早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
' X5 V* s9 m4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ l' Q. l+ D+ O: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 3 s: @% p) x% u% \
" U. x0 \9 O* q# d2 M" y流行病學：
' B4 f3 ]1 F/ w( Z; N pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇 _3 ^ U* ^# C4 B
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膽囊結石的分類： 5 }+ y' d5 H+ i6 p- i C- n
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。3 H3 o2 C# d [2 M4 z: w3 x# v
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。) [7 C$ s6 t; l# k
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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D {# O9 k% O, N; e# ]5.39.217.76膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇& S/ ~/ ^" w, D
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb3 @9 \7 U/ o! f
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鑑別診斷： 公仔箱論壇$ |6 C# n' B% Y( h( y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
: v U% G0 O8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76) Z/ ]* g# o& C$ `& f* [+ u
影像學診斷：
1 a( c. y0 j. e公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w5 O+ d6 Z5 C2 i! C J
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" d# g& [6 R1 ?' r* o# H" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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! V9 ^; A# f" \, \! R5 T5.39.217.76危險因子： 5.39.217.761 ^. g/ U! D; Q! {
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
& _0 \, L1 S/ g( g: [; b, J: p! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。5.39.217.76- G2 k1 C) P$ {& x1 R7 w
年齡越大，發生比率越高。
0 H0 u5 J: Q/ U& |# \' ~8 z" B懷孕。公仔箱論壇/ r7 `/ L5 y# W! e/ d$ J
某些藥物。5.39.217.76, b4 u0 G* ^" S. X0 Z5 `3 Q
肥胖或快速減重。
: D" C/ N' `; \5.39.217.76克隆氏症病人。
# P6 p3 N8 y7 j: U; t' \5.39.217.76高油脂、高熱量食物。
; L D1 V! V" _3 g5.39.217.76腸道手術後。" J3 d5 L, Z& C* v0 n
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb7 Z; U% c; h8 P" ^! O
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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