2019-01-29
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先天患青光眼的男嬰3年前於東區醫院做眼部手術，麻醉期間血鉀突升高，心跳不穩，2日後不治。死因庭今（29日）午續就其死因展開研訊，專家證人指患有先天神經肌肉疾病，或線粒體肌肉病變的病者，可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，遂導致高血鉀，但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。
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專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。（林樂兒攝）$ F9 [8 y0 m; @- k% b8 E
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. d! A( Q* \) q% ^- h6 p$ Y: @3 otvb now,tvbnow,bttvb事發時負責為男嬰作全身麻醉的醫生葉康。（丘萃瑩攝）tvb now,tvbnow,bttvb; e/ i9 t3 \; `# n; ?- u3 ~6 h
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14個月大的男嬰蔣承勳，於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術，全身麻醉後血鉀升高，心跳不穩，2日後不治。$ u$ L+ J% j: r" i0 N) Y x6 S+ W6 W
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專家指麻醉藥劑量大致妥當
1 U( ?: `8 a% t4 Y1 _. D4 ^' T, {/ H兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生，以專家證人身份作供，她認為案中的麻醉處理大致妥當，指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等，而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。
7 @% R4 E9 h- E+ i1 V& T5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z1 C+ G0 x7 g; _( m% ?; S
建議可多加留意病人體溫
& z9 `: K7 |: |* U) h- y公仔箱論壇她指，涉案醫生只曾量度一次體溫，建議可加多留意，並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說，因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見，並指當時雖只有一項體溫記錄，但從其他表徵看來，男嬰未有發燒。
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1 n+ ~3 C& C0 k& a7 E) p男嬰或可能有先天肌肉疾病
' ]1 ~. _2 P2 |% @$ _4 B. ^% f' u5 [5.39.217.76至於另一可能導致高鉀的原因，即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症，她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱，醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道，男嬰偏瘦，未見有發展遲緩的表現，但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到，細胞管道病變亦可引致高血鉀。
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驗屍未見有橫紋股溶解症跡象
- K9 s7 ]' Y U, ^' N) Z( R, g公仔箱論壇病理科醫生石維雄讀出解剖報告，指死因為多重器官衰竭。他供稱，以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織，未見有橫紋肌溶解症的跡象，但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。: I/ I( E% \6 i# j* k
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案件編號：CCDI-229/2016(DK) |
發表於 2019-1-30 09:35 AM
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