早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p" D; H* W6 L9 k
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胰島素從何而來？ 公仔箱論壇% ?5 {* {9 z/ R9 R
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 3 Z( A2 {% A) E/ F* ?
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 5.39.217.76" p# L J- J: J
0 n- ?# P' X1 F9 ?※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j5 M' `6 _, `4 V8 B0 w
8 F0 B6 Z( v! \胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 4 A# u8 ]6 C( v9 ^* f9 g- }/ O
+ B5 v6 w* K0 h# U% b( }9 i- z公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5.39.217.76- O- U# w7 J" s4 i4 f3 T1 q" d
* V- Y9 N7 G, Z8 gtvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
7 r. j( x! N) f9 z( o5 `: J7 p- u②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
& {' Q2 f" V+ L5 A. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 7 V+ j' g5 }# G, u3 H) |+ U$ r
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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! b% W% y+ W8 Q7 j4 L8 @tvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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6 J! n5 D! U! d/ A! _. U' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
6 {2 M$ C% K$ n2 L- T/ W# j- e' i" L❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 - ]7 N2 W$ W% F4 V B
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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4 u" t1 A& F P: N胰島素阻抗：失靈的胰島素
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; `* Q+ K |6 S& e: {. l+ X5.39.217.76「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 9 L5 U: N3 o: l5 x/ i4 E* s/ P
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1、脂肪阻礙胰島素作用
* _3 Y; s/ B$ I- ?. M) k脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 7 q7 Y/ q, I# E$ W
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# X6 C# z# ], _: V1 Z0 |
3 m) T4 F7 V4 m' \& K3、細胞中累積更多脂肪
) s/ Q0 X7 Q# h6 u H' ~% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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& N5 i2 U- N7 d" J( Y4、胰臟細胞失去功能 5.39.217.76( m* _* ^: a2 c* S7 b# ]
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
. ~# S7 x) f0 }, O; t( Y4 t- G3 @公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 H# E# f6 R: e) G" Z
※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t U1 }3 n9 s$ Q6 y2 `
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生活，如何影響你的「胰島素」？ - T# n& l( d, k$ q9 S* Z
0 X4 n; x( R/ n6 k: I. m+ _& oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD： 2 @% j' { @ \; |- M8 r. t
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運動 5.39.217.76. h4 Z+ X- g: e W& W, W4 P$ ^+ n
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
9 G$ m5 g9 z1 m& \: a# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
j% {5 w1 `4 M& P1 A5 J高纖維飲食 5.39.217.76% ] z: w! V! P0 \
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 3 p6 Y6 n( D" M! w
7 _* u" e& F6 b4 f- `( Z0 k/ dBAD： tvb now,tvbnow,bttvb i3 I, z5 a& R4 }( w: L
' O, V. j7 l- C4 d5 _9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
' }$ k/ G. T+ V* m; R& FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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' \- L' `. h( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
! F& x( ~: ~2 ?) f5 ktvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 $ X% g0 ~) A$ V0 W1 [
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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- L. y; I0 c ]tvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
7 g6 |9 \1 o, H; h減少細胞「胰島素阻抗性」tvb now,tvbnow,bttvb- M+ i8 a1 J4 r+ L: v8 D' D4 e$ O4 O5 B
增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇4 a( g* \/ Y% ~% ], C5 V" E0 L
/ w& L5 _3 F$ K# D9 F4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥2：作用在中樞
& v* ~ n6 `0 z7 \1 M. |" t公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失5.39.217.76% f y8 o7 c5 a2 C" X4 M
! O! G" C8 F. ^, N; r+ @口服藥3：作用在肝臟" [2 H! X0 p$ r
刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s+ e7 R4 D, S, U0 I4 j
減少肝醣分解為葡萄糖
2 e# v0 r8 T/ v" A5.39.217.76※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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# c3 F/ e2 W5 v ?' `$ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟
9 d& v( D0 E! i# q①刺激胰島素分泌
: n) c( {" q2 n$ E6 i! U5.39.217.76②降低升糖素分泌2 t1 _# w8 W2 ^ J. r1 f2 F5 p$ _
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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* r7 ]$ |5 p- F& G7 O0 F) p# {口服藥5：作用在小腸
* y9 j M( |, u( [5 ?3 l公仔箱論壇延緩澱粉分解6 ]6 k: `; w2 ^% K0 X! q B9 M
減緩胃腸蠕動速度
# c1 x% ]+ m# {4 M7 H減少葡萄糖吸收
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1 Z2 x; v* b6 V6 X0 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb) q7 ?& u" S) {6 n9 g& [: ^
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb1 c2 _; j' d+ [7 Z% u: k2 g0 u- S
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 / u0 T7 Y7 t/ y( l9 r9 R
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
y( I7 M9 J: c/ j7 [1 Qtvb now,tvbnow,bttvb不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 1 P# K5 O' t$ L K) ~% S3 u E' W" M
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
: v0 z6 C) o3 j8 j公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
3 I8 w7 `( U/ f" o% F, ?8 A0 i定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
% w( z" c! o$ k; t# ztvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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