早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲tvb now,tvbnow,bttvb1 c2 Y1 u$ U; Y2 g
7 C' q b% O& p0 q7 i; X) |63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 ' o& j/ n; _% L5 |0 B7 w1 h
2 G6 O% x7 t$ Y' }* {但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 tvb now,tvbnow,bttvb9 e" ~9 P7 B* r1 h/ m
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 2 y, ~$ W6 n3 d4 o
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m4 {, V8 T6 H6 B
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
. ]' X5 F0 V/ i4 [0 h( F第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
# G6 C5 t/ {) K5.39.217.76第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生公仔箱論壇: h a/ T. s4 x) R$ ?
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
/ v0 L$ D1 @: b) F# z4 s第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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" _6 T4 i! p2 D公仔箱論壇針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 tvb now,tvbnow,bttvb! i, d5 J/ z4 h5 q
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減少使用關節頻率：* t2 J' D, L/ q# j5 b8 ^( g6 ^5 S
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。& J/ C6 e& e; [/ S5 n- A- |1 k, U5 m3 W
4 T4 G- s7 a7 t, Z持續運動與減重：
1 n/ A7 C w' ~+ O5.39.217.76依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
+ r5 v9 F' G* d! dtvb now,tvbnow,bttvb另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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% ^3 K2 Q- o5 C, T肌力訓練：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o* I; @2 g" |7 r6 p/ x; @
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
& g+ {8 r( w h1 Q公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
+ r4 y5 ~% R6 O1 o3 f, ^! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 R0 I8 Z; L5 i
適當輔具：公仔箱論壇- P X! q) X$ i- m. P4 X$ L n, D
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
8 E. S$ W! ]9 j1 f$ p: n; ?- r一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。5.39.217.76. k3 H. W) y \/ l
. V, c0 h; ^# |' U/ h熱敷：* e, q- }. U* E8 _) i7 }8 [; V
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。5.39.217.763 L& ~$ C0 R, ^$ S, }1 M
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5 N; h+ y8 i4 U3 n% w; }6 K0 E. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z* @ m' D) `
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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