早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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2 _5 g/ l5 s4 e5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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9 L8 |$ D* a3 l% y. Q. e1 I' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
" v( P4 B, j, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( S: k5 |5 F. z) p; R5.39.217.76膽囊結石的分類： 5.39.217.76& @( o' D4 H h, r9 g
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b8 [, x6 {4 l$ M
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" j, p6 w2 l) W; _5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb1 G0 m6 @6 W. G; {1 C* {* a* t0 H* L
8 I/ x4 d1 {7 s" q" r+ @0 v. V% ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： : D) S, B, q3 m- l
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76, z+ h* {2 K6 P' P
: \3 t) u8 @: T2 b$ v2 gtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： , j+ O& M0 p3 r* v: O
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb6 j2 T" S% ?8 c" v7 E9 C X" l+ E
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇1 E0 m3 h C9 [1 _6 g% v
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。' ]- [8 Q3 R* b) ^
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。4 l+ W) o) f7 \# n( x
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危險因子：
5 Q, J: G6 R) R8 L9 \" E+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {: E" M3 v. R) E/ h) ]1 I
成年女性。
3 z' [( ?" S( g& I$ l2 C/ d6 O年齡越大，發生比率越高。
+ f. r1 M" w8 e1 N3 Y$ Rtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。" d- C7 z4 j4 M( [
某些藥物。" N4 n2 K% q' x+ [. x
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X- a8 k4 p" [7 j# K. K& N
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t" R$ o, \+ l Q+ A' W" Z
高油脂、高熱量食物。
1 {2 x6 m9 C1 q- D+ |5 ], `* ]: `5.39.217.76腸道手術後。公仔箱論壇+ Q' ?6 N4 O4 f2 w; @9 R0 j3 n
+ c9 D2 s& [9 Q1 [公仔箱論壇膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ l$ j& h& @% G+ Q: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.762 R$ n) T/ A! X" o- i
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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