早安健康編輯部' R4 u S: `9 O5 _& ^: @- q
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇. R3 b/ D- F0 C! H* Z
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 ' O8 e |- ]/ i V1 ?# V
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇% i: _7 K) d8 G' \1 {% o9 q
' T/ _. a* f: G) ]# d. t, k※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [- z ]" T) z5 N& K
% R: G" L" K! `( W; [7 f細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 % w" l) G6 \ P, J1 O
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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" {/ P) f2 i# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 5.39.217.76; ^% `1 f3 E- C0 P, l1 m
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
, N4 J: Z$ C0 d公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 r# j2 L- z8 c+ _$ Y
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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/ Y* U' G- R: O6 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇! N. a8 p7 q4 Q6 F9 I% ^# V4 r$ Q
9 K2 r$ d: p( M5 H公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇0 d: K; E0 Y1 F% K, L
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
1 i' i) V! E$ E! t5.39.217.76❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。) [# b8 L1 c3 k9 y7 P! F N. u
6 G0 m% N) W& y. C: ?4 w1 j5 V5.39.217.76胰島素阻抗：失靈的胰島素
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. f' U6 V1 m1 Z' k( X; q「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 $ g l1 P4 _- J0 A& ~
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1、脂肪阻礙胰島素作用
8 P5 l7 Q% e* P/ G2 Y, _- ~. @ A公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 1 K# ~: J5 }2 C+ W a
4 L2 ^* a$ t$ P1 V' @3 [2、胰臟大量分泌胰島素
* o e+ f9 ^+ x* v# g) A( Q公仔箱論壇為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
9 e5 W8 \$ Z1 q8 W+ J腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 ) U w5 z7 ^9 Q, |, s' y- f" Z- f7 R! Y
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4、胰臟細胞失去功能 . t2 `. c+ Y7 U6 U
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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* R! N" t) `& F! t A }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i( B2 u6 C" |
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運動 % X! Z& g) _5 V0 m
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 " R8 X9 i6 t. L+ A6 E
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高纖維飲食
& c" C% Z! m7 D d1 M' mtvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5 v9 |2 x# B9 |: [& {
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生活中的壓力 5.39.217.76 r- X" @2 V+ ^, R
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇; \4 N2 ~5 X8 @9 l2 P2 Q2 _
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高糖、高脂肪飲食 1 n& _1 g, Z D& F3 V7 W% Z
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
! D' Y4 U4 ^! n高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。" ?4 }8 m+ P9 l: \
0 a. J: | z) J& ~- c: {' W& m5.39.217.76降血糖藥物的作用方式
( |, x, c1 T1 E/ g0 F) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [2 P' H3 w5 O7 Z# V1 a6 v
口服藥1：作用在細胞
* r" F# F2 d4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
, A( k# W8 v. B7 R% z2 c" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增加葡萄糖代謝效率
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. ~7 V: V9 B m# H1 L5 W- [公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞& s# f& C( C5 f, L# J3 w
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb$ Y O' Z. w+ R1 [, A0 t
刺激肝醣正常製造
' v4 w# L8 [4 o) @* G減少肝醣分解為葡萄糖
0 Z+ B5 {4 K' Gtvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇+ \: ~8 }. I& @6 _& h
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口服藥4：作用在胰臟5.39.217.766 b; w+ g: O, ] l
①刺激胰島素分泌公仔箱論壇6 q2 v/ l8 T! [5 e0 \
②降低升糖素分泌公仔箱論壇& m7 |) Q z. z/ O7 o( T* U/ y
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。2 ]2 H# B7 j6 O4 ~5 |
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口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇! Z% v+ g* F) v; L3 P. R! i$ K
延緩澱粉分解5.39.217.763 E" Z9 T7 }1 k: k7 ?
減緩胃腸蠕動速度
! V' J9 o \& C# t9 S減少葡萄糖吸收& |' g9 V$ [; j; `7 A% Q
7 R, E2 t" V9 O# ^/ u針劑：作用在循環系統公仔箱論壇5 b$ k$ c" G1 y- d" e1 G. d6 S
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇# E( j; ]' t! l# V, M" f# W
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
& q. b: P, Q1 O5 ^: \5 Ktvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.765 C* Q0 Y4 V6 q& M4 e6 C* x
- Z' ^6 _, |- K Xtvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
" F; T: ^* H, u' W# T1 J8 w% GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ + V" R0 Q& x4 n1 y, h$ _
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 7 y, d1 h) P' A* R& I. F& |- q
7 r4 D7 b# I5 t! N/ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
' R/ [0 S$ `/ |; K; w) z公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 X# S( b" X" g2 F) F6 v/ t
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a: P5 ~! R" Z' N
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
0 t3 Y* A$ {) P% [* f' _# P5.39.217.76不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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