早安健康編輯部公仔箱論壇* C& r* m) Z m
2 ?+ M) }# d, r, }1 N7 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 9 K# {7 O- s) l' M$ h/ Q( T
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胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb# s& f; g* X7 \% u( j% ~6 E% M% z; ^
' [- T/ ?0 V, E5 P3 s; }5.39.217.76當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 % J3 x! l5 a: E
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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2 R* v+ H1 ?+ n: h; h1 q" }: U7 C/ {細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 2 j1 \/ [$ F" ^& \$ {* i
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s T9 D; q- l6 h
9 ] @& o8 W5 v3 E# q; ntvb now,tvbnow,bttvb①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 5.39.217.76' L& ^9 l0 K# H8 \; }, B
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇% R( s* F2 _* f
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb! ~' A# \1 I1 o: P
( [) ^. l- ~/ D9 Z4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 - D' \6 J1 C B
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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$ c, P1 y# z N: |5.39.217.76除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
( O. d/ V5 ]: T: _' d, s# E❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
t' Q9 \. F& |7 I _, o0 v公仔箱論壇❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.765 F U- S& K1 M( i
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
" _- K3 a+ e) _5.39.217.76脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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. C& x% q* G: H6 i7 }1 xtvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇2 v# Y( d! m7 P; v& U! S8 ^
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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+ L. `, U5 I& U+ `8 y/ s, `: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 公仔箱論壇6 s6 L% u1 v- d7 o
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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. T. I3 w8 \9 s# i/ \4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb/ K4 H/ n6 L5 H& a3 G) `. e
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.762 H! J' U* B# T4 }; e7 a, I
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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+ A2 M! c4 D6 B9 H% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
: J; F/ _: Y" B/ \: q( j公仔箱論壇運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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" x* b1 i0 m4 l+ @) {( Ltvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食 5.39.217.76: _5 u W$ i( d0 |4 n+ n a) h
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O/ {/ P% ?$ ]" ?9 ?. J; V- I0 w$ R9 T
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生活中的壓力 5.39.217.76% T* P0 r( v7 q9 b
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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# R7 R: y2 z! m. A" H5.39.217.76高糖、高脂肪飲食 2 f; r/ E( C! r! m5 U
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
% l; O0 q* @1 S3 J. [( j高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。+ W/ y+ Z' v' M0 K/ h, V) b
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降血糖藥物的作用方式
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) \6 ?" |1 k' N3 _- t口服藥1：作用在細胞
; Z! I, \! W i( r$ I減少細胞「胰島素阻抗性」
8 X4 k- k% c9 {1 ~增加葡萄糖代謝效率; }. E' q5 W9 z3 i
( r- E+ W2 h$ q6 g' \" |公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
' J4 ^9 ^0 m; s B; d. Otvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失
, h6 S1 o9 ?7 stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" |$ \8 G1 s, z
口服藥3：作用在肝臟' A9 `8 j7 e$ s; D# ]
刺激肝醣正常製造, w- j. u- I7 |4 H- s2 E! h
減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.76# M2 d; i0 y6 q, {: N7 t+ C
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.768 `+ o! f- h. b' S5 P6 U
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口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb) A4 q$ |8 u5 @* C. c
①刺激胰島素分泌
! N, z% S) J1 Y1 q2 Y/ h) @公仔箱論壇②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?2 d. m6 G# h* R7 q9 \* x
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# n5 f( W: f4 }5 g( x6 i, ?" F/ F) O
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口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 [) w: _* T+ j/ V7 Q
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v* M/ N' Z. w/ U9 }) C7 `1 ^# X
減緩胃腸蠕動速度
2 c% t2 F( c+ k! C! j' M, ?, ^減少葡萄糖吸收
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; M6 A- V+ g% |" s針劑：作用在循環系統公仔箱論壇( D7 z9 M+ `! z J; a' x- {# f8 H
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
2 ~; h3 i( c6 n0 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
9 J2 M* x* m/ V/ |1 F$ M6 ?+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a$ m. V% ^. T4 W) i
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 7 M2 W, F6 k& i- n$ d. Q" w
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 + |' J- j! B: P; x( U% D% ~
4 M. Q6 j8 l7 X m" P- Z0 M3 v+ m! Ctvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb" z+ \6 D& K j8 S
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 " J9 D& m- `, B9 V" z5 J6 X
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
7 g' k7 `* ~# H" G& W" U5 x, t/ ytvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
) g3 o+ t& I# F1 ^5 h不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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