+ p3 }3 x8 l0 J. @; i: F1 G3 \ O5.39.217.76早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇: q* }7 L: Y# {& ~' x
], U! L; Y9 p# u1 M! k膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 , W& Q! `8 ]' s
; i! x% s2 Q1 e7 }4 n8 e公仔箱論壇流行病學：
$ Y$ M" V* E% Btvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76+ R% H% g) G0 ?
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膽囊結石的分類：
; f4 L7 n8 G A% k; Z膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& u7 p8 R5 y# J7 {8 O0 n+ @公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% E, e; n B) Q5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇; G: a7 \, Q) j" A1 P5 }$ B0 C4 ?1 O
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb5 k5 b9 [8 C9 k: z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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$ ^2 Z1 A: L9 k2 A. z鑑別診斷： 公仔箱論壇) L5 C, M& f$ L& f: k
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 j# Q% K, a3 {9 r( TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 I- @8 A1 n! ~, X
影像學診斷：
2 F7 Q: P; ?$ z, S. t- K3 B% L超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 v/ T4 \+ K$ k1 m7 u( x; {8 Y0 }逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ p0 D7 G6 f! g' A: T3 |電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
0 @/ N& Z! _* Z- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! Q) {; Q* L8 ltvb now,tvbnow,bttvb危險因子： # C0 m( @4 v- Y) W
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76- {$ y1 J6 U8 g8 z4 j8 W! q4 j; Y
成年女性。
0 I2 }3 u2 K4 i( @5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。
2 c3 K( K& }0 O2 C w/ Z; X5 k公仔箱論壇懷孕。, m9 J* n& d. W/ m
某些藥物。
* P1 e, ?& @3 ^$ y5 k$ v公仔箱論壇肥胖或快速減重。5 o" u5 r5 r t0 }
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb4 W. b2 y9 y" y/ n: Q, n
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb! `2 V" B o5 @1 J* [4 K
腸道手術後。
, ^' j5 V+ L' q' ], z5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 l, R6 L9 r; u8 R6 z" u
膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {8 j" Q. `; o; F, T
. r7 ?* q2 w1 K! U8 s5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ; n0 v& r# E c- e
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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