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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
4 F. y, ^9 c! g ~公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 [, n: O3 _& C, B- j- H
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76" N' J1 d( t/ A! H
2 O8 o4 @; ^1 G/ g) G公仔箱論壇流行病學：
% Q' S! X; N3 r7 h公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇' d1 c2 K+ f6 l! X# v
4 v3 }6 w3 B4 Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 4 @& t" y4 x! o4 `" z# f2 b
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。& Z1 p$ Q/ h5 o9 J- i+ E
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 b0 h2 Y0 C3 W( ?* U' {混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
[( T) c. q3 r; F& C- H- }1 btvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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_- T4 u; V* V1 Z8 B* l鑑別診斷：
" j# T+ q& ^3 T# E須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W7 M) W* r8 @1 y; F& ?) I/ _. M
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影像學診斷：
- G4 j* o: y- k& g0 z1 N超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H& U/ s2 N" h
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.76" S' r; u0 P6 z- h' H
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb; Z; s& Y G7 Z: S2 Z
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危險因子：
7 D4 v6 `- H- y/ ?* J+ U遺傳因子：如祕魯的印地安人。( o. ]: u# o0 ]; W5 l+ t/ g( V
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, c' @9 A/ g# \9 Q
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]& N: i2 n# S# j! N1 m( @
懷孕。5.39.217.76' J- \$ _) i8 T
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb1 l3 z9 s; l3 d0 K& b% ^0 D7 O
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~, e. W2 {7 T, ^- J0 k
克隆氏症病人。
$ i& P) P! Z9 `高油脂、高熱量食物。
7 y1 p: t2 T) I9 N% K$ y; ^5.39.217.76腸道手術後。/ z/ K% j& H% M8 q+ ~6 ?. K8 ^! w
/ ^9 n! b- R: K3 [- ]3 ?5.39.217.76膽囊結石治療： ! A5 P' L( g3 s( h! X7 l
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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& E8 N9 T( E! ^" N% @tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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