早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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) w1 p0 @5 j$ y) o6 qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
- k o' {+ f# {! B6 t! J5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R& \( o# U1 ~6 ^9 ^: i6 d( I& w
流行病學：
2 } I v8 F& ]" Y膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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% U, e' N' Q; Y/ w; c膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb7 E9 e! x: r; ~9 b- }3 }
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
F. L( ~/ L, n, b3 s公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb/ T: L9 s# U0 y/ P K f3 O
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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+ a" H. A, {/ o1 f/ l- Y9 U5 V/ ytvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
; j8 Q, w7 f9 i: z* e& L公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
1 S# J" N2 Z. _9 X0 e CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# _# p$ K! ]9 a F
鑑別診斷： ( v2 Y2 ?/ ]' p/ F) _8 ]+ F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
# t0 P3 u- J( S. Q- O- uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ v+ p4 o6 N/ i
影像學診斷： * f" j2 X; O% t6 d7 n5 b- U
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 G$ k4 M: }# f$ }+ x( {
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
! ~. E1 }, j; s! n公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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# F# U; w7 }" E- W) ^# p危險因子：
9 s) I+ w9 x+ [. y" V遺傳因子：如祕魯的印地安人。
4 R) k# A" }: d成年女性。公仔箱論壇+ `/ d$ C" S, V8 w
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.766 N" f: `7 k9 y& O2 t |: U
懷孕。5.39.217.76+ i6 D5 r3 q6 B0 e! J. c. _. h
某些藥物。
/ r$ D' ~' v/ o. D5 w/ b1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
6 S; R! j7 }2 ~/ m9 D$ I3 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。5.39.217.761 ], R/ G: k6 C, N
高油脂、高熱量食物。0 i! `3 f( F0 Y2 l- F2 C
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G9 ~ {, Z+ u
+ |4 p# ?2 ?: K+ b$ O! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 公仔箱論壇% c. z, a4 O/ y. _* L
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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