早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲公仔箱論壇3 A9 `+ Z D {' O/ {
& G$ q! c% U; E, `; Y# Q63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 I% r1 c( h" I+ W
( W; X8 t2 e( q. K但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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% Z% Q/ x; g& _" U9 @) N) U- I& @診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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8 G9 t9 ] d7 M: b公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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$ [1 t7 h4 d3 P# ?1 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
- k) K2 L* C0 W) K! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
* m& T9 v2 h$ `* V+ g1 ~第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生5.39.217.76 E5 C4 N/ }/ T) q2 X! r
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄* x/ J7 R' B+ a8 `0 n
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿( u* B* |2 {) g' m9 s4 x& b2 I. i
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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8 N. W* |7 [% S- Y J; ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少使用關節頻率：
9 d5 c5 @& b5 o) ^4 c5.39.217.76年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。& Z, \& S/ e! }9 I" F4 G
|) ~5 n; ^/ c8 v5.39.217.76持續運動與減重：
J1 i8 K8 L; V; T3 k3 x) o依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。公仔箱論壇: d) ^2 r* [3 r4 C L, J# k# r
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。公仔箱論壇2 v# W) h& Z, ?+ t, p8 @2 s2 a
& U/ H. a9 p) W$ ~4 ?tvb now,tvbnow,bttvb肌力訓練：
- f+ z% {3 m0 [6 U Q8 e R# w適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
7 E# L9 ?9 {* a5.39.217.76★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。tvb now,tvbnow,bttvb1 Z! ~$ c9 a% W/ j$ O
0 `% D" J4 I) ]) c& x適當輔具：
" _6 }. m2 v; \8 m1 D護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
8 A3 B4 R9 I6 D$ V4 e- k$ K- k% @- S5.39.217.76一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。# c% E7 `( l# c0 |
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熱敷：
$ g3 W: p! k1 e$ o公仔箱論壇熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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