早安健康編輯部
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. L+ V& x- G8 Q3 q7 R' E2 g你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 9 K' R3 Y, Y' ?' Z3 k; Z
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胰島素從何而來？
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3 \: [) n4 o- s; D5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇% _. I1 h! J4 ]- Y: z5 X1 W4 u
' ^! q" k( D8 k3 u- \# w! W5.39.217.76另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
' E3 P5 `& |3 V+ B. D6 b. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! q w# K0 D$ ~) i※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
; h4 g* g+ l* s+ ~/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* n( `2 d. t, \. X8 ~# ^% Z胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb3 N) P- \; S, C
1 f0 G+ M/ N2 a' C% B h$ Q細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇+ ]6 e: [0 ~. F
4 ]* U/ b0 |3 m* _! l+ k3 l( utvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 1 q' P( I, c* P5 C y1 l
- ~8 D1 s6 X8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 ( }' f; H. a+ S% P: q j7 f
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb6 t' g+ Q# M" J* V$ H4 w1 M4 ^
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 5.39.217.76) P& s3 J% g( k: d. v# c9 [
- G; L0 |* p7 b3 }! E9 y時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb; w3 S- L( x4 A9 |5 ]; Y
+ p$ ^7 S: I# u6 b5.39.217.76但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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) E8 V- \( Q+ X- p. M* K% h/ B$ J- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
( }5 w; L, I5 B4 y) F. mtvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 5.39.217.76# `/ v a( h+ |0 h1 d8 h
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j: b ]) D y8 _
, y6 k. H$ W3 ]; v8 y, V公仔箱論壇胰島素阻抗：失靈的胰島素 2 A/ v8 f& t3 l" A% x3 s) Q2 ]
1 i/ w6 l+ c" H o& V. W; _「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
. {7 o! ?. H5 t( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. n3 |$ A; k0 p8 H( v9 y8 T+ t
1、脂肪阻礙胰島素作用 + D/ D% [2 N4 I! A; ~' ~+ Y" P
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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3 I0 W- G5 S1 Q7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素 1 x. Q S" z; ~* n2 L" Y5 |
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J9 i+ h' k# _3 z' U- u0 W
7 D. |* }: [2 `+ g6 \" u7 U. c( _3、細胞中累積更多脂肪
: O- B# \* A0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 1 n b1 Q% k) a& Z% x% V
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4、胰臟細胞失去功能 5.39.217.76. E/ m* C( M7 [$ M0 }1 `$ f! Q0 U
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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. w1 B9 L' p! z2 C; Z公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 . I8 ~2 `! I0 j
3 E; r- C' n( N# R, n) ~. v- W# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？ 5.39.217.76( k8 G+ m! N; t( r+ C. e4 w2 |
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GOOD：
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運動
5 E* ?+ o- D- O( j* B運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 ) X# s7 ]8 f- `5 r G" r$ X
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高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e/ ~" E+ y* e0 V$ \: R! U m
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.760 K5 P, [- c: N
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BAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F' W; i1 Z$ [
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生活中的壓力
r' R0 x2 R& C: ^- n0 I: _tvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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) y7 O1 g+ ^- b5 ]& _& q/ D高糖、高脂肪飲食 ! F( ], @' r5 G9 [2 o
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
$ m9 h: `- Q' U. k" a公仔箱論壇高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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. m, j* n) e/ n0 {& g% \公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式 . B1 P! i; s. Z
: ?8 Z9 S0 l& ?& T) Htvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
* ^0 p% ?8 z+ Z2 I6 k8 O減少細胞「胰島素阻抗性」
* w* r/ Y. L1 Z* f& t公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
7 B& W a% o' Z, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
/ Q, i$ r- D" K7 E2 y+ }1 O公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
6 N" L& M; f A$ d3 g' {5 i& a; b減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 _7 R3 b8 N/ N7 u- K e
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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- W( `; M* I7 R6 \; E, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟
7 m& O! G$ d6 }7 I: r9 c% Ntvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌5.39.217.76! _' m0 s0 \" U% u2 K
②降低升糖素分泌
: q1 f D# ]% ^- [- [, {tvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇9 }$ m! I' _2 l$ T( h
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口服藥5：作用在小腸
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減緩胃腸蠕動速度
" Q. p4 O. h& N6 c7 k公仔箱論壇減少葡萄糖吸收
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; \' v+ [: _* C ^" ?5.39.217.76針劑：作用在循環系統
& i0 o3 x k9 }( b注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇( w) O4 c& y6 _# |+ e& ~2 I1 c5 T& f
# M* n& ~3 y! v3 c5.39.217.76注射型胰島素，真的很可怕嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r, K( \- k" H6 p6 _) r( C6 H
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r2 f8 l" H U
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.76# R# h5 R+ b4 ~! K
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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: c* }6 ^3 J8 } E* u' Y5.39.217.76迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 5.39.217.762 H$ f. Q# M" t3 R- B
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇7 c d! z1 |6 y' o" K, ^; W
) R! v K& e3 _- d3 U: M5 C: K4 L公仔箱論壇迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb* h3 j: p3 y, i/ J/ r; H% w) a( j
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
+ q& t5 W* Q% y+ c5.39.217.76定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.760 F0 {4 S1 j" V) x
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
4 M. L* t3 V. |) y8 |( Otvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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