早安健康編輯部+ y- F6 j3 q, j6 ^# G2 u% d
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇6 a2 f) T: z+ l5 J; ]) R8 i3 M
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胰島素從何而來？
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! h% R. J. Y5 [" D6 S- Q( i公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X& g5 a5 B. p/ i o
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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- l1 O. Q8 M- u3 [0 i公仔箱論壇※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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1 p- N- r q4 {4 w+ Y+ e4 F- wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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, X: E' K0 F( c' P4 `細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇8 Y4 u9 b0 R, D( I5 _
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 5.39.217.765 x' ~3 _# _5 |: q
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb- _ Y0 u+ n: y- f: o/ y. d
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 5.39.217.76) g0 L% }0 v4 h/ O9 U6 Y! A; b* U4 R
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
8 W" Q: K2 |" A; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 S, L8 _* z7 M2 L3 i- x2 P5.39.217.76但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇2 O- m$ f* W1 |/ k6 n
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
! c2 ]+ q% G4 Ftvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 0 i% J, v* g4 v: G7 l' y3 O
A1 I( C" F# I$ u8 R, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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5 h7 ]! ~- O+ O" z' _3 }" ^! _/ J6 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
, ~8 o+ E# d8 ~& q4 u3 Ltvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.769 v: @% `7 ?' Z$ a
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2、胰臟大量分泌胰島素 1 O- G" c; h5 U& X$ Y
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 / w( Y( K) O- g% h* d- f
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3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u' B, e. \5 }, e. l
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
0 _; C# u2 {: a公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c v$ z0 a* d+ E
4、胰臟細胞失去功能 + w1 U( p. m6 \7 m* J& \% Y5 l
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ " |" x: W/ O- }3 O8 v/ w
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb2 \& h4 T- O9 Z
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生活，如何影響你的「胰島素」？
* U. T1 s+ P- E2 q9 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. P5 e* L$ J. f% ]* P. }
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運動
! a( i. R6 T& @; gtvb now,tvbnow,bttvb運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 9 A, a: Y, \( D& P% V
& h' S8 k4 Q0 J7 x) Q高纖維飲食
2 {4 ?/ y2 V' U" d+ a- `8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.760 ^4 R# k0 n6 c2 S }6 y
0 F0 x/ R y) T: B( j- sBAD： 公仔箱論壇8 C- `( p5 a* [8 X5 o# E% l
0 p9 L# d) C- n, U生活中的壓力
6 z$ D, a( Z. f; X n. Itvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇. r$ W; U9 n% M# T
' Y- T* _% h2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食 5 G7 A0 }( g: W3 x5 j" n5 Z( x S9 f) r4 r
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 ( l9 V- l* j3 ^; p
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。* L% E+ @. u$ f! u9 e( o: z# n
4 u, o# |' n) g8 s/ n5.39.217.76降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
- V- Q/ D0 R! m) L8 w K) x; [! C減少細胞「胰島素阻抗性」
% ?* c' s9 Q, ` I& i9 N4 W! A增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb$ N H" d+ N4 `6 |8 G, |. G
! i V/ l5 B# C2 P! O ]; p% J公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
2 Q" Y5 z4 W- D4 U8 E! f% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失5.39.217.76" w$ O7 K4 R* J) m. @! e7 b1 ~! v
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口服藥3：作用在肝臟公仔箱論壇! r# m9 B" U, s- U: l" n# ]
刺激肝醣正常製造公仔箱論壇& @1 N! ^; t9 Y0 V- q0 G7 u" U
減少肝醣分解為葡萄糖
; }! [3 j I6 ?( E. s公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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$ z4 T; K1 t/ T3 d: B公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟5.39.217.76* U6 ^% o: n2 L+ M& s( x o X# x# [
①刺激胰島素分泌
+ z; z( o" e* C1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 O, k! R9 u. T; k% y9 F/ u
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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% i* s1 l$ P. ?! @" z- r% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸5.39.217.76: R/ t* Q) R$ _4 M
延緩澱粉分解
! J) R/ o& L! j; X7 ~# @5.39.217.76減緩胃腸蠕動速度
' J4 f0 {$ R; n C6 a5 H減少葡萄糖吸收
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/ J2 i. X6 l }公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
% o8 g9 y$ r' y4 I+ [0 `公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
7 Y2 H) | c0 T' `# e/ `公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.767 @) r$ q8 g( G3 o- z9 [+ D
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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1 p$ D0 s/ [, G/ F2 ]0 Etvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
0 E# {! ~( t+ ^+ p# A不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb. | S2 f2 N+ ~, K% R! C7 l. q1 ]7 Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j1 \3 r7 S4 |3 b
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 7 z$ j+ f) _1 K4 N# ]
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 ( G8 M# p3 H! {* N
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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/ q! X! f. H( G7 ` a8 P8 H迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 2 B. C# z0 E$ W; N6 e. U8 d9 F
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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