早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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+ |& k! ]" b& n1 o! u膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76; u v3 D' T: l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a5 ?: O6 s4 @$ h) i, y" L! U) h8 }; v
流行病學：
, J z0 V; m+ |- f5 N7 |" _' K% Xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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% q) H. a; Z2 F膽囊結石的分類：
+ e4 l; f8 u# u* J膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.76# B+ K! C5 d) m5 W/ q
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5 P. I- O1 }$ @9 q0 j5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb3 x3 _5 j9 O1 F+ I) t& t
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 0 I# N$ o0 ~$ a* `
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76+ H; N% K* z5 s- L- u! X
$ _1 {5 C) v0 y$ w$ F5 l8 p( @公仔箱論壇鑑別診斷：
0 O& }0 Q) s0 W P4 Y. q, s$ ^, W5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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5 R7 U4 ~4 C& `3 L) J" `7 |0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y' g* I( I* K; {' M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.766 z2 C, y+ h' S7 i+ z' H9 S3 G
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb0 {% [/ P, B& c
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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/ ^& O+ E5 R8 h8 d; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
+ e# s/ r3 C8 X3 w3 v5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) Z7 }1 {1 C* _' i& ^* cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
' [ j7 B7 r5 ]年齡越大，發生比率越高。& N2 ]- l0 \) U9 {2 s p* C
懷孕。
- }6 K1 w6 D; O8 X* P" L% z6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。5 | l2 P* [5 D& S* C$ b u
肥胖或快速減重。5.39.217.769 s' _, [5 E# d; v+ l0 d7 P
克隆氏症病人。
H$ R- Y# g4 V; d- p4 c公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb6 U8 ^" u) @; `7 I
腸道手術後。+ S# a9 q+ e' Y. x* }0 Z
9 C0 L! e6 i' A9 ^: o8 j8 o- s7 G公仔箱論壇膽囊結石治療：
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, X% ^2 W+ u" v7 j% V, p公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 : w$ p* W6 _; T5 j
2 b0 {4 O5 M, e% w) k* v& _預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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