早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.764 H) t& r# G2 m" V" L) \# @
" G" @ B9 U3 P6 z1 [9 V5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o" S' _/ K# k4 @ }; `
+ w$ A) N4 S7 P3 [+ r5.39.217.76流行病學：
C. n3 \8 R8 n; ]" W: h. j) B" XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
* l. C+ b- b; r b# i9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* A1 ?' a7 H- K
膽囊結石的分類： ( F) X2 @8 u% |8 u5 n
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! G3 J, o& O1 X0 ^! q; ~公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; }0 i" v5 R( _6 x8 f, T; nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。2 q I+ b# W, b; D. m
# ]( c. ^; A" j$ p$ ]7 ftvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
' M! Z& O2 w7 @ r1 M; a膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.764 s2 O1 e- a+ n* R5 [" ?
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鑑別診斷：
9 {( n8 w) J3 { s6 Z p% M& Stvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb! c; C3 Y& q* i# s$ U, V
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影像學診斷： 5.39.217.76' r+ M) I% c. u7 x
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. ^8 A y' }4 i+ ]9 a2 L* a逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。6 m+ n7 E4 j* q0 U
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb% s6 `: M5 N+ I( u# d
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危險因子：
6 r" P, @' {# ]# v- K0 i! k5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。/ B/ j# c! n' b# Z3 m
成年女性。! \$ h' ^- k0 j! ]$ G
年齡越大，發生比率越高。
0 c2 f" Y1 ]- W3 l4 r公仔箱論壇懷孕。
7 \8 f0 ` Q; B6 @' D- G9 k公仔箱論壇某些藥物。公仔箱論壇$ _/ m% d0 ~" E
肥胖或快速減重。4 ?" X i! u% {, e+ r8 j
克隆氏症病人。" K- F7 p3 [" j" z6 h6 @* c& {
高油脂、高熱量食物。
5 W3 d9 Z) z8 M3 n" D N5.39.217.76腸道手術後。
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6 x3 x2 ?7 e9 E6 X$ D6 o/ Y膽囊結石治療： 5.39.217.76* @8 ~1 ]1 ^* g" O' _3 J( |$ U1 W* G
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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: G3 G) S; R1 P$ j公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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