早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
# E; b/ {2 ^+ P7 `$ h7 _# {$ ^" ]& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 z- c3 l4 X/ E2 _' `63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 8 t1 h& C/ x0 x$ t5 a0 x0 r. j
( r& S; M0 {6 L4 y1 M. N但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
) S9 B+ x! g4 l% W2 k9 {
' k' t4 E7 L: H: J公仔箱論壇診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
3 m2 m; x! f6 P$ Xtvb now,tvbnow,bttvb }! A5 j2 S; W' }8 P8 I$ ? L' ?# A
臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 tvb now,tvbnow,bttvb9 A' ~1 k t- K T Z% W
/ f: R' W5 D3 O% c' @' h6 C y3 _第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
7 v; q+ v4 |5 C- w/ T. G公仔箱論壇第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見); }' A3 z: w. B J) o/ ? W
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
% M+ Q) i) M% ]5 l第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
) V" L& O0 N7 U5 K公仔箱論壇第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿tvb now,tvbnow,bttvb" E5 r; S" G( d: y" Q
5.39.217.768 C, }; X- G0 _: {1 v3 U
第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 tvb now,tvbnow,bttvb( c+ o8 W2 \, L" T2 E( w! ^. a
5 g* ^4 t6 _. D6 Y. q7 c Q) A公仔箱論壇針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
5 h3 J9 t4 `. r9 Ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. i0 h& b- q6 J3 Q$ k
減少使用關節頻率：1 [; f! k+ F0 d3 ?
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。公仔箱論壇2 M6 F5 o* j8 Z6 V$ n, Y* g
# h) Q: X H' g+ H# X$ W/ N
持續運動與減重：
N& T2 i G f/ X& o1 n& b5.39.217.76依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
* b$ ?; x% E) C' R# U. H, G! ]公仔箱論壇另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。5.39.217.760 u7 `# s% i/ v% Q3 _$ p
" v' E5 f* |4 j/ R# L: Y4 N公仔箱論壇肌力訓練：
4 [! N" F _! k2 ^: z- p3 ?適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。% ]- Z/ ^3 D1 ]) s7 P! G
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。0 `% c* x- M" l, Y; i
; l# }8 n0 |5 d" _; @/ `適當輔具：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t" G8 m" k8 O$ V H& S1 e
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
! B& g( [5 o$ `! v5 {. n" _6 B一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
; |* A! g9 j) V9 T. z7 [! i; @8 Z
% r# d' w' T+ M$ q8 t1 ^tvb now,tvbnow,bttvb熱敷：
) u* B6 N( f" g+ ^" W" c熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
! `/ x# y( ~7 F, T9 ?1 _tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# U4 a0 o- ?/ ^. z& K8 D2 n8 J
公仔箱論壇! R; Z$ b+ R# w
6 e% v) O+ M4 t, Htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _9 ?. @: ]2 [! V; i
|
發表於 2018-8-26 09:10 AM
| 
