早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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) k2 a# d! z& B8 W3 l5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76# }; \9 J4 D0 O+ ]4 H4 J
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流行病學：
( F" a. s t+ _* O+ k, p9 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
! m; V+ v: w7 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! T$ X% J% r% |) n, ?
膽囊結石的分類：
5 i: G6 M7 m2 ]* D8 l% w3 Y: U公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g; h' F& n0 G6 u
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C" c5 J6 F2 f: y
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb! i9 y" b; L4 r7 j3 G8 O" X9 z7 z
) L( x& Q7 V8 F5 W3 E" P膽囊結石呈現的臨床表徵：
: i7 k' }: O# I( F$ Etvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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( t# a* Z4 K$ f7 i8 S3 d鑑別診斷： 公仔箱論壇) L1 ^& h/ G( s' _7 Y! W, z
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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- D6 Y N( e8 z; F U' z( i5 l5 Itvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 公仔箱論壇, N. f+ W$ u% M5 s/ W# ]9 l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 R# j+ n. V* ^9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb% z3 }: @! G2 d9 @2 N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb e. [5 T. ~. t2 o4 m5 d1 H8 C8 l
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危險因子：
. t* `3 F7 [1 T遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb, y, @; U* }: L5 E3 {4 y: c
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb8 b/ {7 `8 T s' t- E
年齡越大，發生比率越高。
3 l8 L( J2 f8 [, G, J) i& i+ H懷孕。
" k- m4 A$ N1 T' Z/ ztvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
& q: M5 m; X/ W- e6 p' p5.39.217.76肥胖或快速減重。
( ?5 |& N! j: Vtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb2 Z' Z4 h( R. I
高油脂、高熱量食物。$ h' x, l/ N5 c& q
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb7 Y+ n/ k) ~9 V) o2 d, _
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 2 K9 e5 ]4 T& Z0 y# S* K
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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