早安健康編輯部5.39.217.76) k4 p/ M( s @! ]3 u. m1 S
- o% }# O8 _0 _1 v5 X公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 " W& j2 U0 Q: ^
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇' b! G& k/ X7 O8 M5 |( p
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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4 ]6 @4 q8 w7 h& S. j$ k' ^" s( z細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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7 M: {# { y$ K2 S: G0 f3 L* U因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 5.39.217.760 z2 `" v3 V7 o, m6 P: w
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 0 e0 p' Y9 ~: x
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇7 ]8 u( B# B: z" Q; t4 J/ b. C
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
z) q4 Y6 F' b8 H5.39.217.76❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇/ A1 E+ n) c, D0 c
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇% W, e5 N! b. k- O" D
% W8 X; p' k4 U4 q胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }' h- d- R% i
+ @5 G2 ^* ^+ z" c$ I5 A公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb s* h9 P0 M# b8 L
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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0 j/ [" B) i! ~( G2、胰臟大量分泌胰島素
( B7 V& M# Z* z+ B6 {' gtvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
$ q2 E6 t6 U1 H9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.768 l8 P0 H$ m* k
3、細胞中累積更多脂肪 ' l4 L/ m) P! ~3 ~2 N2 P7 T/ ~
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb1 @" y+ I. `. u* j
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 6 U5 e! a+ t$ l& u* X
7 X. B& q+ ]: C% u3 @; a5.39.217.76※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
& H7 p; `, V7 Y* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# I# i* I0 b- |) x- o1 q% s生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
! e: {6 A5 n1 z5.39.217.76運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
4 h; E* Y" B. x6 x2 c' @高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
4 Q, V$ W3 ]. R3 vtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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3 P# i! w0 b) r3 ]$ }8 D5.39.217.76高糖、高脂肪飲食 * @2 N, W; I: d! D! Z
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
) w, u0 }" B* @ m" e( p4 e高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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" T% C' b/ u. W& R- I- j6 Q口服藥1：作用在細胞5.39.217.760 d: D& } {) ~/ `0 d' H* x( t
減少細胞「胰島素阻抗性」
9 t$ e! F O6 W) y u4 Z- O4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增加葡萄糖代謝效率5.39.217.765 y8 I" v, U: `* Z+ c
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口服藥2：作用在中樞
% m6 s o M( A( a: R# s6 l: @0 F減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
" Y8 Q- E5 t8 Z: T' P刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb& s+ E+ K* f/ ~
減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇6 G+ Z& I* c9 t, G( e$ A( C% w
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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) V; j# d4 M! p7 H4 {公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
1 M" Q2 K# v M, G" ~$ r公仔箱論壇①刺激胰島素分泌
9 G/ A4 |" ?3 ? M②降低升糖素分泌7 e. X! j5 M8 q' [: o
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q0 P; i/ t" F% I6 p3 e% f0 z
6 \+ u) M1 E! w# Y8 u$ i4 |# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸
6 V4 \4 X: s% v: i4 J+ `$ htvb now,tvbnow,bttvb延緩澱粉分解6 w/ H; F' r) I, ^: {. ]# u$ i
減緩胃腸蠕動速度5.39.217.76 f% X3 y5 L8 t" J3 X3 ]# v$ `3 X
減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S! f+ O# l' v- p
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針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o1 P" q6 o5 M2 @8 X" o3 b, e7 |" C
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用+ E/ o/ i8 F* C+ U" e# v1 s
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
a, e7 Y5 x8 p5.39.217.76糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 - K7 `/ K5 x( |8 q7 L+ g/ E' `+ {* A
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
, H# K" F: v2 K8 h' v6 ]% ]5 h5.39.217.76不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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6 ~4 r4 a3 I/ u# x, ?) K8 |8 }迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
# M* g7 g! k3 l& d不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇" c- k2 f, N+ a; [( g
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
- t! S; o, l. R$ k9 `不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
7 m+ t6 c- p' E+ V6 n% C定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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( Y9 O2 _% @% [9 O$ I! q' J' d5.39.217.76迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ . [: Z$ T6 P) T' Z H/ d
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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