早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O: a$ Y: N) y2 [! d8 h: K
3 y5 I8 e2 a; {$ h, X5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k& Z" V( q0 {/ U+ C" `
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流行病學：
, p7 ^5 {6 }' @2 ?3 ~5 H% x: y5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( _# Q$ M: o4 c! ~. | E+ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
8 n- F1 c$ F3 j) M3 Q% c5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.76# t" d7 l Z1 |. t" f
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇5 D6 s. V l% M, n
混合性結石：以上二者的成份皆有。
1 M% B' p8 f- u; a$ S9 t B公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ A: p3 f3 X6 |3 k5 F
膽囊結石呈現的臨床表徵： 5 }6 @* [* C5 u/ E
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 9 P. o0 ~) F9 e0 ^ r& Z
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鑑別診斷： 公仔箱論壇( D8 r% w2 Q: c: G7 S! H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e4 J5 ?- M# y( [: ~
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.76: v$ S, K! t4 {* U6 i# ]
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 V1 G$ ^: M& g電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
' d# k, j/ X9 j6 \# q5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。
n1 M7 a$ a& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
+ z3 r7 x1 ]# ^/ _; p年齡越大，發生比率越高。
; J) T7 L2 P8 {. ?9 w. M/ T2 g公仔箱論壇懷孕。
- w; D) \& A7 h' U# m E5.39.217.76某些藥物。
* E+ ?! H6 V7 M) r+ H- ntvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。( W9 G% H6 Y: j) J5 H4 V3 }; E; [
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb2 \7 z0 P* `) R3 A, N0 C
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb1 v/ V3 G. y+ B; ?; }
腸道手術後。5.39.217.76/ L" Y% J- p8 a; `
) i, e. D# C8 V( ]* u, p8 p4 [. R- r5.39.217.76膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb& D/ D, }8 ?& U7 E& {; w
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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