早安健康編輯部5.39.217.76+ L3 w/ O1 n" N6 N: b8 b3 V! p8 T5 ^
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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# f) j. \8 |0 ?' d* ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？
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, H) @# y* _2 Q" a g3 I當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S! Q' v# v+ F; n! }
4 E' I& h, ?+ v6 B4 e! ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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' |7 }1 A6 j& h3 Y6 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇3 x6 @8 e* O" Q6 \
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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2 d" R# J7 [4 K+ z( LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 公仔箱論壇6 r3 H; G" [8 Z: @9 y) b0 t0 {
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
( N) Y# D* r# g' g! o* X4 O1 S②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
, m% ?, a' t; A; y+ ~tvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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F' K* } `- C8 t6 k! e$ f; H5.39.217.76時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 * F8 f k7 g }) V. _6 d$ m# V( N
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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# b) }* n1 V- r3 J4 T: ~- `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇7 z$ k# k) h- |% g4 }/ r
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 5.39.217.763 t6 K' x! e/ P
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb7 i7 y" x2 w- m" D2 d+ K* H
W( P/ O# L W/ g& hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素
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" c8 Q$ a. l" N9 ?5.39.217.76「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
' ?7 s4 S J5 V L+ f5 h' K/ O5.39.217.76脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 . a) N9 _; a$ N: U' e/ o
& N) j+ v, m+ H6 d9 `2、胰臟大量分泌胰島素 ! z. [& K& A6 y/ t+ H4 f
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^* h' j6 Y2 G- e/ x9 R, a
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3、細胞中累積更多脂肪
+ c$ O& U9 m; u6 ~, g, ^ ]* y4 I腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇( }) Z1 I. g. Y4 C1 H l
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb- Z0 f4 v. @: l& H' g% x
?% S+ N5 V6 ~! g% G※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.766 `& _* x5 M! E. S$ G- @% h
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生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a& {% B% P% {8 b# P
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* r; g2 T0 @* A. ]+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: z' \: M8 z9 u: s1 Q/ htvb now,tvbnow,bttvb運動 5.39.217.76. J0 j( U9 ?2 U: A# @2 a
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
) U9 ^/ x7 ~* H- N高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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% a" U( u( d# x7 q9 _6 x# j6 C1 z公仔箱論壇BAD：
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# `- K! B$ C- \9 atvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力
. }; ]0 B4 r) Qtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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' D8 U' o- r, g9 b% u: b0 r高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u3 P# b, _+ D5 L% F8 g3 f2 F% a
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
& {' Y+ h. q" v2 n; U) d- ~) ?高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇8 `+ L3 m, u7 R* [6 e
" [' y# ?! q" u) t+ ^7 f: K5.39.217.76口服藥1：作用在細胞
1 {) G, f3 w$ }3 C4 l$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」" _! J9 ?1 p% a" ~: T
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞5.39.217.76' G3 T' Y* E- O0 u
減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇/ N- s t/ F7 M4 Z- |
0 I) T& F3 I- k; `) htvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟
3 Y! A7 Z7 H; S3 m! w' k2 G3 k刺激肝醣正常製造
3 D6 ^3 c" a. j+ _9 j減少肝醣分解為葡萄糖
& I0 {' q" w$ R" W9 C" A※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇/ Y% i5 @* W5 z: [+ m
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口服藥4：作用在胰臟
! V" z4 N" h2 n/ q* C- W- j①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m- T) x- l2 W* ], H7 b
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [( n( f" y ?: q
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇4 T# @- a) f( }, n7 t2 F
h/ k4 I e" Q4 ]tvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸
: n- w. A8 m9 ?1 ?( D9 ^6 W. P延緩澱粉分解公仔箱論壇& Y! u: h" z7 h8 }: n' b/ v$ \8 }
減緩胃腸蠕動速度* l+ }4 n8 u( ~& _0 o: p
減少葡萄糖吸收
, L; u0 P0 ~( C; D) K公仔箱論壇5.39.217.767 Y. i; h5 G9 d% z' @" H* c, J! s6 O5 e
針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w& K5 B# Z& s, u" E
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.76( Y8 ^0 n4 d7 I- P9 m% c
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.76! K& c' ?2 c1 g0 s& N
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 - M/ Y7 {3 M0 B$ ^( S0 |( {6 a* y
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
: \ ~6 C7 |6 Q5 v( m N不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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5 K* V0 ?! r% z5.39.217.76迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
. K. B w9 ?2 c% w9 \; y% Y& U; _公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
% \7 g! j9 t- y! ?5.39.217.76不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
& D, u+ G }# d Q& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ _0 X& l, M5 K* l, z! }8 Z9 Q- |
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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