早安健康編輯部公仔箱論壇, ?0 O! A# M* M$ P
: ]2 w% G, Y. `; W- Ptvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 4 E. q% z7 L5 S( C: A& f
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c/ f/ f t+ _
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 + j1 X7 W: [3 I" t7 e+ |! I
" T9 Z0 l4 `( X' g. o% h# gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 % y" M, y- Q. D# v* T( f# }4 |+ @
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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' a* l: g! v# O i# L因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇+ C3 {7 T) t! p# H- w, ]* ?3 M! z C% g
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
9 y; U2 e. }2 z7 ^$ j2 ~公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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% x- j) ?) o" }6 `3 D4 c% G7 V$ F$ b8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 : M$ K9 n/ _- n, H2 x
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇3 R3 e, q( G2 x
* Y" n$ |" L; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇" V8 U, G! L( i- J$ s" n9 B
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb% N3 d: j- K9 H1 m& E5 E4 L
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.76. O: l! a: s$ Q
8 N3 j. S( |: z* m5.39.217.76「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.764 G1 ~! D) S J8 m2 }+ U1 n
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1、脂肪阻礙胰島素作用
6 w, \. R3 p5 r9 _& m' ^9 n! h! I7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇! j9 G2 j+ d0 F" U+ g" U" ] a4 u
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2、胰臟大量分泌胰島素
' t% C7 ?9 U) F5 T為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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. F4 w; [" @ V' v1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
" h) r. A! }, G9 l0 m/ J( s腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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( @. v) e" h! J. f D1 |* q* Y4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb }& V1 d; v2 q2 r/ Z- x7 |" M: `
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 ) ?% O H# Q& c
; [* Q4 H6 Y. ?6 w3 M! K% w5.39.217.76生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb. e3 I( k2 z4 c" e6 ?' f A: X' g8 e" a
9 U% L1 a& F% R c# `4 HGOOD： tvb now,tvbnow,bttvb) I/ `2 h* P/ k, ~0 u" k+ C4 ~
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運動 公仔箱論壇$ z# e3 R- \' ^2 ]# ^9 N$ Z7 K- _
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb, h1 I8 }6 T& C) V
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高纖維飲食
2 L$ ], a% y% ~5 Q& `$ P# K公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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; C8 m: z/ \3 b2 C& j3 ~. C& u公仔箱論壇BAD： tvb now,tvbnow,bttvb/ U; |4 i: u0 A; h) d% n! o
/ j5 K* C, U8 d+ ~4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~- W! Y+ o, B* L3 G6 T* Q
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
7 k# b5 y2 r5 X3 X0 l8 B7 s公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb7 i( N1 [3 ?3 m9 S, X9 ?
高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @' e" \. n) d
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
% s3 N4 w( R. ?* w高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H7 O3 Y$ y8 j V& ?4 d, u
4 K: R9 B. w# U( W; u' }3 Wtvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞+ ~* L* l9 q+ _* `' ?4 e7 T
減少細胞「胰島素阻抗性」2 G0 r5 o2 \ V0 X8 L" O$ A4 ?8 }
增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb+ h6 \# o) u& q3 H1 r/ ^
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口服藥2：作用在中樞
4 u. v# ]/ H& K( `# G) h8 N) z減少食慾，使飢餓感消失5.39.217.76 s9 ^ j0 D4 j* V. G% v
/ |0 A6 A' z7 G1 otvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb5 B$ R/ U# b3 h8 w j0 a" T
刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb7 r h' {' e" d5 R! z& g
減少肝醣分解為葡萄糖% J2 G& t& S, O2 Y' S1 T. q
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。0 T" ~7 G) V( Z* ]6 g1 [1 I
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口服藥4：作用在胰臟5.39.217.76# |& e% m- E, Z/ t
①刺激胰島素分泌
! S5 [) c4 z6 m! B5 O6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌
( q1 U& x; `- P' u; [" Ctvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇7 H( ?: y; \; n( R* n
1 K" J3 w( u5 a& A" \3 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸
: G8 G, }0 A; b7 t! o0 o- E公仔箱論壇延緩澱粉分解
1 ?/ s$ b& `; `% z' }2 f( z- J4 K e$ ?公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度; w7 i; u" G$ U+ ^) X, d) Q) h
減少葡萄糖吸收
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) U- R, Q5 N8 y* n- u+ R0 \8 z針劑：作用在循環系統' Q6 f1 i4 a+ o2 Y/ `
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
7 k: B7 j) |% V; n糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
/ [+ D5 O( [: A: W) _不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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. k, ], o3 O1 q J: v4 [! V迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb6 p: R3 S' ?) s, w7 L" F
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇: S: U2 L" w, W; G! ~0 q* U5 t
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
7 s( D9 b# c5 |, z$ K5 e- E& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
4 J; y3 t0 [( y/ x# J/ Q; x4 a定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.767 q$ y7 q) ]2 I' a. U9 k
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇) l; {" e% T2 ]3 {! b& R
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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