早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源) U: y1 d* D- P8 @$ E
5.39.217.76! t9 j9 h4 L: F) d8 I
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.761 ~' v# q# h& J& M/ s1 p0 @) T" N
tvb now,tvbnow,bttvb; U& B h+ k V/ d( `0 |# R( `
流行病學： 8 I4 u$ H$ _, N
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb; v" }: v( y0 X9 o8 a: D
5.39.217.76( w/ i2 z# G G4 w/ H
膽囊結石的分類：
2 h( D& e. v5 }8 O1 e/ \tvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 A. O' q% `% Z
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇" ], l8 k& ?! z- V6 @
混合性結石：以上二者的成份皆有。
$ A+ R( R* g- B7 y1 U3 Z+ d! k& {tvb now,tvbnow,bttvb& x: E5 \1 a; e- R6 x/ ? m# F2 Z5 P
膽囊結石呈現的臨床表徵：
. s" r1 T8 C1 q2 S; \4 o$ Atvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
9 S$ ?! C' ]. ~) Itvb now,tvbnow,bttvb3 e B3 t1 h5 j+ p9 }
鑑別診斷：
& e6 |0 s9 u* a2 P; c公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
- H ^+ Y( f% k7 n8 i; n+ e公仔箱論壇" _8 ]( l$ |8 \+ v# }
影像學診斷：
4 I- T" g2 q4 k2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
9 [- J* D( k h; p- H/ l3 X- Ktvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; W0 j8 O" y8 U/ Z) {3 Ptvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
/ e1 e7 d. B; \0 H公仔箱論壇- j2 L/ G# N) t5 J* t$ k0 @
危險因子： E+ B4 ~3 w" r2 B
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76 V# [ h3 ~5 f
成年女性。; E+ R0 g% |/ g$ k" K
年齡越大，發生比率越高。8 M' H" | _/ I" _) |. e
懷孕。
/ X2 t9 z, D4 A3 G. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
o+ f: K$ q. @6 Z8 _ B5.39.217.76肥胖或快速減重。
4 h& @9 Q/ |; F9 L克隆氏症病人。% H# ~0 J d$ m+ A
高油脂、高熱量食物。
" V$ R% o. s! \: v3 f/ `7 i1 m# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& |% N9 ~2 P/ { m. p* N
& V5 _7 X% {+ O4 J+ ^7 V" Z5.39.217.76膽囊結石治療：
0 v2 W5 v) ~* \ q) y. D! a公仔箱論壇
5 S1 R4 q6 J0 _ H, ]: E& C公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
( D) Y1 }" z7 i# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: d% H5 ?8 Q# ^
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
6 h7 t% l+ {4 L) T2 v. QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
y) d( \ q. P- t! n" ?0 }+ otvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
