早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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5 c( w! a. S! Y) Q, H公仔箱論壇「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
! c' z. H5 J, e公仔箱論壇「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」 tvb now,tvbnow,bttvb+ h- ^3 E' X- _8 C5 G
「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」 ( ?( s' p; ]- U9 C J7 C( x7 j
胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！ . {. E2 b' g* T) y
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6 T- ^: V: x; T$ z* ?2 d; KQ1：胃鏡是什麼？ 0 }, n. H, `. s+ Z& Q' P( A+ {
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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+ h; ?% ~: {+ k; B, u, p5 L公仔箱論壇透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
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＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 5 T- d& A n; c6 G% M
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8 v _0 o: m/ u/ o5 W: Y/ Stvb now,tvbnow,bttvbQ2：為什麼一定要照胃鏡？
8 N; W% L* T: ?) G; l7 m" h HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
Q s; l$ J. o+ k1 |9 c3 h5 v# M/ H5.39.217.76◎及早發現胃癌：
9 V v7 P. P8 \早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。
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◎預防胃癌： 5.39.217.76( q& O) g$ M' ^7 m& _
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ 4 t) N& _, i! K( q
2 Z# g8 J! e& D1 Z0 {" E公仔箱論壇＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 3 P! ?; o* k. \ k, M( }
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4 T& z2 d( I6 p/ n7 E7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎建立正確診斷：
/ X9 E* D3 R/ b引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。
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/ f8 r C: A. P- q1 a+ R x- a＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。
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◎檢查項目 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]5 N( p3 P) c0 {+ ^. f
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胃鏡：準確率95～99%0 h9 D2 [3 Z; H
診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。tvb now,tvbnow,bttvb7 ?7 [3 N7 D" ~ @- g- r
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胃部X光：準確率約80%公仔箱論壇! L5 c# E; l# A* h8 y- L
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。
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腹部超音波：原理不適用tvb now,tvbnow,bttvb7 g' a, b2 N4 Y, Q( `
超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？
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8 o1 w5 h$ ^! @: l◎檢查前準備：; _# n! |' k& C: N& A
原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。 ; O- S$ X7 R) d/ s- o
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。 " ~. M3 T) M C( U; T
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◎檢查過程中：
- A& B: _# D1 }5 B拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。 5.39.217.76- A; o$ H6 I$ n0 Y0 A F
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＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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" l+ j. z8 }! Y! h2 E6 w! ZQ4： 做完胃鏡的注意事項？ 公仔箱論壇' a; z* p# ]0 M9 j' p
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喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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" a P6 S" h7 v1 x9 a+ Z6 stvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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