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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
6 T. x- \& [# y1 B+ I1 ?1 W7 u3 v1 ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ E: z9 d& ~5 a- n" [; F
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
U. S1 O' J, M+ b$ i! l+ ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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! @! ]5 c/ ^% d; U& l, W公仔箱論壇膽囊結石的分類：
% Q S/ S7 w- I2 c% G4 b0 Otvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v* Z2 D4 Q$ V6 L6 ~( i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。) d; { I6 Q! f& R+ X
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 e1 d( t0 v3 H公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
$ s* l4 u- F9 V' `8 Z膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76( K: M: i% ]' w8 ^( G, X
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鑑別診斷：
' K6 e! L$ Z# J+ d: W7 Z公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb+ y# j9 ^ C) i h1 Z3 ]
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb. D/ \& f$ X( _6 f8 \; T5 }4 u
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇9 X3 x0 C% T2 F6 I! p1 |% J
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, K- r9 [( V6 c- Q% }" ~ ?7 l5.39.217.76電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。! e( M9 ~4 f4 J2 x; d' m
4 {( `& `2 G( r* Gtvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 公仔箱論壇' x/ \/ ~4 N$ d+ s
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
& V! K% E! }- `& C. ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
- i* w3 F _8 [5 E& v$ ?公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。+ h5 }# T2 O; [# u9 k7 ~ L. e
懷孕。* h) K) n) E# b* n) @
某些藥物。5.39.217.76; l, g1 X& F/ m- ^2 Z
肥胖或快速減重。; S! c6 b0 X* W
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S1 h+ ?& N8 a& ^! W9 Y8 @
高油脂、高熱量食物。0 H ]7 q* ?" {& P' R
腸道手術後。3 h8 g7 }+ w( X1 e( u4 T" x
- v( }4 V' z/ o% B% N) K6 _5.39.217.76膽囊結石治療：
, M- D5 s4 q7 ?" p" X- Stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y2 k% V3 |* O1 `0 U( I9 c
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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" U9 q, l5 k& C5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: T4 X: E6 v: p: S5 I+ X2 p, C( \公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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