早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲公仔箱論壇( n) I4 c( m1 s8 e& O" @: j
, }" d3 g+ a- u1 V6 f1 Z公仔箱論壇63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 5.39.217.76 e' y+ [. u. M2 j. P+ w/ S
6 G# g9 C* N* }公仔箱論壇但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 $ O( k" O/ q! F9 ^5 M* l3 B
, [+ s' A* D( _: ~' ]) r9 H診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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+ J" T0 |) ^* o+ \3 z1 `% |8 J, s臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 5.39.217.76' ]+ z# z) k6 z% ]6 v' q7 ?
& v+ D, k2 G9 ~' w: V% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現tvb now,tvbnow,bttvb6 w3 }- q$ l+ H. L' x, L5 o/ C) @
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
- B/ \/ K2 j6 ]9 A; p/ @9 w5.39.217.76第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生公仔箱論壇* x* @4 d0 X7 j b
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄, G i. ?5 ~% X+ I6 n
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿tvb now,tvbnow,bttvb' W- X8 H+ L2 Q5 Z6 U5 F6 N
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 5.39.217.76& x( Z7 i) ^& Z) x' K; R
5 f) g) M! i# ~' Y: d0 L# c減少使用關節頻率：tvb now,tvbnow,bttvb: I6 u ^% B: I: q6 t6 a2 }, o7 Z$ H
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。公仔箱論壇9 q4 y; ]% C( o/ o) U3 O
; S4 B H; B7 i i" ~持續運動與減重：2 U. N0 G* B A: X8 b' ?. a
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
% \1 }3 ~3 ~0 b8 @2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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肌力訓練：
8 Y& {, ?* a- ]3 J, C Y適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
8 \0 Y, e p2 M7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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適當輔具：
3 S; A3 [: n$ s# ^; A護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。5.39.217.76" N1 O1 e. O8 D, W/ `; p7 F
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
. W, b/ ~# U1 Y& z9 H8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- i; t& b" Z0 ^4 {- z2 N7 z+ I
熱敷：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]6 ?) V) b `$ b
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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9 r5 E* @9 H$ |( d" g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H$ |6 U. d% o! F4 z: s% O& M
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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