早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x% H7 }& w& T" D7 q+ d+ I
s5 P; N* N% U( `! c8 a公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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. W, z8 b4 X+ t3 {' `流行病學：
* _2 g0 c( K z% Y: G; R, ]5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
) |* l& ]6 c4 \/ e9 @5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- d/ H9 |: p' D! R( v; H公仔箱論壇膽囊結石的分類：
9 R( Z) F: @7 Q& m* O% G3 h/ D5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.76* \, S8 |+ I/ |2 L- J( s# l
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb$ A: d% G( P/ z
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
+ {& m0 _6 d- S% z! v& C$ `; C公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
7 r9 D# u( X7 i# ]$ m8 A5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l5 s9 D9 }( ~; G: U
鑑別診斷： 5.39.217.76) g2 V: ?) g# `! v& U# K; I
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇+ U5 [5 f9 x; R! [
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影像學診斷：
' h2 ^) o* o, M1 u# j7 k5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。" t3 G' t* S* j" S
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb2 s- E( v' B5 l3 }1 K& @# R
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K' L/ O* g$ D' ?9 X
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危險因子： 公仔箱論壇9 b. K& O& g7 M. W- c* R
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇3 ^* X& T" M, |" S3 o0 T- E
成年女性。
) B K2 }( i( |: a1 A8 L年齡越大，發生比率越高。
/ d; W" v% u) x0 l. v懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o( q; e6 }( E" Q
某些藥物。
- q7 t! a V' ^6 r8 e2 d9 O i肥胖或快速減重。5.39.217.76# @2 G+ H$ V* {( o( e* G) M; p
克隆氏症病人。
; [: @: L! \4 utvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
3 y# I$ y( b# A7 B, z5.39.217.76腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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) o; ^- v% J( @0 M9 G1 v公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w" [$ u: T- E9 @
1 Q! M6 m, w! t# T, p2 \/ }非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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" O; f& @/ V' d. _+ i預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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