早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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# p9 \- l+ F) v: f5 b公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.761 @" s t# @% z1 |
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流行病學： 1 b( L% m" F( m2 P/ l% n9 k
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 9 i+ r% Q7 x( ^4 d' U$ k4 N
2 H6 Q0 e3 @7 D膽囊結石的分類： 1 d) S; z& P' z( l4 Z8 E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! [/ j# Q- b. t. _, E色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- l( K3 J1 f0 M& U. ctvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。, h7 x# w+ l7 |* Q' O/ F! K
0 f, X, ^7 T# s0 X' b' ptvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
2 C/ B$ {9 E+ H( I% `* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C1 R4 b" n8 H0 f+ n/ K
. }! F v$ X6 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 5.39.217.76$ p$ g& T, P. u* P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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$ ~; p7 M) H7 ?8 i公仔箱論壇影像學診斷：
& t& ~& N4 s( `0 d5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。' e: T) B! _- z9 {1 z8 x% R
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
9 @' I# A9 G) [# F. `公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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1 @4 u! A, Y7 m. n危險因子： 5.39.217.76! G# S* T+ s: p3 m3 {+ ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。9 ~/ G. e! \" o+ Z y
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb* {' P D2 C I8 I% B- X# p- d
年齡越大，發生比率越高。
" ^4 H3 G* x+ @4 F! l& r5.39.217.76懷孕。
" V" E) Q$ t. ?3 J1 e) X) K# _ @某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb( V8 g! o' @8 q2 l5 u M
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r: }' [$ m9 ~* q9 o9 J
克隆氏症病人。
9 _( ?0 l2 G" _5 _, t: @, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d* c4 R5 s/ N
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
( q: d- i" j; R1 J0 z* v, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ \7 X4 Z; u$ R3 ]$ V
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.76# F3 G" n9 Z0 b# F: b2 h" x) @$ w+ C3 D
& K4 W7 f7 e2 ^$ V5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 & V" U1 b' s6 J6 a1 p
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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