早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76$ l2 g3 E8 ~- B+ J5 r& v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C, c9 s |& |9 O$ F4 D
流行病學：
" _2 d$ L( V6 g8 q8 f) e0 Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： ; i6 ~8 s( ^. h6 D
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g1 z5 h3 b" f
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5 E8 q2 ^+ F. F7 xtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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6 G# D1 F- X' t, Z+ }* c膽囊結石呈現的臨床表徵： ! r. T3 {$ K% l2 ^2 N, b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ! y! `1 X+ }4 b- ~% I
+ G9 W" E1 Q8 q2 s- }: Y9 F, X4 H鑑別診斷： 3 \6 T: F8 d9 {: a. V# i, w
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇& y0 s2 z# H4 U* ?9 i
9 S$ z) M6 u/ F. m: |5.39.217.76影像學診斷：
! F& u- d( x" u1 D! u8 o5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。/ h7 G/ Y! A3 D! L5 z1 d) ~
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 m$ N. k9 _, b2 L7 L電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。% E% C' B* j7 q: @
5 J& B4 S; j, d9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
$ O% p4 q* b% Y' W1 Z# @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76. d$ f4 a ^# _7 j# d# K( h6 J
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb% p2 s- ~# O0 M# N
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇# k- ?7 [% [! `8 p2 G
懷孕。
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克隆氏症病人。
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腸道手術後。/ w/ b @! i: |( H/ O1 g: O
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膽囊結石治療： 5.39.217.76% B# E% R% l6 |$ ~- t. A% T3 A& ~
7 T. c9 _* ~0 G; x- u6 m" i目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb8 Z v) n+ G q8 Q5 N1 H9 g/ [9 q e
0 a5 D0 I5 r/ ptvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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& n3 {, G* a/ s! I1 x5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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