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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.76! O: M3 n8 d2 n5 ^5 W) U r% S9 M
% B5 H, ~0 S& k* B* S' y公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 , R, M5 A, |4 m) O5 m* f! u% g
; x* r4 G3 T+ otvb now,tvbnow,bttvb流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb6 z. m% Y( z& q+ t) Z; z2 }
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o" W+ W7 }3 n' d, G1 q. L
% Q% i7 ^* [' m5.39.217.76膽囊結石的分類：
% r, V" s# `! O1 c: R* W3 `膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! n1 ^$ X7 W% `1 f' G9 b色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
0 {- f/ k9 ]4 _, y% ~3 `混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇$ `9 r) p: K- l) E( d' |" F0 @
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇0 v4 X/ A" }5 }5 I
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
" A% s" D: b+ Jtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.766 T6 V) |9 U* T1 z& H
鑑別診斷： 5.39.217.762 A9 ~: p; F" K5 U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
6 L+ T9 a2 ` I5.39.217.76公仔箱論壇4 [6 o+ Y0 r& F1 e) v% ~
影像學診斷：
- S) J8 \7 _. U2 d! s5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! [; A8 V+ h5 R( N" a) atvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( i R G; ~/ v7 z5 G4 K7 q* d2 ?電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇" t+ J8 \% L- z5 Z
- G- M3 w6 w' t/ {- k# c公仔箱論壇危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k) c2 |1 G+ I& Z2 r! i2 e
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
. l6 d* U# R9 t: J成年女性。
( g; M4 E0 s5 c( H2 | `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb) Q6 G7 `1 g7 V
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb- u( S( p( x* V" ?% ?- r0 Z+ z
某些藥物。5.39.217.76% r/ _3 @1 ]0 @9 W7 Y
肥胖或快速減重。
) u0 P& m! A! V4 V& H: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
) Q+ B1 l: a2 y% q8 w高油脂、高熱量食物。
: A" o4 j5 Q% i9 Z# L8 p' G) |tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。公仔箱論壇% }/ C/ `2 i4 }; R+ W8 S% Q& ^% s
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膽囊結石治療：
6 M6 @1 T- n1 `" y! m0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 \7 N3 C& ^, P9 ^目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q& W3 W" j" R( Q- q+ O
6 u- s) J8 O! W6 T非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 3 ~6 ~. ~/ ^ c' n: n' i: o
9 C% B; a! ?1 N& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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