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先天患青光眼的男嬰3年前於東區醫院做眼部手術，麻醉期間血鉀突升高，心跳不穩，2日後不治。死因庭今（29日）午續就其死因展開研訊，專家證人指患有先天神經肌肉疾病，或線粒體肌肉病變的病者，可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，遂導致高血鉀，但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。tvb now,tvbnow,bttvb- P3 W' n [6 f
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/ j* j0 n: b; l w5 |, g公仔箱論壇專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。（林樂兒攝）
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* N& }9 Z c3 D' i' d事發時負責為男嬰作全身麻醉的醫生葉康。（丘萃瑩攝）, q1 P% I6 s; ?8 ~3 U3 R
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14個月大的男嬰蔣承勳，於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術，全身麻醉後血鉀升高，心跳不穩，2日後不治。2 z8 x- G# p! b) D- l* m* Z
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專家指麻醉藥劑量大致妥當
! [) r: W6 q7 Y7 L兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生，以專家證人身份作供，她認為案中的麻醉處理大致妥當，指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等，而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。tvb now,tvbnow,bttvb- ]% [, N" U# X! f4 J% R
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建議可多加留意病人體溫公仔箱論壇3 `# C9 E4 ]. T2 t
她指，涉案醫生只曾量度一次體溫，建議可加多留意，並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說，因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見，並指當時雖只有一項體溫記錄，但從其他表徵看來，男嬰未有發燒。公仔箱論壇7 s5 R8 M# h: q5 o H4 S
- ~2 z- ~3 t9 e% d+ j$ {7 ^7 ]tvb now,tvbnow,bttvb男嬰或可能有先天肌肉疾病
; @8 M Z0 b4 j( [* x公仔箱論壇至於另一可能導致高鉀的原因，即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱，醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道，男嬰偏瘦，未見有發展遲緩的表現，但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到，細胞管道病變亦可引致高血鉀。
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驗屍未見有橫紋股溶解症跡象
. {$ S) O/ ^/ B1 _/ p. u公仔箱論壇病理科醫生石維雄讀出解剖報告，指死因為多重器官衰竭。他供稱，以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織，未見有橫紋肌溶解症的跡象，但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。
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$ m! J7 r' }- ?% N/ {研訊明續。
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案件編號：CCDI-229/2016(DK) |
發表於 2019-1-30 09:35 AM
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