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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源) U" f' _) a7 A+ f# y( h* G$ Y9 \
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.768 j) Y1 U" F; d' }, K
' b3 ?- c; U: K# {, t/ g. U k9 L流行病學： 9 B$ j* g- D) {2 c" u2 V
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
( x8 ~9 n; r! o3 S公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb2 ]9 M$ m, T# J: e
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.765 L3 D/ z4 _; J" j
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： # X; F' [; S( r- R P
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ; r4 k Z' T% Y* i! X
+ H: F3 F, ]+ G3 H$ o! Etvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
6 v( j U( r0 v' N須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb0 C) f# L1 J ]( L
( Z ?- r% c; ]2 m5.39.217.76影像學診斷： : ?5 e0 F' [( g! w
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.76& J$ h1 Z: [" d# g
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。$ v5 @0 C* j h' N6 m }$ {7 I! q
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。) T u' ?- L) G
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危險因子： 5.39.217.76- x; T& h0 T# s. }9 A
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb5 o3 L% E9 ~5 C8 M C; f& O
成年女性。
8 {! p" P) j! `0 V3 f1 F. d3 H5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。
6 H* A; r! j/ H+ V公仔箱論壇懷孕。5.39.217.76( _9 ^4 x: ]$ J& y4 W v8 V
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a# @2 C2 t) E
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腸道手術後。公仔箱論壇# ?9 Q: Z0 Q1 I% P1 d
2 M( a$ \3 d+ o! f# U% b; u膽囊結石治療： 公仔箱論壇9 b }4 D/ W+ {/ L1 v M$ i; W
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇( O0 Q7 y/ z# h
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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