早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲3 v9 Q( o1 K( l+ z/ Y" n( ^
$ {- H5 S. A9 V公仔箱論壇63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `7 m6 N0 \7 [
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 5.39.217.76- U9 U& w C1 {
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 5.39.217.760 `3 X: x3 c3 ?# z/ ~
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現公仔箱論壇3 T3 o6 f# `8 b& o9 d" x
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
8 @. H0 C8 X0 D0 q- X; c* v第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
9 k+ B e- v$ o" ^+ \- l, O2 mtvb now,tvbnow,bttvb第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
6 R( u$ M; _! ~1 _2 Wtvb now,tvbnow,bttvb第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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* f5 a* P: [3 @) w0 u" R& p0 utvb now,tvbnow,bttvb第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 2 j1 ~% M3 u1 K. B
4 `* ^6 T% ]% B( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 tvb now,tvbnow,bttvb$ |8 b2 c' J* o0 X7 s; H# l7 r
% _* E1 B# `, X; `2 l( c減少使用關節頻率：
5 z3 P* l$ M1 Q$ p# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
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持續運動與減重：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h) j5 u# `! y! y" J
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。5.39.217.769 X% K/ m. r4 |
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
8 K) C' {1 t. k- A& ~3 P d5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r* H! `+ o; h5 u5 m8 P5 m
肌力訓練：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 v7 e* f& I4 q: r) L3 z* }
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
* o1 }7 b5 X1 [! i) \; i# w★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇4 s! y$ w9 @% q) K+ P: L* c: `
& {. P+ F$ b9 X1 E. n適當輔具：tvb now,tvbnow,bttvb' ]6 A p9 j0 g7 ]- W$ H0 F
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。5.39.217.767 |, Z9 D6 c3 A! y+ V1 w+ o1 b
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。公仔箱論壇6 ^8 { l1 X4 P1 @2 n7 c. P0 _3 ]# m
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熱敷：
5 v3 @2 F5 G+ r5.39.217.76熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。, x; k2 v- J% R5 J
9 H3 _& `5 ^3 i MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x5 L m5 _- I! \; Z3 M7 w$ `
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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