0 c1 `; k8 Y& e( f早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇. \+ b {' T1 G) u$ F$ ^ X2 a
5 x4 `9 \, t; ~) h9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
* S8 v0 j; g' C. f0 e. V; X+ ~: N0 Q
流行病學： 5.39.217.76+ ~- T) p- y1 _- r- y E
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
0 S6 i9 Q' q3 O$ {1 etvb now,tvbnow,bttvb
+ ?3 h" m6 [: \5.39.217.76膽囊結石的分類： + W8 M0 G6 E( y) K3 n" h6 [3 w
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。! L6 W- d) ~' _2 X3 W8 {$ V
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb. j1 J" w# [* ~# I7 f$ f+ J# W
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇% B* U5 C1 G C5 ]8 p( L
( |( d( w- G8 f. S4 Ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： * y5 X' n+ |. [& _6 ^
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇1 ^+ r% Z( N! g+ z9 H& C" X
# E P5 }2 s9 |+ F" H) r% [& qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
3 R" o9 U, s( E8 Q* j4 _2 N; }tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
# U' l- Z m1 V9 H$ r3 [
/ `; R; H/ o: y2 x2 Q, c- Q影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" u7 s: ^" y- i+ f3 |
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.767 v y6 u* `0 t" @/ Y5 W
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇& ?2 l2 Y$ z" m0 g! i8 F9 N4 M1 p
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。+ p: v( D- X/ J( Y: ^: G; P* L! U" z
" Q: v4 w7 z- I$ w! M危險因子：
) F$ ~7 s7 w$ c5 n, _+ i+ A( D0 r5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76* J4 D' S R" \! @5 {
成年女性。5.39.217.768 d2 ]; _$ Z/ g3 P2 E
年齡越大，發生比率越高。0 _( s. `; L9 S6 C v! _4 h7 C* n: v! f
懷孕。
! T* H! r7 }8 i, p1 d- q: V8 e某些藥物。0 R0 z) `% K$ `
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% _, Y" k$ b3 ?) t5 F }% e% p
克隆氏症病人。
* t7 Q0 x! Z$ |3 G: b( G! e公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。1 g5 j' _! v$ ^9 k: u" Q
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [- N) W" ?* y
tvb now,tvbnow,bttvb3 g& {- w4 X9 _( }
膽囊結石治療：
& p% m \8 O/ I2 G& z/ t: Qtvb now,tvbnow,bttvb+ @% S6 K3 n' W$ ^: ]
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb( t/ e% O2 R0 Y1 n3 f. \/ s6 `
公仔箱論壇3 q/ t6 _7 S5 v4 J$ J& p
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇3 |% x2 w: e" L/ x! n* i8 [$ i
( F1 x: E* W- |
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
