別小看嗆到！可能是身體發出的「老化警訊」，這樣做有效鍛鍊喉嚨7 }9 x) G1 B1 k; h
9 w4 i* o* B! \2 B' [( m公仔箱論壇能否察覺「嗆到」的「老化警訊」是長壽的關鍵？！5.39.217.76( f7 j3 C5 j0 |$ \7 p4 c' R
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人類是從「喉嚨」開始衰老的生物──我這麼想。基本上，食物無法通過喉嚨，就會失去吃的樂趣，很難活得像個人。食物進入時，你能不能瞬間驅動喉嚨的肌肉，把食物「咕嘟」吞下呢？我們能活多長，與這個「咕嘟機能」能維持多久息息相關，這麼說也不為過。公仔箱論壇8 x$ ^7 W9 h7 A# o1 N2 n) c8 J* q
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我在開頭的序中也說過，吞嚥能力從四、五十歲年齡層，就開始一點一點地衰退，甚至有報告提到三十歲年齡層的誤嚥。驅動喉嚨的肌肉衰退了、驅動喉嚨的反射神經遲鈍了，咕嘟吞嚥的時機就會出現些微的誤差。
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. q6 z$ d# k* Y; F2 y! Z; T1 @這樣的「咕嘟時的時機誤差」，會導致「嗆到」、「咳嗽」。這是用餐中，食物或飲料快要進入氣管而非食道時，身體瞬間察覺危險而反射性地咳嗽，試圖把快要進入氣管的內容物咳回去。tvb now,tvbnow,bttvb& d6 b6 g9 s* J2 U4 F1 e# D
5 {1 B* J9 @- A7 Q4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。各位是否覺得「對啊，最近越來越常在用餐時嗆到」？如果這麼覺得，就證明喉嚨的力量衰退，「吞嚥能力」正逐漸下降。「嗆到」是最容易看出來的喉嚨老化警訊。4、50歲年齡層的人，幾乎沒有人會把嗆到當成是「老化的警訊」。因為在這樣的年紀都覺得「自己還很年輕」，即使嗆到或咳嗽也不會太在意。
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# u( G, f% a: S6 o' l但是，繼續忽視這樣的警訊，經過5年、10年、20年，「吞嚥能力」會在不知不覺中衰退，很容易誤嚥。也就說，喉嚨的機能會慢慢地老化而不自覺。屆時，喉嚨的機能處於低下狀態，頻頻引發誤嚥，情況就嚴重了。食物進入氣管，是與生命相關的重大情事，會大大提高死於窒息或誤嚥性肺炎的風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y! j& v! Z d6 I% p
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因此，我們必須提早察覺喉嚨的老化，防止機能衰退。當出現「嗆到」或「咳嗽」的警訊時，你會做該做的處置呢？還是會置之不理，不做任何處置呢？在這個分歧點上選擇哪一條路，恐怕會大大影響各位的壽命。4 ~3 t+ q( v ]9 L2 V! v& u/ W
' v# t8 {7 f8 Otvb now,tvbnow,bttvb若是不想早死，就不能不理會容易嗆到這件事。請大家千萬要趁年輕，踏上「防止喉嚨老化的道路」，培養出無論到幾歲都能順暢吞嚥的「喉嚨能力」。tvb now,tvbnow,bttvb' \- R& h. ]; n. P
) m1 h4 c+ D+ q0 }# j0 j5 q+ G公仔箱論壇「嗆到」、「咳嗽」也是保護喉嚨的防衛反應1 @, o* K. {; N2 a% d' V4 g, m
: A7 W u) ? ^2 F# H- E6 O5.39.217.76在這裡，先來談談誤嚥。誠如各位所知，誤嚥是指飲食物或唾液進入了氣管或肺。喉嚨（喉頭）是以名為「會厭」的「喉嚨的蓋子」為分歧點，分為食道與氣管兩條路。當然，食物或飲料是進入食道，空氣是進入氣管。但是，當喉嚨的機能衰退，原本應該進入食道的飲食物，就會誤入「其他入口（氣管）」。5 @% z- V6 d8 I% Q; Q* T1 g
/ J4 A+ Z5 S V# k+ @2 T5.39.217.76想必大家在急著吃東西時，都有過吃進嘴裡的東西差點進入氣管，因而嗆到、咳嗽的經驗吧？不過，食物只是「差點進入氣管」，並不能稱為誤嚥。如果吃的東西往氣管方向進入，但停滯在聲帶上方的入口附近，稱為「喉頭流入（喉頭侵入）」。tvb now,tvbnow,bttvb% f+ v, c7 y/ {# |- G
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在喉頭流入階段，只要用力嗆咳，幾乎都能把內容物往回送，不會出什麼大事。但是，如前所述，如果經常因喉頭流入而嗆到，就是喉嚨機能老化的警訊。無視這樣的警訊，置之不理，總有一天會引發誤嚥。5 r' J$ z! Q" D2 [
