岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
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臨床感染界的橫綱 8 D5 J3 Q0 z6 d6 t( U. D3 M
, n3 s5 G- ?' i; v% R# W' O6 z6 |. k' T公仔箱論壇金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
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K& n; }6 M' w/ f9 U4 ?* P5 f$ W如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I3 u4 Y- J- [9 T
+ {% @3 I- R% O# m0 l7 l Mtvb now,tvbnow,bttvb若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 5.39.217.76: J9 ]$ n. K y6 ~0 I" \( ^
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S. aureus 擁有千變萬化的絕招 公仔箱論壇# T* z5 F7 e4 g0 M7 b7 s
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對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 5.39.217.76+ N. g1 I1 J5 e$ d! e6 o
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對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
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* P) y$ i% B( F5 u2 a y產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 公仔箱論壇- m& `: s% z3 F$ k7 Y. Q
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罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
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MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
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, P& y" R2 H0 V _& ]尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 + t& y$ k# x* H" B* x* |- H
( \5 U8 X5 K9 V, S ~# P ^到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }0 p3 s' B! G W/ q4 i1 q9 | r
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MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
! i* L _) s- V6 _9 F( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
g. L7 x. j2 s \6 T* k3 C對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
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3 h* f9 T0 j5 M% F1 T9 F) W% o1 M5.39.217.76在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
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/ j8 P$ x6 Y. ]公仔箱論壇唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。 ! C* b+ ^. _6 u* H/ F% w. v. q
1 h v( V3 e- L! t2 B/ l公仔箱論壇注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e+ Y% T5 Z* J; j# ^
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i$ ?' K3 g5 s9 Q2 J6 z6 u' ?
在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 . x$ K" [5 w: t3 H8 {! f
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 ; {2 W& R. v1 g; h6 N
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
; W* |: i/ f" i* }" G7 B! p" B注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
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