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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
8 b7 C# D( h. W# v9 M9 e5 h$ _膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 0 m* j6 B0 E, S2 D. ~) j
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇7 @# A# M! w6 r: ^% U2 H) v
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
9 o. i3 t0 V9 a( \0 ~! U色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。+ ]% m( W8 K8 R z# }: G3 v
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
( [8 z/ x* m V) i8 |( c6 H; W公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 2 @- ~. {8 Y. U2 H" m
* g) M7 y n9 ]鑑別診斷：
9 m6 u P; g1 K7 Q公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 D: a& d6 O) A) Y# ?6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ N/ X0 l4 [% d. i! _" ^影像學診斷： 7 j! x. s. c* o
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: `( X H3 W$ R9 b2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇( K, B( m; W/ |
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。/ i, P2 x0 o+ ~6 H* i& o9 g
6 T y* g4 w UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： " \% x6 q! h! a
遺傳因子：如祕魯的印地安人。0 Y0 |% W1 a3 J8 f' y) ^
成年女性。
9 a) m8 I5 p( v) S- l0 x5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。
# m9 J, B2 V; m* q- m公仔箱論壇懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb: ^* d# E, q0 M" I* @5 V7 @
某些藥物。, y, L2 q' A f' ]/ D# E( A/ F
肥胖或快速減重。
& l/ q% s/ G' j1 p; K5 @5.39.217.76克隆氏症病人。
! z+ E& K; {# Q4 y% f: Q9 [8 Ktvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
1 P% p5 e8 n J h1 V, s5.39.217.76腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb. y9 Z, m% C' E4 i( Q3 L6 I
_! b" j4 j5 w/ L' v公仔箱論壇膽囊結石治療： 5.39.217.76# Q0 f9 P, H* [6 m5 m
9 Z8 |6 R4 `, B3 z5 Q9 p* B# `1 b, H5 @& vtvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇9 A. q4 i; s# q( v
: r: f }% Y& ^公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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