( E+ h }4 Y- B0 {# H/ v所以，經常發生喉頭流入，就該想到「已經處於隨時可能發生誤嚥的危險狀態」。尤其是經常嗆到的人，必須把自己當成「誤嚥後備軍」，積極維護吞嚥能力。
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當食物或飲料入侵氣管方向，進入比聲帶更裡面的地方，就稱為「誤嚥」。說到誤嚥，或許有人認為這個障礙是老年人的專利。其實，年輕人也會誤嚥，只是年輕人大多會靠強烈咳嗽，把入侵物咳回去。「嗆到」和「咳嗽」是保護氣管、保護身體的防衛反應。發生誤嚥，飲食物進入氣管或肺，只要能靠哽嗆和咳嗽把入侵物排出去，就沒有問題。0 o" i5 L2 ~# _8 j" \
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再者，因誤嚥而侵入氣管或肺，也未必會形成誤嚥性肺炎。會不會形成誤嚥性肺炎，決定於誤嚥物的量與個人的身體抵抗力。誤嚥的東西若是少量，有可能不會形成肺炎，年紀輕或免疫力好的人，即使誤嚥也幾乎不會形成肺炎。
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但是，高齡、體力衰弱、以及因病或受傷或手術後而免疫力下降，細菌就會與誤嚥物一起入侵，在氣管或肺繁殖，造成發炎。當發炎惡化，就會引發誤嚥性肺炎。( I. r: X' T. [4 q
# ]4 I8 }) [, @- n( G% f而且，我必須在此提醒大家，有的誤嚥並不會哽嗆、咳嗽。有案例顯示，高齡或免疫力下降的人，即使誤嚥也不會哽嗆或咳嗽。這些人因為喉嚨的知覺減弱，所以有可能不會產生把誤入的飲食物推回去的「咳嗽反射」。tvb now,tvbnow,bttvb/ l n+ a: B: S, G, M$ d" b
5 U _; R+ B1 O& z, W: [! Z公仔箱論壇不斷重複慢性誤嚥，就不會再哽嗆，這種「沒有哽嗆和咳嗽的誤嚥」，佔誤嚥整體的30％到70％。沒有哽嗆和咳嗽，就不知道有沒有誤嚥。因此，高齡和免疫力下降的人當中，在不知不覺中誤嚥而出現肺炎症狀的人，數量已大幅攀升。罹患這樣的肺炎，大有可能進展到某天死亡的狀態。因此，我們從年輕時，就要小心留意「哽嗆」、「咳嗽」的「老化警訊」，以防用來吞嚥的喉嚨機能衰退。
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N$ }* b7 z* r1 w+ N. i公仔箱論壇關鍵在於「使喉嚨上下移動的肌肉」！tvb now,tvbnow,bttvb' X6 U8 K+ H3 C' _1 ]
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大家知道嗎？當吞嚥能力降低，外觀上也會出現明顯的警訊。那就是「喉結」的位置會往下降。有很多老年人的喉結位置降到很下面，這並不是因為天生就在那麼下面，年輕時都是在很上面，隨著喉嚨能力衰退，才慢慢地下降到那樣的位置。
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4 k; ?$ ?" P& I1 Q# n- `公仔箱論壇附帶一提，「喉結」的正式名稱是「甲狀軟骨的喉頭隆起」。女性也具備喉結，只是不像男性那麼突出。喉結會下降，是因為吊起喉結的肌肉或肌腱衰退了。這點非常重要，所以在這裡稍作詳細說明。$ u& a. \7 f" d3 j: N: c, t
8 D3 B O' ]% q/ Z2 \6 M2 S各位在咕嘟吞下食物時，會覺得喉結（喉頭）上下移動吧？為了確認，請試著咕嘟吞一口唾液。這個動作的完成，是靠名為喉頭上舉肌肉群的肌肉，把喉結（喉頭）往上拉、往下拉。3 {: N* K0 M7 A& y9 d
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喉嚨裡，是由喉頭負責把食物與空氣分開，而「喉結」就在喉頭前面。在氣管與食道的分歧點上，有名為「會厭」的「喉嚨的蓋子」。這個蓋子在呼吸或發聲時會張開，在吞嚥食物時會瞬間往下蓋，堵住氣管的入口，這樣食物就不會進入氣管。tvb now,tvbnow,bttvb7 P3 L5 F# ]9 I+ h' j
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要關閉這個「喉嚨的蓋子」時，喉頭會整個往上前方推動。這就是在吞嚥食物的同時，用力往上移動把「蓋子」關閉的作用。這時候，就是靠喉結的肌肉──喉頭上舉肌肉群──把喉頭往上拉。每次吞嚥食物時，喉結的肌肉都會用力地把喉頭往上拉，關上「蓋子」（參照次頁）。
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但是，隨著年紀增長，這個喉結的肌肉會逐漸衰弱。這麼一來，不但把喉嚨往上拉的能力會減退，喉頭的位置也會整個往下降。而且，支撐肌肉的力量會減弱，從外觀上也看得出喉結的位置下降了。喉結的位置下降到這種程度，「喉嚨的蓋子」就不好關閉，很容易發生誤嚥。「蓋子」關不緊，飲食物就會從那裡產生的縫隙侵入氣管，引發誤嚥。各位都瞭解了嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m% S5 I1 c u, P5 J0 o
