早安健康編輯部TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 t' P" q7 `2 t* ?$ o" p% J4 W; C
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d& }0 [8 ^9 _ U
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胰島素從何而來？ 6 g) ^, g8 z, D9 G6 V3 h4 D; y' U) ]
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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' N: Z; g0 U2 K4 j% J5.39.217.76另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F1 T! C& B) p, J$ D' D
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& r% {4 C$ i, Y* Q7 A3 v
, J: Q" r, c9 G+ e/ Z公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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# y& T8 Q! c$ ?+ J5.39.217.76細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 5.39.217.76" R' p( a5 c0 M g# T7 M; I
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 : m; x5 X, [$ n6 A/ s2 G
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ k" A( F# p2 A$ k4 ?. x
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb& Q L+ S( m# x* M3 g6 w9 a
4 |. s9 p. ]% w5 D/ J0 z$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb2 s: H' q" C6 j# m/ N
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
( r$ T9 R4 `; Q5.39.217.76❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
% K8 y. N; s7 l7 ?公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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& r* e: @8 O) r( \+ g5.39.217.76胰島素阻抗：失靈的胰島素
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$ I/ L9 N! H& }7 X2 `「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
u; T8 Z( y1 V% \+ u公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i# c' a: l( k* ~9 c+ p' s
1、脂肪阻礙胰島素作用
6 p0 I. {% a% Y6 Ftvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.76+ _. v9 a8 A4 b s
) h& c9 B1 q0 {. d+ z6 `: j G4 \7 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素
; p- r9 z/ d- T5.39.217.76為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
5 l: a. _) Z# k2 }0 N7 x6 N$ E# t5.39.217.76腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 7 L1 D c$ ]- N' S8 P" x6 h
- \5 {% [' G5 R+ O, L+ W' [6 O4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb# c2 R- J; Z: P* h) u
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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/ E6 J8 ? ]& P5 A% w b. H生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇& l2 A4 {0 x; H/ c4 M* K
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運動 公仔箱論壇0 T8 E# C& w; t
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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: h5 X4 H m$ Y. V, H' E, `. }公仔箱論壇高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y$ j5 k* @7 F y( i- Q
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb' ?8 o7 m, `0 `* U* V
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BAD： 5.39.217.762 M9 l/ I! {/ p2 u7 G4 M" o U
5 T0 _/ k- m/ w" u5.39.217.76生活中的壓力 5.39.217.76* ]* X' S- a) ^* X3 G2 |
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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! ]1 G4 T8 R. W2 A5 o4 u7 s! N公仔箱論壇高糖、高脂肪飲食
) @5 [! ?% P: i$ [9 T0 m" i5.39.217.76高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 & V0 H+ H6 ^# M- J4 E! f3 e( v$ b4 N
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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% l2 B+ o% s/ F r) R9 J+ n公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞' S& v2 s% Z+ l. {/ W8 i8 b
減少細胞「胰島素阻抗性」& }0 |& L4 v' ] u3 D# R
增加葡萄糖代謝效率
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1 S. d9 V! X" Z* j, v5 G口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& [. h1 h) I3 i" |! V
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J6 M0 Y4 p3 x/ B* O
刺激肝醣正常製造
' a$ K# H/ x1 {' t公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb: u* Q3 z- \' w" n- b9 [' k, `
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb) f. p6 K6 w k2 l' b0 }0 h7 i: u
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口服藥4：作用在胰臟+ c; F3 g0 R2 U
①刺激胰島素分泌
2 Z- _ P* D9 U/ i+ {3 j②降低升糖素分泌3 y" m3 P8 Z/ A- n0 g
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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. E1 q' _" n' L g" dtvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸
* X1 F+ h9 h6 J2 O F4 Q公仔箱論壇延緩澱粉分解
( y; W! `( X, R# B6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度
4 c1 k0 A. }+ R6 B5 F k0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收
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! Z, |$ {* ]% S& s# S針劑：作用在循環系統5 R/ @+ o8 G% d' N8 ?
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ - \* m7 |+ o2 B y. N& g; @% W7 ~
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 ; J T+ S0 z' {3 | o; x
& m- g2 b# V) D$ i; q4 b. R$ m公仔箱論壇迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb8 C" O% z# `9 O8 d' v9 o5 A
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 9 V0 [% s8 V1 S( X8 J
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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( U% c$ a/ [. {/ I9 T2 N7 V. L/ Y迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 5.39.217.76& A$ n9 Q- h, ~5 ]3 t! m8 n
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 3 I+ p$ Q/ h+ `1 k# O4 X
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 5.39.217.76+ B: m4 v8 a$ ~: r8 J
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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