早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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$ f2 A6 h$ _. P5 g& D3 f. {膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76& r3 g( j, Q' \ T( o8 F6 M
5 B+ Y/ h3 t8 Q3 G- lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
7 t7 a; m/ L3 c6 r. G4 U& J; N* @1 V- VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
! |' _7 M8 c j" T0 @! ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \9 g# y( B: Y* m2 y
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb q$ f6 j5 t. h( a+ Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 v5 w$ V: k4 P0 ]) q色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇* L4 \2 O, ^# A( `6 ~0 B
混合性結石：以上二者的成份皆有。
8 }$ R$ p( V5 [: z8 y( ?' h公仔箱論壇5.39.217.760 N9 N& o) J) |* P% u. l
膽囊結石呈現的臨床表徵：
% B. E1 P2 q$ ], G# A- X6 w5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
' Y$ r8 T% k5 Y- d1 c公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: A' R, I# I* I
鑑別診斷：
6 q/ \; q; c* e' N1 G. p公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
) R5 o3 w5 Y% |. T6 E m+ b. g8 Y5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb0 M/ E' L- ?. Q( b, S: E h. H. i
影像學診斷：
( J' c/ b+ N2 j- p9 e7 m超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g# ]0 @* O( d) d9 A" I0 w
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.763 J2 I; ^6 l9 Q5 E# M$ V( g$ I. g1 t
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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* x" c3 v% ~( ?危險因子：
4 S/ E! t% E) w8 @遺傳因子：如祕魯的印地安人。: ?6 |/ ]9 S: V* t v6 i( b6 q
成年女性。
+ Z L: v1 z: k' R5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U/ L) I' V9 i9 r! q: Q" E0 S
懷孕。
, B h' e; D% h某些藥物。
9 c# m/ |' H9 j公仔箱論壇肥胖或快速減重。& u7 Y$ ?5 O# D8 C. u- j
克隆氏症病人。- P* v& F1 R9 v& U
高油脂、高熱量食物。
! a9 d+ x; @: d5 V腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇9 x/ F) |+ [* T7 t& J7 b- m' H b2 Y
6 O* `$ f% \9 ~1 r. H- G0 y4 L$ e+ Y4 N5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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' V4 L& r) @% V, O$ @公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
7 ^) r% ~! L2 [* |公仔箱論壇8 T! _/ f ~2 T0 m5 ~* D
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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