見血，很多人都會驚，乳頭出血，就算摸不到硬塊，女士都會看醫生。醫學上，乳頭出血，大多數表現都是瘀色的血，可以代表乳腺管內生長的乳頭狀瘤，通常這些瘤生長位置接近乳頭，細小到觸摸不到，但瘤細胞容易出血，形成早發現的徵狀。
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乳頭狀瘤大多數是良性，但十個有一個會是惡性，尤其是流出來的血是新鮮血液，就要警覺有這個可能。手術切除仍然是標準治療方法。手術當中我通常都會花多少許時間，做急凍切片化驗，若有癌症也可以檢查邊緣是否割清，省卻再做手術的可能。tvb now,tvbnow,bttvb8 F6 g( F7 K7 E3 D6 P
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最近有一位女士乳頭出血，做完手術覆診時，醫生說病理報告是乳癌零期，因乳頭出血，叫她考慮全乳房切除，或割掉乳頭加電療。她十分驚愕，自己才三十出頭，還要穿靚衫，生孩子，應該怎麼選擇呢？
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她來找我診治。我細閱她的手術及病理報告，這個乳頭狀瘤有五毫米，切割邊緣清楚沒感染，離開乳管出口有五毫米，我請病理醫生再檢視標本，結論都是零期乳癌，切割邊緣沒有癌細胞。在這情況下，再做手術是不必要的，只需要安排電療。( [ c. ?0 b: S, e0 }, ?6 A
9 l2 W2 y- k) e0 a, _* i$ O5.39.217.76她上一位醫生可能以為，乳頭出血，就乳頭都不能保留。但乳管只是排出血液，若顯微鏡下沒有癌細胞蔓延，就可以接受，這位女士手術割除的標本，清楚有五毫米的健康邊緣，那就明顯足夠，不需要拿下乳頭。我在醫學文獻，都發表過關於這個課題的臨床經驗，讓同行參考。 o8 k8 R; m' g8 u2 I/ Z& }
0 U4 o6 [9 g' q$ g! }她雖然不需要割除乳頭或全乳切除，保存外觀，但零期乳癌做了局部切除，都要輔助電療，減低同一乳房再出現癌症的風險。tvb now,tvbnow,bttvb3 r5 N4 N4 W; |
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可是電療過的乳房，就破壞了分泌奶汁的功能，不可能哺乳。好在另一個乳房不受影響，而且零期乳癌不需要輔助藥物治療，不影響病人受孕的選擇。
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! M) f& U S4 m PR YK Chang, P SY Cheung. Nipple preservation in Breast Cancer Associated with Nipple discharge. World J Surgery Aug 2016.
) Y8 `. m3 K+ |/ J! o% Q- Qtvb now,tvbnow,bttvbDOI 10.1007/s00268-016-3679-7
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) z6 E5 w; B" c' l1 A( T- u- M# c香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
8 y3 @; h. N' u+ K公仔箱論壇電郵：pollycheung@hkbcf.org# t: p% b0 H% V, [7 s
( |8 q- I' O/ ?$ Z [# A公仔箱論壇張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人 |
發表於 2019-2-22 11:55 PM
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