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[香港] 注射抗凝血藥2小時後抽活肝組織化驗 瑪嘉烈病人失血性休克3天後不治 !

本帖最後由 manyiu 於 2019-1-15 07:01 AM 編輯 5 e5 x( X7 i% \) q2 D; |. u+ @

5 p3 {4 q0 i. T2019年1月15日 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j) e( @! ~5 [4 r

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" H2 q: _* g9 R8 m3 v0 [: YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瑪嘉烈醫院TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a: ^" t# N" a7 E
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2 C' g: m* n' q; I; D; stvb now,tvbnow,bttvb瑪嘉烈醫院公布一宗醫療風險警示事件,一名男病人抽取活肝組織前,無停止注射抗凝血藥,其後失血性休克,3日後不治。
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【本報訊】瑪嘉烈醫院發生醫療事故,一名60歲有深層靜脈血栓需在深切治療部(ICU)留院的男病人,上周三接受抗凝血劑注射兩小時後,即進行抽取活肝組織化驗,疑違反一般抽取活肝組織前最少24小時應停止注射抗凝血藥的指引,病人同日出現失血性休克,腹膜大量積血及右肝葉出血,先後三次進行止血手術及程序,惟兩日半後死亡。醫院將成立委員會調查。有肝科專家形容事件處理「唔理想」,估計是醫院兩個病科之間溝通出現問題。5.39.217.76+ t; X$ j  T" d. C; z

1 ~% v& a' S8 ^) U1 GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。該男病人去年11月27日因氣促到北大嶼山醫院急症室求醫,晚上轉送瑪嘉烈醫院內科病房治理。翌日他因呼吸系統衰竭再轉到ICU,需使用人工肺治療。其後被診斷為社區性抗藥性金黃葡萄球菌壞死性肺炎。至本月3日病人電腦掃描檢查顯示有氣胸、肝臟現多處早期膿腫,並有深層靜脈血栓,需每日注射抗凝血藥。; c: o: u3 f* d, i
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至上周三,因肝酵素上升,內科建議為病人抽取活肝組織化驗,以排除受感染的可能性。同日下午3時ICU如常為病人注射抗凝血藥;至下午5時,內科醫生即為病人抽取活肝組織。病人晚上8時許出現失血性休克,醫護為他輸血及增加強心藥,但病人腹膜大量積血及右肝葉出血,接受三次止血手術及程序。
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1月9日,因病人的肝酵素上升,深切治療部與腸胃內科商討對策,內科建議為病人抽取活肝組織化驗,以排除病人受細菌、真菌或黴菌感染的可能性。同日下午3時,深切治療部如常為病人注射抗凝血藥。下午5時,內科醫生為病人抽取活肝組織作化驗。一般而言,抽取活肝組織前最少24小時,應該要停止注射抗凝血藥。
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於晚上8時許,病人出現失血性休克,醫護人員為他輸血及加強強心藥物。腹部電腦掃描造影顯示病人的腹膜大量積血及右肝葉出血,醫院先後三次為病人進行止血手術及程序。
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醫院於1月11日下午聯絡病人的家屬,詳細解釋病人的情況。病人於1月12日凌晨五時左右,心臟停頓,最終不治。
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院方上周五聯絡病人家屬詳細解釋病人情況,病人上周六凌晨約5時心臟停頓不治。院方列為醫療風險警示事件,向醫管局通報並於八周內交報告,個案亦已呈報死因裁判官。
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; U9 Q3 i( A5 J7 m" ]; y肝癌權威專家、肝膽胰外科專科醫生潘冬平指,進行入侵式醫療程序前停用抗凝血藥的時間「有晒國際指引」,若是抗凝血針,須停最少12至24小時方能做抽組織等手術,否則病人出血、內出血風險極高;正常情況下,醫生安排抽組織前會先剔選一份安全清單,確保病人血小板正常、已停用抗凝血藥一段時間等。他估計醫生當時想為病人抽取肝臟膿腫,「風險又再高啲」,理應更小心。
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■記者于健民
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