早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c' A5 v) o- i$ }' R
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 & M. I* F9 k: t6 x2 ?; J; ?
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流行病學：
( m. H8 p: ?' c G膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76, F2 @! k; ~1 G
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb8 g& Q k. {, j1 q5 V2 W
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* F4 F( N( J8 e6 B1 _9 H; R' `色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) S+ t9 f5 D+ q0 ~) I, s/ rtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F1 J6 R! Q$ s; X: S
8 C& ]: l0 `* j3 ?$ ^膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 c! Z j4 W A+ {% P3 S0 Htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ! ~0 h) q% v( S9 C. p, `6 r, f1 ]
3 v( A7 s% W8 y E k+ _* I" dtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
3 Y t& ~5 H3 ~; H- itvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇1 E- ?) h+ L( L6 L% X$ o/ {
- x9 O0 u: }0 g5 A; Ztvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 5.39.217.76# t% u5 \+ m* T$ r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.761 c: w: ]" Z/ E" G1 G9 I
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& ]% x9 y0 h5 k* Q! oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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( X1 c4 [* I: {9 x, x; x- W公仔箱論壇危險因子：
& ~4 ]4 v& `1 l- a) C; j遺傳因子：如祕魯的印地安人。
8 a u* Q( o- [+ ~, R( Z, N3 ], O成年女性。公仔箱論壇1 J9 n* i) j0 D- ~
年齡越大，發生比率越高。
9 {8 \ n7 _' D9 ]6 S8 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。% S* o2 v' |( N- @
某些藥物。- d& } ], L ?2 B3 e
肥胖或快速減重。 d" Y$ X5 R" C3 s- T5 y K) t
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb2 k( i" ^# i# J5 P A! k9 K
高油脂、高熱量食物。
% U3 G8 f* X9 V/ C: l' I5.39.217.76腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb& j" h0 g$ Z0 m* J
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膽囊結石治療： ' G* S1 @& g% m. k7 f1 A
; h% b' h3 G7 Y, J9 [, R* D0 O目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |8 x& Q0 V, K. K% L
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb+ _- n6 ~) v$ d6 A
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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