早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
6 \- ?9 n2 }5 c% C4 w! E) u( ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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3 p" s; g' k' _3 ?/ J6 ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
5 f0 x. W5 B- J7 L+ I膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I) Y( q5 ?' F% l, ?/ ^8 B) p3 f
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 P+ k3 w8 n' ?/ D, N: N2 qtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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) P- g9 l5 y* X8 [/ { @5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
" ?$ q* F' T% e: J& C$ p& {. A6 D膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.761 V. e: R# g; f7 \) s8 e
. o5 Z |( \& H; q& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb: @2 h# b: F! ^- u9 j1 J2 `2 X
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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6 K2 `) d% X. _' Y3 U6 U: n. U影像學診斷： 公仔箱論壇7 V+ j3 K' J: h, `" J5 Q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& s3 p/ k, Q7 M+ x' G5.39.217.76逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇9 O5 F9 w+ K& U/ `& W0 J; ~
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb6 d* | w/ h2 G0 T! Q6 @
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危險因子：
# Y. G8 H. u: Y# e遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb+ q/ S+ L& f4 I6 ~
成年女性。公仔箱論壇/ S. T: |7 [$ l! z2 Q; e
年齡越大，發生比率越高。 S$ }* O: E; h- M! Q7 n
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb. B6 i9 f7 F+ g4 n
某些藥物。
. _. S( k1 M* v- y5.39.217.76肥胖或快速減重。
- _+ x, F$ w7 h- a, X公仔箱論壇克隆氏症病人。
2 N# B8 J0 t- j$ H5 C4 S公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
( q0 ?2 U# H! ] s5 ~5.39.217.76腸道手術後。* q7 q, Q/ J0 _, ~! S$ Q! [' ^( k* Q
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膽囊結石治療： 5.39.217.768 y( W5 y7 U Q3 r z8 W
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb& h- B9 t$ S8 {- I! c/ j G7 d
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 % `( X1 |% W G. w( y2 T
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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