7 A: T/ x4 F2 o3 Q+ q1 t) Ttvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.767 c& C/ j& E% z( S
7 {% g4 \% U) B8 y) c/ |6 ^+ `- vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 : o( A" o7 B2 M5 E
5 M) S1 a5 E& i" g- ytvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
/ M# _" ]- V# d1 r2 E( @. u3 d膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 " G. ~( k ]9 h& Z) @& a
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膽囊結石的分類：
& _& m9 K8 t3 b5 ]) E. E公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
9 M0 G1 d# C+ ^5 U& b, S) z6 i: Z公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。& j2 H) d" \3 n- d& P. N
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
& G0 n$ n* ]4 X; Q; btvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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$ D# ?+ \( e* V5 g7 ^6 Q8 d2 H; tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
g# [. ~% L. U5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: $ D; R! v- N2 D
5 o: {5 Q3 J @3 Ftvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
1 S4 |# t2 Y: D6 p p. ~: S- ^2 `- ?tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
1 E* n8 E x0 Q( ~; K逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。) H$ @. M+ k$ p3 p+ Z
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.760 M; d! C7 Y! g; C, F5 W
5.39.217.76( ?" C5 S: [1 l, A: n
危險因子： 公仔箱論壇3 F0 P9 Y4 d9 I, f- Z* \
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 D# [4 R( B+ U6 Y3 T5.39.217.76成年女性。公仔箱論壇2 j# B( \- V0 T
年齡越大，發生比率越高。, n. W$ J0 L# X4 a1 a
懷孕。
) B, w4 _3 s. T1 Rtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
6 Y% e5 W4 S0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。公仔箱論壇$ [" i0 B: t* t/ N# c: l5 @
克隆氏症病人。
y) J0 T: `6 l1 itvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
# _% ]% ^# G9 v0 C6 w腸道手術後。公仔箱論壇; q% w6 R. S1 I& e
( ]& c% \! B, b, Z L1 e9 [1 C膽囊結石治療：
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4 |2 S' N E' e9 h" `1 z/ n* x. R公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.768 i: g. E }/ @# S) H9 W C4 k1 Y
: o6 {0 U% Z& _8 [預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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