優活健康／綜合報導: ? A! S/ x9 g0 M2 R) J) [
) t7 F+ s* F3 `0 `" s# @# vtvb now,tvbnow,bttvb% c8 `) u. t; T3 w' ], ^
過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。公仔箱論壇! F. Q% @/ x s+ ]2 t) l7 m1 V
主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化
) _4 s \, ?# ]: cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( R& [8 F6 l3 D: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
- `* u- C: y: [( ~& _1 K
6 c: I* }: B& I% z8 ]主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。
) f/ g F1 W- ]' B. C0 E9 j( V9 `" o5.39.217.76
+ d9 E, _) u. E0 l8 `8 a9 D9 q5.39.217.76人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增
+ F( F5 m3 b% t+ q9 S公仔箱論壇! l% y; B% R) E; y" O. s+ j
徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。
& m* o0 ~3 H8 b) H: R9 t
8 _ _7 H# Y* w2 f* v「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。
& m; l" O7 p9 utvb now,tvbnow,bttvb2 n1 O" h" D4 r" V) D. ~
瓣膜術後保養 從3方面著手
' h p3 M" [8 K# L' y# R
) x$ U* e% T+ ^+ b: h1 u) B5 Ytvb now,tvbnow,bttvb目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Y9 d1 X' H' R, e' \5 l4 A9 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n9 ?: o j' Q2 d
第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：
- R5 r6 V4 h0 Z5 W7 f0 m0 X
- r% l O, i9 U: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1） 三高控制／
7 n2 J. ]+ t, x4 n2 X. p8 ^! V6 Qtvb now,tvbnow,bttvb
' m( }1 K& }6 b7 [ k8 P高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。% t% t- Z* X5 I5 _2 x# i
# I8 W1 X/ R; U, ?4 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2） 遵從服藥／ @2 h: A" t V _9 l! \
; R0 \5 F9 ?9 F, a! ]心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
1 y& s5 S8 ?& `/ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ B1 u& l* H' ?9 z" W1 U3 w9 n( v2 m" a3） 生活型態改善／' W, d1 O+ l+ h4 c- R/ N
' L) V! H; N/ z6 N1 T, p公仔箱論壇生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。公仔箱論壇! ]% c, b- w2 r( ]' ?5 _
, @- @( v$ W4 \徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
