驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答
& j) g3 [2 C" z: b& \公仔箱論壇- y N+ p$ C4 R, @3 q9 ~. ~
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛tvb now,tvbnow,bttvb9 P d! \+ s! Q( i
7 [/ i/ ]$ _/ ~+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
8 |* g' q/ e; D; A9 M公仔箱論壇$ A1 k3 c5 o7 [6 f5 {4 B
/ }0 [* Z0 g, g5 ~! O( L
* ?3 G( Z) z. r5 m% w; F, Q& Q5.39.217.76. P7 [ {. v4 p0 _' Y4 P O* t
公仔箱論壇1 b8 `6 f2 k* Q9 H) {! r
圖片僅為示意，非事件當事人。
7 @" f- g. f S6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: k! n4 ~8 N& v* ?) s4 {( p嘴歪、眼斜，先看神經內科
* \: P6 B# d* b1 a3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: m) u( T' M+ I! G2 r$ H七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
: c! Q M4 o9 R5 q. ]tvb now,tvbnow,bttvb
8 h8 t* ]2 q- h. m+ E1 ?5 c為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
( J/ A+ U! p" b8 B& Q4 y" B! P公仔箱論壇5 w, |5 i4 a% T9 X
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。tvb now,tvbnow,bttvb8 ^" I V& j, a$ l" e3 G
# F w" }% W1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。好嚇人！是腦中風嗎？
1 x1 w5 V$ V: e' ?3 |: a: B7 ~5.39.217.76
$ R, M4 h1 Q1 m8 N公仔箱論壇我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
8 x4 V4 F+ s3 V Y3 ~' q5.39.217.76
p7 j4 j4 p: k. o5.39.217.76人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。tvb now,tvbnow,bttvb2 P, ^0 y: c1 P$ l8 E+ C) \4 V1 Y f
: T- K/ M9 {/ B- I
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G) c$ G; U3 Q+ Q
" ~, z' K( x- m- `& ^ t+ Q" ntvb now,tvbnow,bttvb顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
( x) c+ l8 G9 A7 N y3 O# [公仔箱論壇
" l/ \# k) S- v' @tvb now,tvbnow,bttvb4 Q4 K' Y3 m6 p
) o$ E _4 ?$ L" N, d ttvb now,tvbnow,bttvb
$ R3 l5 ]3 j/ R% J/ x* b$ Htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. N, q% j: B/ g1 Z" {6 |# R) `# T
1 `% B8 i7 |# u: J Y0 l) C: d2 f! B公仔箱論壇就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E# J4 i& Y3 e7 ?
$ ^2 k/ t; m; x4 x1 btvb now,tvbnow,bttvb但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。tvb now,tvbnow,bttvb& h0 a# J, H7 R9 v; [, j6 j/ e
5.39.217.76# k! W! n) K5 O$ ]" \# ~
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀) w) m: [/ N2 L& K2 r" O' ]) Q
公仔箱論壇# s1 O# H/ _. X4 j: A
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。5.39.217.76! G0 }& j8 Z3 p6 k7 f% d# I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b3 n" w# T* q( Q7 ?
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
# {7 e7 P, a, ^: b. v; ~9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, m. E* t/ r I, I- J- G, f; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
# L+ x" L) O2 |( u/ c公仔箱論壇! }* c4 v$ w) v) x8 [9 k% y
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。公仔箱論壇+ R5 V1 d% \' G) b9 g
4 b6 m( n: d7 }- s! k/ x% K3 ^公仔箱論壇在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
, q% o9 m" r2 N' P2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ?) L6 O6 f+ A, w* `
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。
( n% K. Q3 g# s- ?) z3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l& u( Z3 I! E/ W3 A( b4 w- v
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。 ^* n2 r# e) U7 u0 K% V8 ?, H4 i
$ k/ c9 l& I# Z, C5 V9 ?2 I1 D
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。4 N" l" U. j+ a% `2 ], l
# x% Q6 R" J0 E
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
