5 o2 ?6 K# {# _1 q- M公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源% v7 X( J: c: |9 \* ^( S0 z) f$ u6 M
7 |% r) r- x1 V6 r9 j- k( q" B" x膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k: T( }* D; J6 U1 _
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流行病學：
# U C8 [# p5 \, X7 ftvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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* r, G1 G1 f# O& C$ ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
" H+ m3 P6 m# Q8 a+ m0 F* A) f# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇! N: x/ ~7 i7 o- {% S. {/ a9 x5 E
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" i1 U* ~! h& J8 k! y$ ^' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： & x" ?5 z* W! L+ i; I$ E- Q2 h/ P
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
4 d6 L* b+ K, q ~# n6 ^# Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M% b6 J* l* x" P; o m
鑑別診斷：
0 Q# @" h2 R2 Z W' u5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb2 M- h) h: ]9 e7 @
4 o( c# ]/ L# z2 s9 k* _6 q+ dtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
* J( y. ]5 K! ?: {6 b D5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* B; d- }6 M* w2 s. C公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |$ @+ N& I1 k) E, k) M, z
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.76$ C. h# Y5 t' h% [: {
q# F8 g- [6 h5.39.217.76危險因子：
1 x& V7 W- c4 G4 U. Q; L) `公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: R9 s; n: m0 x1 e成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb) K& c3 a1 l3 m" j# t8 R/ S4 K' L. n0 w1 W8 m
年齡越大，發生比率越高。
1 S+ s! U) \6 }& Q/ T/ [/ Y5.39.217.76懷孕。
% F- a! O. [7 K某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c, E0 \# J. c0 C* v
肥胖或快速減重。
9 c/ u% l6 U9 C: z2 D5 `9 K; h克隆氏症病人。
0 c8 R* e+ P0 h" g# M; s6 wtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。1 L- Q) x7 F+ X4 ^' L& G4 N
腸道手術後。5.39.217.76. t; v0 {1 U$ ^0 {4 d
8 M6 K' v- G! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.764 G! i# c: q4 `( V
( T! a8 c7 \# K- ~tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 / i6 a9 I1 V j: U1 z n6 q
) L% h0 b) q1 W! [* J8 ?預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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