& S: X: _ t+ l$ ?$ }# A總而言之，誤嚥這個問題就是「源自於喉結周圍肌肉的衰退」。當然，引發誤嚥還有「反射的衰退」、「喉頭的知覺降低」等其他種種要因。但其中又以「喉結肌肉的衰退」為最容易引發誤嚥的主因。$ @$ f+ e/ X1 }% ^# c$ X
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反言之，要預防喉嚨的機能下降，關鍵就在於防止「喉結肌肉的衰退」。也就是說，保護我們的嚥下機能的重要關鍵，在於如何維持喉嚨的肌力，以保有「使喉結順暢地上下移動的機能」、「『蓋子』順暢地開閉的機能」。
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) g, ~0 _% W% i2 `喉結位置從四十歲就開始下降了！但是，做訓練就能遏止衰退
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; w" T, t: L, r( R. X+ I0 S請各位看下一頁的曲線圖。這是以圖形表示「各年齡層的喉頭位置的變化」。由此可見，不論女性或男性，喉結的位置都是從年輕時開始一點一點地下降。尤其是到了60歲以後，更是急速下降。男性原本位於第五頸椎與第六頸椎之間的喉結，都下降到比第六頸椎更下面的地方了。
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最值得注意的一點是，竟然從40多歲就開始下降了。別說是30歲年齡層的人了，恐怕連4、50歲年齡層的人都沒有「自己的喉結位置正在下降」的自覺吧。但是，喉結的下垂會在不知不覺中慢慢進展，置之不理，什麼都不做，60歲以後就會急速下降。各位不覺得這件事很可怕嗎？
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喉結的位置下降，證明使喉頭上下移動的喉頭上舉肌群的功能正在衰退。如前所述，這個肌肉衰退，喉結下降，很難把喉頭往上抬，會厭的蓋子就不容易蓋上，會大大增加誤嚥的可能性。若是誤嚥，當然會提高引發誤嚥性肺炎的可能性，也大有可能在短時間內致命。我們從四十歲開始，就在養大這種會導致可怕狀態的「問題芽苗」，卻渾然不知。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 n0 i8 z6 I4 ^ k9 v+ _
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但是，各位，只要及早發現吞嚥能力的衰退，採取對策，就能及時拔除這個問題芽苗。吞嚥能力可以鍛鍊。平時多鍛鍊喉嚨的肌肉，就能鍛鍊吞嚥能力，讓功能停止衰退。
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7 I: ]* j# p* t+ w* z1 W \6 H或許有人會想：「喉嚨的肌肉怎麼可能鍛鍊呢？」請放心，如同鍛鍊肌肉就能讓手和腳長肌肉那樣，靠訓練來鍛鍊也能強健喉嚨的肌肉。而且，鍛鍊喉頭上舉肌群就能逐漸加強「抬起喉結的力量」、「支撐喉結的力量」，喉結的位置自然會慢慢升高。所以，趁年輕時儘可能加強喉結的肌肉，喉結的位置就不會下降，永遠保持在高的位置。如此一來，就能有效降低誤嚥及因此引發肺炎的風險。所以，請各位務必從平時做起，有意識地加強喉嚨的肌力。
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所有肌肉不管從幾歲起都能鍛鍊。最好是從年輕時開始鍛鍊，但即使到了7、80歲年齡層，積極訓練也會長肌肉。一般而言，長肌肉需要大約6週的時間。喉嚨的肌肉也一樣，即使邁入高齡，嚥下機能衰退了，只要當下開始加強肌力，嚥下機能就有可能復原。而且，完全不需要嚴格、痛苦的訓練。只要持續做輕度伸展或體操程度的訓練，就能充分鍛鍊喉嚨的肌肉，強化吞嚥能力。5 J& p! f3 q$ U# q6 M
8 O3 I- o/ t4 {3 E( E) }方才我在前面說過，「喉結下降跟臀部下垂是一樣的」，但是，現今世上，即使年紀增長，不論男女也都有人靠訓練維持曼妙的身材吧？垂下來的臀部，靠深蹲運動，不管幾歲都可以變回緊實。請把喉嚨的訓練想成跟臀部的訓練一樣。從年輕時開始認真訓練喉嚨的機能，也能高高保住喉結的位置，長長久久維持健康狀態。tvb now,tvbnow,bttvb( ?; {' d0 W" |0 J
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我要在這裡介紹這幾個呈現喉嚨訓練效果的案例，儘管這幾個例子有些極端。70多歲的森田先生（假名）來我門診就診時，已經放置了胃造口，處於不能從嘴巴吃東西的狀態，造成營養失調。tvb now,tvbnow,bttvb; E Q( |) w( }! N
