F5 l( ]# S; G4 y, i% y1 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
g! L$ @4 h6 Y1 Q. m※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
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- w7 w" A8 @" G2 h: t1 p& {" N" Q5.39.217.76我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 公仔箱論壇) d0 [2 h9 ]/ v3 T, E- Q
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能量的來源是葡萄糖。 5.39.217.76+ P/ y4 G3 R7 [
8 c5 d6 k, L0 Y4 v5 X飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
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健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。 tvb now,tvbnow,bttvb8 e+ D( z ^- R6 b- P! D+ }
6 q) q# E3 x$ i- J1 w. n公仔箱論壇糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。
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# ?& T; T0 t7 B! ~8 p糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。 - Q- l& H9 q( f: k! J0 C
3 J5 M& I2 [& C. P/ c$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。
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* R# [! E. h5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# o" q3 q0 |" |) W: stvb now,tvbnow,bttvb亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。公仔箱論壇9 h" i4 ]2 k8 S' V0 T$ g
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。 ' X5 U6 p7 b1 f( X, Z) r8 i' v
9 M& V$ C% h" K& @如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。
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* {6 M+ A+ g$ A# ^" v公仔箱論壇腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。
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6 B" ^' M, E6 h9 m/ ]: f# `交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 # _' l4 p. K5 f$ o/ T5 d4 G
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直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
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糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。 4 P- v' P8 W/ j/ ~* X
/ y$ P5 M7 s+ n: R! f+ G8 @公仔箱論壇可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
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乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g6 `6 v/ l" |/ f4 [! o; {( s @
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粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。
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! V" D4 j) \3 k+ |. `7 J5 d, X, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。 5 Z- f7 g% M( l
: O. ~! ?! l/ ^, q% j/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。
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體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。
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, B0 Y. U! ^0 x/ j p7 y粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。 公仔箱論壇- j# O& |; q0 T3 e" h6 ]% }
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只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。 5.39.217.76( W" c# O$ A4 u6 R
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我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 公仔箱論壇# e1 E8 B) l9 x" S8 M% q
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7位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。 & P0 {% i+ K5 V0 N# A) m! N
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。 5.39.217.763 Z% F+ x# e- l- n$ \8 [$ S
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。
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如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。
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改善糖尿病的方法
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7 a8 Y( i1 Y4 M) X/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, t/ G4 ~* `0 Z: @7 W! u
不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。 tvb now,tvbnow,bttvb9 q: S( t% T" Q' U7 G5 l
- }1 S% g, \3 A4 K; f1 t4 \7 ~6 K8 ]. d) i年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 % V4 L1 a; l3 i: L1 v5 j3 H1 x
8 {& _6 r6 U6 M, H# K. X2 O$ y7 Ytvb now,tvbnow,bttvb日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
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8 W" d0 Y/ c. U- r; k& h$ h, R& ytvb now,tvbnow,bttvb粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。 ' v7 J5 E- Z$ O6 _# G
# g, q) K3 b7 a+ v脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
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我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。
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3 w0 e4 V. l5 f" z6 v: s1 x# K一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
' R' P [2 e# I( C9 x! s4 Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 C' t! [7 L% v( }* \: b( x }' N) ^; _
如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。
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在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
( ?" X' P1 _* V" Rtvb now,tvbnow,bttvb的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。 + T! {7 A7 g+ _+ A
: g1 `# I7 X6 ~$ G2 B糖尿病三大併發症 7 @& i6 E$ N' R' }- ]0 e; ^
如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
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糖尿病神經病變 tvb now,tvbnow,bttvb. M" J3 l7 r; m, P5 Z Y- W$ i- T/ U
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g+ E$ O& y# X/ c
; G: O" r. [% u糖尿病視網膜病變 - b7 H, b; S& o9 ~% K i
眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。 1 y# Z! Z6 {+ L! L- H+ ~
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糖尿病腎病變
- Y& x, {/ t6 H8 C# @# _公仔箱論壇腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 - }! b v8 b2 b: U
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降血糖藥與胰島素
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# ~+ [: x5 z& N/ `7 O _公仔箱論壇從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。
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7 [$ X* b A7 j% y: q5.39.217.76我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 tvb now,tvbnow,bttvb( s1 J# Z) F* W
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因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
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如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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3 Z. o t% m0 g公仔箱論壇現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 公仔箱論壇1 E x1 |( j, J% L4 V8 G, L* Y
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。 % U/ o: a3 }5 m# p+ K; l3 `
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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