驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答
7 c& W6 p/ ^: C9 X+ H0 m7 T
5 V" j/ v- J: D% ttvb now,tvbnow,bttvb顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛& W+ S& u# ~0 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n5 b/ ]1 A0 K. n7 I/ W) P3 T: z
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。公仔箱論壇+ W$ A9 b6 L1 ?' d* d
1 z: P; |7 q& C f* H9 p0 I. j) D
3 A' M. j$ `" d
tvb now,tvbnow,bttvb* }6 |" S |8 I+ x* b7 q
! V8 z0 Z/ {' r# g9 ?8 Y8 Rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 Z3 @- j9 L H3 z/ Z& |) N& X
圖片僅為示意，非事件當事人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g* q0 _- R/ ? d
6 z2 F3 I, j! J# N# p$ G" [; q; D& Otvb now,tvbnow,bttvb嘴歪、眼斜，先看神經內科
$ j" e Q+ C% f) CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ^' V8 e9 v3 m& B% l
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。2 z# c, B0 s7 ^! ?5 r7 {8 T
- }! K6 I, b% K. m1 ~公仔箱論壇為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。公仔箱論壇. r+ K. v# @/ b. _
7 o) G0 h7 U% ]0 ]( G" q公仔箱論壇醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。tvb now,tvbnow,bttvb! Y& ` b0 X f5 P
tvb now,tvbnow,bttvb7 z1 T, {: t' p' `( Z. r) h
好嚇人！是腦中風嗎？tvb now,tvbnow,bttvb' h: v3 ?7 g3 ~
$ k& b' [1 q/ H5 o; {" L
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A( H( F3 }5 l4 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S/ R4 p# |3 C6 T: g: V
人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
& D; f( u! K) r% J# r. P) N7 x, K2 Y) h! `
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。5.39.217.76& D3 z n2 P4 g Z d
x* W% N0 L6 k9 X6 n4 Q0 u; O- F3 f顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
3 D" m! l) Y$ q' h公仔箱論壇5.39.217.764 \1 S8 Z P7 L) r" {! g0 e9 f
3 y! T$ M0 b( D* ^tvb now,tvbnow,bttvb
( y9 t! U2 K6 y2 c+ e. O3 _* Y, ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 p" }* \. S9 w
: B+ M$ }3 X/ `( f5 Etvb now,tvbnow,bttvb" B' \! y3 S+ d" j( I* ?' P
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 tvb now,tvbnow,bttvb0 b j2 Z2 n# j0 q/ i. T
tvb now,tvbnow,bttvb. Z" \/ I5 b" X# V
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。4 P9 o' x, i: b$ L6 K: k
3 C$ T s1 s8 D2 x/ m最常見的「貝爾氏麻痺」症狀tvb now,tvbnow,bttvb$ j, e9 o7 y* w7 A3 C7 C" B% W# v" o
2 s) s. y& i3 c( p顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
# T% x& u: E5 M; \- i6 P( U4 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z! l/ J, F: X( \
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。tvb now,tvbnow,bttvb6 t6 O: w8 R* ?/ v2 v! d7 ^
5.39.217.761 H3 e _2 t) `! z. _, m
造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。1 ~$ }; q! {# n: L1 ^0 Z: O0 `/ Q# S
! O! x9 D& X* S& Z6 @; `. ]公仔箱論壇這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w- L1 w6 }: c3 Z# i4 B5 s" g
6 o) }$ q$ t9 U
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
# v. ]. [' m" ?- j, P* X& c, ntvb now,tvbnow,bttvb
, m5 P/ b( D" ~ `* M8 Ntvb now,tvbnow,bttvb另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。1 g0 V1 _3 D' f# X$ ?- u' V
' E" Y# x9 c" p* \7 t5 w! }% @ I5.39.217.76王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。& o# J Z9 T. ]6 w7 g4 V9 Y
tvb now,tvbnow,bttvb; V( X1 K2 i# G1 Z" B
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
4 f# f6 l4 X* ?1 B3 J2 y; ?5.39.217.76/ ]5 ^& ^4 c- A; a6 Q4 A
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