( W5 D' a+ o2 J" I; [! Z5 m公仔箱論壇但是，依據檢查結果，我認為「治療後有可能復原」，為他進行食道擴張治療，以及營養管理指導，並請他開始做抬起喉結的訓練。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i% Q9 g+ g& H7 z" M/ m
, u& M. G/ k* g$ Z% C. e9 I其結果，開始出現可以一點一點從嘴巴進食的跡象，一年後不但可以吃白米了，連胃造口都可以摘除了。他本人和家人有多麼高興可以拔除胃造口，是不言而喻的事。就像這樣，開始做喉嚨的訓練，有時會產生戲劇性的效果。關於做怎麼樣的訓練可以鍛鍊喉嚨的肌肉，會在後面的章節詳細說明。
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總而言之，各位，喉結位置從40多歲就開始下降了。為了不讓喉嚨機能衰退，要儘早開始「強化吞嚥能力的訓練」。% b4 ?6 T* I1 q- `7 ~8 D, N
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喉嚨肌肉訓練8 H" M; M/ w" j( p; [
% ?1 }% i% M5 H7 r6 ctvb now,tvbnow,bttvb項目1：強化吞嚥能力的基礎訓練——咕嘟訓練
! @7 v( u! @8 c' I* }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% F" N8 M1 u" u& k3 ^
首先來說明「咕嘟訓練」。這是強化吞嚥能力的最基本的訓練。咕嘟訓練由刺激喉嚨的各種伸展運動與體操組合而成，做這些動作，就能全面性提升吞嚥能力。
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活動喉嚨的肌肉、脖子的肌肉、臉頰、舌頭等各個與吞嚥相關的部位，做伸展運動，使各個部位的動作更加靈活，進行整體性的吞嚥運動。! q7 B, `3 M! A8 K4 L, u t
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在一連串的順序中，最主要的是①的「嚥下額頭體操」與②的「下巴抬舉體操」。這兩項都是「喉嚨肌肉的訓練」，可以直接鍛鍊「使喉嚨上下移動的肌肉（喉頭上舉肌）」。( m# A) T+ q" {; e" X9 u# y
" l; i# [5 C9 t. Y) l# P公仔箱論壇靠手與額頭、手與下巴相互推擠，對喉嚨周圍施力，就能鍛鍊喉頭上舉肌。這個訓練看起來簡單，但每天反覆訓練，就能確實鍛鍊喉嚨肌肉，所以請確實做到，不要偷懶敷衍。那麼，讓我們依序挑戰看看吧！
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①做「嚥下額頭體操」
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這是把「手根部」貼放在額頭上，做手與額頭相互推擠的體操。頭部的動作是以看著肚臍的姿態用力往下壓，手根部的動作是用力往上推，以不輸給頭部的力量把額頭推回去。「手掌」無法使出全力，所以原則是靠「手根部」相互推擠。
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維持相互推擠的狀態5秒鐘。重複這個動作5到10次。做這個「嚥下額頭體操」，在用力相互推擠時，最好能感覺到力量落在喉結附近。這樣持之以恆，就能鍛鍊到喉結的肌肉。如果能邊看電視邊做、或是入浴時找到時間就做，那就更好了。
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②做「下巴抬舉體操」& D; C `% z- Q+ F0 \
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這是把雙手拇指貼放在下巴上，相互推擠的體操。頭部的動作是收下巴，把臉朝下往下使力。手部的動作是靠拇指使力，把下巴往上推回去。
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與上一頁的「嚥下額頭體操」一樣，維持相互推擠的狀態5秒鐘，重複做5到10次。訣竅是在強力相互推擠時，力量要落在喉結周邊。每天重複做，就能鍛鍊到使喉結上下移動的肌肉。稍有空檔時，就趁隙做做吧。
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- g! M8 |3 U" k; T) U0 U公仔箱論壇本文出自平安文化《練喉嚨：不想死，就不能讓喉嚨老化！日本耳鼻喉名醫獨家傳授讓喉嚨返老還童的「喉嚨體操」，每天5分鐘，延命10年！》 |
發表於 2018-7-21 03:31 PM
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