 5.39.217.76- l" Q5 k7 }' Q; W: k3 V/ x
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h+ f0 D# K) c0 e7 k0 q% m/ N
& h7 d5 e v* {# L5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb5 Y) x4 t& I/ @2 b6 G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 a$ L! V# \, W( U: N8 E9 `% Q6 |; t) Q
流行病學： 公仔箱論壇4 A, s0 E6 \, i6 V6 r: X
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
. i9 ?- K, r9 k2 vtvb now,tvbnow,bttvb
* Y" x5 y1 L# L" f& R. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
4 r# ~: y; b! x( X) J0 P7 e公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。/ H3 D; c# y: O7 d! G: c. o% l
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; \6 ^' Q. \' Z9 S/ f# [5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
5 @: a7 Q' L/ _$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.762 V. Y* h6 T2 v
膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U! _! u6 {* _9 t6 N2 B, J
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 4 m5 Z+ L. K' n
4 E o( O. j) }* `( }5 Y5.39.217.76鑑別診斷：
& Z+ _+ o, s7 a- \1 L+ T& atvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
- b8 k( m1 R1 r( W$ i公仔箱論壇( U, l/ l4 x9 {9 O/ I2 p( C
影像學診斷： x* D: C- N4 p: R U- e9 G8 K
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 L4 p! \7 ^5 ]0 R2 _# Q) n9 Vtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. X0 O) j9 L9 Q# W/ `6 Z公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
+ E0 F( X" \2 P
6 S. g6 { X) g8 g1 k1 N" t2 r5.39.217.76危險因子： : Z n; V- P' r; Y5 h9 J( R* X5 X
遺傳因子：如祕魯的印地安人。, {) b: X: R" y) m% I% r V0 T3 g
成年女性。公仔箱論壇5 |* u- D7 d: X- w, ^; W- F6 A; m, X
年齡越大，發生比率越高。8 y5 A; I5 {) P4 U
懷孕。
4 f: M+ \8 o) w2 G& l lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
3 B. ]; O/ h1 R# B$ b6 L# E! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。5.39.217.766 i. Y ?: B! k( o1 d
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m0 u6 ]: u0 a+ s
高油脂、高熱量食物。
6 o5 E0 {6 K5 X" [8 [0 ^5 Y腸道手術後。
! s& J/ n9 H' u: }7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 p& l5 @5 k! }" O/ f4 f' R膽囊結石治療： 公仔箱論壇' \9 |, d9 B" ^+ g! l9 w
o, Z6 {" E4 ^) P% l$ ?公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
! E6 D# P6 z: t: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E. h$ z) M. I* ?( ?8 S( n; C
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
5 m/ a) f! f# a, B8 b2 h公仔箱論壇6 e |- r3 H: }) X
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
