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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇$ l, u8 d- U9 [
$ s/ T: u+ m7 G# R9 z8 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
& a9 y/ g: w g+ a x( b$ F: `5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K) Q$ s2 k5 H/ H( i
流行病學：
+ p/ p5 j) Y- b膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
* P7 l4 M% b9 k9 Y6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
]7 E4 \, h w9 \' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
, A8 B5 ]4 ~& Z7 c: f7 z$ I公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) K: o5 r4 W" o" }公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% T) f% h1 S0 W. ~0 r0 D5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。0 |* q M+ f# ]+ D
" m$ M" `; `9 @ v* D" c7 atvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： / I9 |3 a& h6 r# m4 r8 w2 a. U
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76' E6 Z) W5 ^" y! S' V
1 S+ k2 ~# g9 Y6 W* r( ztvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb( {2 p* m* j. X* O1 [- J% u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇 u6 X5 r; B+ c
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~$ q; u, s0 E& C1 q4 J" z, R0 Y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. ]- n6 d. A# m! E; ~& @ x- w逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5 O( e7 K4 r6 p
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。- D4 f, N, B' _+ T
, v+ E* j* P- H公仔箱論壇危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb r5 o4 B7 s6 c$ {% q/ k
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 f* Y8 s( E% [( ~% ~( `4 s% K成年女性。2 C( H8 l1 `; G3 Y
年齡越大，發生比率越高。& X+ u4 e3 N1 A& ~' C% _8 @+ g
懷孕。
0 q& x3 ]* \, e7 U% L, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
% H9 y! Y! r$ z5 Z v7 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。公仔箱論壇+ k+ R* T/ \+ o; l+ r. Z" g
克隆氏症病人。) f9 l b. {) J3 f. _- C+ E
高油脂、高熱量食物。
. t2 W# P' P7 T" D公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( [6 D1 J- Y2 |$ i1 i }- O
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb/ T0 ]4 ` m B$ ~( j8 u
/ {( w1 @8 `! `5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ \8 R' x0 m Q! F. I5 y) v$ t非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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0 V# Q# @2 t( V: ^4 U7 }, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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