岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
0 I" u9 X. a, Z2 G& {% i, P& ?tvb now,tvbnow,bttvb
5 H/ W( D+ b/ A6 h v公仔箱論壇$ R+ [; t8 T; q" N# i
臨床感染界的橫綱
( \( W) Z: {: `3 R- J) j* i: _1 r7 ?' O8 g$ t5 y
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
/ {) m1 W' u/ i9 U; g4 {" a O3 T# ~
如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 5.39.217.76& N: [$ A% _/ x+ |) m
/ g7 @; K: @, D
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 tvb now,tvbnow,bttvb' S) t$ o! L2 P/ T/ X: {
) \5 n% j; a% X, Z; h' {5.39.217.76 " |) S3 q! U! l( \" |; q
) ?* x# a3 D( [+ NS. aureus 擁有千變萬化的絕招 " _9 o. K1 w; ~; o# |
/ {4 Y8 D+ Y- z* g& I3 s對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 , U6 {! k4 o8 Y1 t/ s
9 o$ G* }' T+ F
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
7 C N) l6 d# f# d* J/ ?2 x8 Y5.39.217.76; w k7 W: w$ ]6 I
產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 7 p: X% {; T: @& _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]% Q4 z+ q7 M* ^9 ~2 A$ y- ~
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
" o9 X- e3 h3 Y5 ^' \9 ~" W, dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ]4 L! f# W! }+ L' {# a
MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 公仔箱論壇5 G0 l' W+ G# I
公仔箱論壇/ w% L I- A& G' k
尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
# V: k6 I- R( [( N, p9 r- V7 r公仔箱論壇
# ]5 n$ r0 ~; s& A" |' N0 t公仔箱論壇到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
0 A+ j0 Y4 _: g1 @' D% a2 s公仔箱論壇2 {8 F, \7 M" W/ |7 U' P) v6 j
MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 6 X) L6 P9 A- @% q2 D! L, v# \ M
* x+ A+ E$ H# j2 h& U, z: [
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
% m p2 D* W* _' c) f5.39.217.76
. |! q# ~, C$ O% g$ ?) Ltvb now,tvbnow,bttvb在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 7 \" f) Y) ~6 R8 Z5 k! O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t5 a/ ~( A7 b
唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
- P; _& t, c, R% }5.39.217.76
0 s) G. \! F/ d4 y; D注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 5.39.217.76! E+ C+ n/ O/ r) i
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
# M. o) Y6 h0 N) k在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 5.39.217.76, I" f/ N2 z. q' n. `
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a+ C) D- l) Q' _% r3 _! `
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 t5 g1 j% ^. D$ H8 \8 |2 j
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
