優活健康／綜合報導公仔箱論壇8 [( }+ H! d- A
9 h* {" s* z5 R) @9 h7 c5.39.217.76
+ G$ _6 C& h, U5.39.217.76過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。9 u6 ?; U0 }( L" g# L% H6 {1 U& u- z6 [
主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化
. T _! h3 C5 @) D1 P% q2 ]5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o+ T0 E( M8 P5 O
台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
" J& w! N* ]% x公仔箱論壇公仔箱論壇: |4 y3 m) p, @. k& p) G! A$ z
主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。
5 a2 k4 m4 |9 n5 s) r
3 k8 G( q5 B$ m$ O$ S, U* f' G公仔箱論壇人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增
1 g; i3 F% ?* `7 a公仔箱論壇
0 J0 O" i5 n. X+ }. X徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。# Z( o& z/ U; G. ?0 z
. w* g8 L3 i2 r4 J* T' otvb now,tvbnow,bttvb「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。公仔箱論壇7 d% h$ d% D' q, S/ d" I& p
p5 A0 c* z- f瓣膜術後保養 從3方面著手
3 d5 K8 [0 c' \, O: C6 [ K' _
0 h+ I1 z; {, \+ c' N目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。5.39.217.768 f1 P, Y! j2 t7 X7 q0 N5 Z
- X& X. x3 @1 l$ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：
7 _ a0 C# {1 @+ G/ G- U( U( W' J! t4 P% Q. o; p) T- |; A/ z
1） 三高控制／TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B1 E/ H0 i8 Y+ ?4 O& |
2 m1 X( P/ }6 W! F, I4 I5 @高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。+ l% v/ \2 A: A v, g/ e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ^' L, j, d% A
2） 遵從服藥／
$ L+ m8 K$ I/ t! j, |3 \, i
. ]* t! _/ K" T2 Z5 C! f心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。tvb now,tvbnow,bttvb$ l9 a' q9 ?, x3 C( Q# F: V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c5 w& L2 H3 l$ x7 [* a
3） 生活型態改善／
8 l8 c/ H: N5 w+ P0 V
! M% ~/ }- U2 S& [5 I( I7 Qtvb now,tvbnow,bttvb生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。9 ~# y! I$ {6 R, _/ Z+ E
5.39.217.763 n x: E% c# L w" P
徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
