早安健康編輯部
5 U3 |3 t0 O4 y0 _, I. |. B, a5 ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L# O- V/ U' A: T# z! C
你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇4 A# v0 T" E- e& f( p
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胰島素從何而來？
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: p: X' w# @- ~+ A' H當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇# {- F% L* ~% K B2 |
% N0 p9 Z7 B. g- k. x$ r$ h! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 6 q' @, e4 f. Y( i7 o
7 K P6 x$ d! s: Otvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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' @/ ]9 v$ f7 B2 z* p; Mtvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇7 u8 d: J# H- F$ f9 g! \8 a
# U4 m2 L/ p, g' D' I8 y/ F# y6 q因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
! O `9 ?, ~1 z公仔箱論壇5.39.217.76 y4 {3 ^3 C0 F1 R3 ~
①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇' Q+ F! i. z" X
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇1 f. g! v* ]7 I& e0 Z* w
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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" Z, e q: B) E: y L8 ]- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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% t1 C4 Y$ i \5.39.217.76但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 9 ]5 `9 V# O1 Q7 t. l
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
) ^+ v! z0 @; g( M/ n❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇3 N1 E% S) A7 y3 J8 _8 L
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 3 e+ q5 p1 j3 ~% z
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1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.76: R! D3 T5 i0 o( ` ^
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb. E6 n8 N* m4 F6 a. y- Q
% x* I2 S1 a1 Btvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素
: e* D E; z" NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 0 ~, F2 P/ K: s& o5 I, b% t
2 h/ s2 S& Z+ i6 {9 S* U5.39.217.763、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb- x$ O1 v' l* F% q2 N. E( q+ `
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇2 z1 I" i [2 n- w5 \2 v$ t( B& R
+ ~& M3 O# X) k8 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
- b; b+ m) l: i2 Q! {0 J8 f胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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. x/ {& C! @: p3 g& T2 ^& f6 j2 \5.39.217.76※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ : a4 B' H6 {& V9 i! j) I
' f$ ^" J+ ?7 U1 H# e0 T: P5.39.217.76GOOD：
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運動
% w: u }$ ~( u2 I公仔箱論壇運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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9 y3 Q$ t" T* i- k M, ^, Vtvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
2 S/ J$ O2 g, Z9 u# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 ( d9 N0 I' D! X! z
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* x' {7 D9 k8 I+ v: B! e" b生活中的壓力
2 N. N8 r8 f6 {7 y1 j3 o, Ttvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 , T% Y9 I, y3 _- U9 a! I* e
4 a; R1 G* k+ M+ `- b高糖、高脂肪飲食 5.39.217.76' I# [; q/ J" F& n1 x1 R, V. j
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
8 i& j9 ?6 Z$ q5.39.217.76高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。2 Z8 N7 X k8 W$ x! `" F. L S0 \
$ O p9 W8 C3 u" H" F r) Q4 _降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
" T+ X3 E. J0 |! C S/ ~公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」 K% T% `" c( t+ K
增加葡萄糖代謝效率
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6 _. C/ _+ T- Z5 ?0 f2 H* |: ^. D; U; w口服藥2：作用在中樞
; w6 ? d$ S4 {# i+ r& S3 v2 O減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇9 `: S+ K g' ~# {
/ t) @' h8 W: p4 b, ^. P4 D: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟公仔箱論壇 m* j7 Y& x* ?( _, c, V W
刺激肝醣正常製造公仔箱論壇/ I" a7 o# ?+ }+ F9 s0 L q
減少肝醣分解為葡萄糖
8 }9 B4 V6 m2 s" {0 A! D- y* Y7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb `2 j; C0 A3 S
$ S5 O% W, n5 ^7 }5 G" k9 W5.39.217.76口服藥4：作用在胰臟5.39.217.766 C1 l: L0 h$ g/ n; X: y" {
①刺激胰島素分泌& ^8 Z' C5 \+ \, V( d! y4 M
②降低升糖素分泌
! p! C4 | U/ P0 G: s2 P0 {- u/ E: U※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 U) Z, z+ Y, B" x, N! X
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口服藥5：作用在小腸6 j1 a: D3 X3 v- {
延緩澱粉分解5.39.217.76$ \* A1 g' _# O8 H8 N
減緩胃腸蠕動速度
1 U( |# Q0 X5 P* z X1 N減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `6 f% }( f$ H* P; z
4 G4 T+ p/ n$ x4 U# A& x" RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑：作用在循環系統5 q% N& [9 J. r* }. I
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.767 S7 ~, n; @1 u/ }, R1 L M
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
5 l, s5 i& a+ [4 Z+ P糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h/ }: B' R2 S
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
) }3 h" r+ G& T; H公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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5 g" W4 C4 I! U& h( C1 n& D6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇- p% Y }0 O- U2 @4 i9 p8 L0 J
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇! a4 q: r+ }, i) |
) |( v' f3 n' H& {. U/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 5.39.217.76: Y8 e3 d7 x1 H! V: I/ q
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb) [ \! h+ a( [1 N6 w8 }) P
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 / y7 F h: p; Y: s/ d
0 \' c( v* ~" @8 E% A公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
7 H; S4 q) d w X! N* V不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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