$ U/ W [4 {( W1 [. N- BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇8 X8 X9 ?, o& `
. n V+ G3 n& @& ~! B3 P7 ~) N3 H2 {膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
. C' F. D0 L0 a7 j8 }, ~公仔箱論壇) g3 F* a9 ]. E3 x S! @
流行病學：
1 w J9 a0 u( ^( K( htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 8 i7 S1 R2 f3 E4 ~- I. \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C" v$ Q, T( W1 B3 s
膽囊結石的分類：
8 D/ [: ]! O- N2 s5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。' f" O8 q1 r* I) v) G: J/ A" R
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。 j, _/ H9 \& U0 i2 d
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o; e4 g+ u5 A. j" r* W) y
公仔箱論壇8 ^! }5 ^* V' ~& \5 V2 k4 M
膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb( ?9 F/ W5 X9 p
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb1 k `/ }# U( o
9 O$ Q2 x4 D- x5 P* s6 Q3 b0 f鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C C0 C0 _, Y8 ~3 j- @* ~ a+ w7 p
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
! q2 U# K8 C. J4 D, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z) I5 x0 f8 o S: `
影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t6 R/ B/ F% L, N4 c F' f
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& d9 n5 |1 d) n# X7 y8 ftvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。0 l3 z' e) Q1 o$ T1 r) C( Z d
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
6 T% M* w/ d4 C7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- |; s- a& ?3 u: l) R4 atvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
! y2 a/ Z4 A! g M4 Q6 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.766 ~, i# O/ `9 I4 D2 e
成年女性。公仔箱論壇, K- j$ l# N; R: B2 Y; v2 w
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb$ Q% c$ c: Y* ?) x( T; ?3 }
懷孕。5.39.217.761 e3 [% q) o4 H6 {: n$ M
某些藥物。
# K% W" G8 q9 X+ g" X5 t t6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
$ ^1 X7 f# l' x克隆氏症病人。
6 O; E% K$ ^) H; t# y$ Y高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb4 S) z" k4 e, y3 l
腸道手術後。
' f+ T/ \0 r3 o& J4 r4 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76$ I, q U1 ^* C; D9 Q
膽囊結石治療：
( z8 t5 U' L) y8 y4 \# ]6 Dtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb& l+ t: Q1 j* B
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ u/ N8 w* F! j* c" ?
6 g/ [) g9 c, g% V9 i+ V C( Y6 ~公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. w2 M& g" ~: h4 Y* N% Htvb now,tvbnow,bttvb
+ V% r. G" P, M8 d6 x1 T1 q2 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
